Занятие № 4.

Тема: Дополнительные методы исследования и постановки диагноза

Цель занятия: изучить дополнительные методы исследования в гнатологии

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Какие методы исследования относятся к инструментальным?

2. Что такое реография?

3. Что позволяет выяснить телерентгенография?

4. С какой целью применяется компьютерная томография?

Содержание темы:

К параклиническим относятся инструментальные, лабораторные и рентгенологические методы исследования. Инструментальные ме­тоды делятся на антропометрические, графические, кефалометрические и функциональные. Антропометрические исследования проводят на моделях челюстей.

Запись суставных углов проводится методом аксиографии. Этот метод позволяет осуществить графическую регистрацию траектории смещения головки нижней челюсти и диска при различных движе­ниях нижней челюсти с помощью аксиографа.

При изучении функционального состояния мышц челюстнолицевой области используются электромиографические и электромио-тонометрические методы исследования.

Артрофонометрия. Метод, определяющий состояние сустава по шумам, возникающим при его функционировании. Для ВНЧС важ­ным диагностическим признаком его дисфункции является именно наличие шумовых явлений, таких как щелчки, крепитация и др. Шумовые явления в области ВНЧС возникают при движениях ниж­ней челюсти: открывании и закрывании рта. Механизм образования щелкания или хруста связан со взаимодействием головки нижней челюсти и суставного диска. При асинхронном перемещении голов­ки и диска возникает щелкание, при нарушениях суставных поверх­ностей ВНЧС и деструкции диска наблюдается похрустывание. Для исследования шумовых явлений чаще всего используются стетофо-нендоскоп или высокочувствительные микрофоны, связанные с ком­пьютером, на котором можно провести спектральный анализ шумов.

Реография. Метод, позволяющий судить о состоянии гемодина­мики ВНЧС. Реограмма записывается в состоянии функционального покоя и при различных функциональных нагрузках (смыкании зубных ря­дов, жевании и др.). Полученная реограмма оценивается по форме, амплитудным и временным показателями.

Рентгенологическое исследование необходимо для уточнения ди­агноза, определения плана и прогноза лечения, изучения изменений, происходящих в процессе лечения. Важно, в зависимости от цели, правильно выбрать наиболее эффективный метод рентгенологического обследования. Наиболее информативными методами являются: ортопантомография, телерентгенография в боковой и прямой проекциях, томография (зонография) ВНЧС, компьютерная томография.

Список дополнительной литературы:

1. Славичек Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции / Р. Славичек. – Издательский дом «Азбука стоматолога», 2008. – 543 с.: ил.

2. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. – Краснодар: Совет. Кубань, 2007. – 304 с.: ил.

3. Ивасенко П.И. с соавт. Патология височно-нижнечелюстного сустава: клиника, диагностика и принципы лечения / П.И. Ивасенко, М.И. Мискевич, Р.К. Савченко, Р.В. Симахов. – СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2007. – 80с.: ил.

4. Иде Й., Наказава К. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава / Й.Иде, К. Наказава. – Издательский дом «Азбука», 2004. – 114 с.: ил.

5. Лебеденко И.Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы : Учеб. пособ. / И.Ю.Лебеденко, С.Д.Арутюнов, М.М.Антоник. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 80 с. : ил.

6. Хватова В.А. Клиническая гнатология /В.А. Хватова М.: Медицина, 2005. - 292 с.: ил.