8. Алгоритм: Оказание неотложной помощи при кровотечении из легких (кровохарканье)

Цель: Лечебная

Показания: Травмы грудной клетки. и заболевания легких.

Противопоказания: Нет

Ресурсы:

• Носилки

• Раствор кальция хлорида 10 %-10,0

• 5% р-р аминокапроновой кислоты-2 мл

• Р-р этамзилата 12,5%-2 мл

• Пузырь со льдом

• Валик

• Нестерильные перчатки

• КБУ

Возможные проблемы пациента:

-Кровотечения, кровопотеря

-Головные боли, слабость, снижения АД

-Геморрагический шок

Алгоритм действия:

1. Придать пациенту полусидячее положение.

2. Создать полный физический и психический покой.

3. Освободить от одежды, стесняющей дыхание

4. На грудь положить пузырь со льдом, полотенце, смоченный холодной водой

5. На все конечности наложить жгуты на 20-30 мин, но пульс должен ощущаться

6. Поить солевой раствором (на один стакан воды 1,5 ст. ложки соли)

7. Ввести внутривенно 10% раствор кальция хлорида10 мл; 5% раствор аминокапроновой кислоты до100 мл или 12,5% раствор этамзилата-2 мл.

9. Наложить пузырь со льдом на живот.

10. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Оценка достигнутых результатов: уменьшение кровохаркания, стабильная гемодинамика

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

9. Алгоритм: Оказание неотложной помощи при ранениях с массивным кровотечением и острым малокровием.

Цель: Лечебная

Показания: Ранения крупных артерий и вен

Ресурсые:

• Носилки, жгут, закрутка, кровоостанавливающие зажимы;

• Стерильный материал (шарики, салфетки, бинты);

• Раствор трамадола – 2,0 или промедола 2% ;

• Раствор кальция хлорида 10% - 10,0,

• 5% раствор аминокапроновой кислоты.;

• Раствор дицинона 12,5% раствора ;

• Раствор полиглюкина – 400 мл, или желатинола – 400 мл, или 5% раствора глюкозы – 400мл., изотонический раствор 0,9% натрия хлорида 400 мл.

• Пузырь со льдом;

• Кислород;

• Нестерильные перчатки;

• КБУ

Возможные проблемы пациента:

- Боли в области раны, интенсивное кровоизлияние;

- Резкая бледность кожи и слизистых оболочек;

- Общая слабость, тошнота, головокружение, шум в ушах, похолодание конечностей;

- Одышка, дыхание Чейна-Стокса, жажда; частый малый пульс, снижение уровня артериального давления; повышение центрального венозного давления; обморок, коллапс, спутанное сознание, остановка сердца.

Алгоритм действий:

1. Для улучшения кровообращения головного мозга, пострадавшего укложить в такое положение, чтобы голова была ниже уровня тела, а ноги приподняты.

2. Остановить кровотечение любым известным способом (жгут, давящая повязка, пальцевое прижатие кровоточащего сосуда, наложение зажима).

3. Провести обезболивание (раствор трамадола -2,0 или промедола 2% - 2, 0 внутримышечно).

4. Наложить на рану асептическую повязку, на область преполагаемого источника кровотечения, положить пузырь со льдом.

5. Ввести коагулянты: (10% раствор хлорида кальция – 10 мл, дицинона – 2мл., 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл.).

6. Восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК) введением полиглюкина, желатиноля, 5% раствором глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида.

7. Ввести сердечно-сосудистые средства (метанон 1% - 1мл.,коргликон – 0,06% - 0,5 – 1,0 внутривенно, раствор кофеина натрия бензоат 20% - 2,0 подкожно).

8. Постоянно контролировать дыхание и сердечную деятельностью, давление.

9. Транспортировать на носилках в положении на спине в в хирургический стационар.

Оценка достигнутых результатов: стабилизация состояния, адекватного дыхания, сердечной деятельности, артериального давления и пульса.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.