8.Методы исследования слуховой функции

(в зависимости от реакции испытуемого)

Объективные (не требующие непосредственного активного участия ребенка)

Метод регистрации двигательной активности у ребенка на звук (Задачи обследования

Определение:

1) наличия условной двигательной реакции при восприятии на слух речевых стиму-лов.

2) оптимального рас-стояния для реакции на голос разговорной громкости)

Метод регистрации зрачковой реакции на звук

Метод измерения акустического импеданса

Субъективные

(предполагающие активное участие ребенка в исследовании)

Исследование слуха камертонами (Задачи исследования

Определение объема и остроты слухового восприятия)

Тональная аудиометрия (Задачи обследования

Определение средней сте-пени потери слуха и ха-рактера нару-шения слух

Речевая аудиометрия (Задачи обследования

Определение порога раз-борчивого восприятия речи)

Методы исследования слуха речью

9. Исслед-е тональным аудиометром

Задачи обследования

Определение средней сте-пени потери слуха и ха-рактера нару-шения слуха

Стимульный материал

Звуки разной частоты и интенсивно-сти

Условия проведения и мет2одика исследования

Каждое ухо исследуется отдельно. Испытуемый не должен видеть панель аудиометра. Исследуется костное и воздушное звукопроведение.

Обследование начинается со знакомства ребенка со звучанием звука данной частоты: подается тон и дается возможность его услышать. Изменяя высоту (частоту) звука и его силу, устанавливают пороговую интенсивность, т.е. минимальную интенсивность, при которой звук данной частоты становится едва слышимым. Поскольку шкала аудиометра отградуирована в дБ по отношению к нормальному слуху, результаты, полученные в процессе обследования, свиде-тельствуют о потере слуха в дБ для звука данной высоты.

Параметры фиксации результатов и их интерпретация

На специальной аудиометрической сетке по гори-зонтали откладываются значения звуковых час-тот, а по вертикали – потеря слуха в дБ. Получен-ная кривая (аудиограмма) позволяет определить степень и характере нарушения слуха. Средняя степень потери слуха определяется по формуле:

N1  3 + N2  2+ N3  1

6

где N1 – потеря слуха в дБ для тона высотой 500Гц, N2 - для тона1000 Гц, N3 – для тона 2000 Гц.

Характер нарушения слуха определяется по полу-ченным кривым: при нарушении звукопроводящего аппарата (когнитивной тугоухости) отмечается небольшая потеря слуха (40-50 дБ), восходящий тип кривой воздушной проводимости (лучшее восприятие высоких) и нормальная костная проводимость. При поражении звуковоспринимающего аппарата (нейро-сенсорной тугоухости) наблюдаются потеря слуха в 70-80 дБ, нисходящая аудиометрическая кривая, значительное понижение костной проводимости, обрыв кривой (отсутствие восприятия высоких тонов). Для смешанной тугоухости характерно нарушение слуха в 55-65 дБ, горизонтальный тип кривой, более выраженное снижение слуха при воздушном звукопроведении.

10.Исследование речевым аудиометром

Задачи обследования

Определение порога раз-борчивого восприятия речиСтимульный материал

Специально отобранные фонетически сбалансиро-ванные сло-ва. Условия проведения и методика исследования

Ребенок воспринимает на слух записанные на магнитофонной ленте слова и повторяет их. Определяется минимальный уровень интенсивности, при котором ребенок различает слова. При полном клиническом обследовании определяют 5 порогов:

1) порог первоначальной слышимости речи, который характеризуется появлением едва слышимого неопределенного звука. У нормально слышащего человека этот порог на уровне 5-10 дБ.

2) порог 20% разборчивости речи. В норме на уровне 25-30 дБ.

3) порог 50% разборчивости (общий или минимальный порог). В норме – 30-35 дБ.

4) Порог 80% разборчивости. В норме – 35-40 дБ.

5) Порог 100% разборчивости. В норме – 45-50 дБ.

В большинстве случаев ограничиваются определением 1,3 и 4 порогов. В практике для определения состояния речевого слуха иногда можно ограничиться исследованием одного порога – 50% разборчивости.

Параметры фиксации результатов и их интерпретация

Результаты фиксируются на речевой аудиограмме: по горизонтали откладыва-ются уровни интенсивности в дБ, а по вертикали – процент разборчивости.

При нарушении звукопроводящего аппа-рата кривая разборчивости практически параллельна нормальной кривой, при этом пороги разборчивости превышают нормальные не более чем на 40-50 дБ. При поражении звуковоспринимающего аппарата кривая разборчивости не парал-лельна нормальной, т.к. увеличение раз-борчивости речи при нарастании ее ин-тенсивности происходит в таких случаях неравномерно. Уровень 100% разборчи-вости не достигается даже при макси-мальном усилении звука; более того, при достижении определенного уровня раз-борчивости (60-70%) дальнейшее нара-стание интенсивности приводит к спаду аудиометрической кривой, т.е. к ухудше-нию разборчивости речи.

У глухих детей порог 100%-й разборчивости не достигается.