Занятие № 6.

Тема: Лечебно-диагностические аппараты. Показания к шинотерапии

Цель занятия: изучить показания к аппаратному лечению

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Содержание темы:

Ортодонтическими аппаратами можно устранить неправильное положение зубов, аномалии зубных рядов, аномалии смыкания, обусловленные нарушением развития альвеолярной части, а также смещением нижней челюсти. Что касается роста челюстей, то на него можно влиять лишь во время формирования зубочелюстной системы в детском возрасте (сменном и молочном прикусе). Причем, это осуществимо только в тех пределах, в которых он был нарушен под влиянием неблагоприятных условий развития ребенка в постна-тальном периоде.

С помощью ортодонтической аппаратуры можно также устранить механические факторы, мешающие нормальному развитию челюстей, альвеолярной части и расположению зубов. В более старшем возрас­те, когда закончится формирование гнатического отдела лица, изменить форму челюсти чрезвычайно трудно. Поэтому после смены зубов подлежат лечению аномалии, связанные с нарушением развития зу­бов, альвеолярной части и смещением нижней челюсти и нецелесооб­разно исправлять скелетные формы (нижняя прогнатия и др.).

Для лечения и профилактики аномалий применяются следующие методы:

1. аппаратурный;

2. аппаратурно-хирургический;

3. хирургический;

4. функциональный (миогимнастика, лечебная гимнастика и др.). Аппаратурный метод устранения аномалий рассчитан на

применение различных механических приспособлений (ортодонти-ческих аппаратов), с помощью которых удается изменить в желае­мом направлении взаимоотношение зубных рядов, их форму, поло­жение отдельных или групп зубов. Аппаратурный метод наиболее эффективен в детском и юношеском возрасте.

Основным препятствием к изменению формы зубных дуг, поло­жения зубов является кортикальная пластинка челюстей и альвео­лярной части. Для ее ослабления производят компактостеотомию или другое хирургическое вмешательство, после чего следует аппа­ратурное воздействие. Оперативное пособие здесь играет вспомога­тельную роль.

Этот метод (аппаратурно-хирургический) устранения анома­лий жевательно-речевого аппарата рекомендуется применять у взрослых, т.е. в возрасте, когда сроки аппаратурного лечения затяги­ваются, либо оно неэффективно.

Хирургические методы устранения аномалий применяются тогда, когда необходима реконструкция органа с изменением его формы, чего с помощью ортодонтических аппаратов сделать не уда­ется. Хирургическое пособие обычно применяется после того, как за­кончится рост челюстей.

К функциональным методам устранения аномалий относится миогимнастика. Она также выполняет и профилактическую роль. С помощью специальных гимнастических комплексов проводится тренировка жевательных и мимических мышц.

Накусочные пластинки — пластмас­совые базисы, накладываемые на одну из челюстей и частично пере­крывающие отдельные участки ок-клюзионной поверхности (в облас­ти передних или боковых зубов) кламмерами, пластмассовыми на­кладками. Это релаксационные ап­параты для кратковременного ис­пользования (например, только но­чью). Если их применяют постоян­но, происходит выдвижение зубов, выключенных из контактов, и та­кой аппарат становится не лечебно-диагностическим, а ортодонтиче-ским.

Окклюзионные шины отличаются тем, что перекрывают все зубы и могут применяться более длитель­ное время.

Окклюзионные шины защищают твердые ткани зубов от повышен­ной механической нагрузки, эф­фективны для шинирования зубов при пародонтитах.

Показания к применению шин: заболевания ВНЧС, мышечно-сус-тавная дисфункция, парафункции с симптомами болезненной пальпа­ции жевательных мышц.

Цели использования:

• снятие боли и дискомфорта в околоушно-жевательной области без структурных изменений окклю­зии;

• профилактика стираемости окклюзионных поверхностей зуба;

• подготовка к запланированно­му увеличению межальвеолярного расстояния;

• подготовка к обширной орто­педической реконструкции;

• репозиция суставных головок и дисков ВНЧС при их смещении;

• снятие травмы с задисковой зоны при передней дислокации дис­ка без репозиции;

• увеличение межальвеолярного расстояния;

• устранение преждевременных контактов;

• расслабление жевательных мышц и мышц шеи;

• окклюзионная и нейромышечная стабилизация.

Список дополнительной литературы:

1. Славичек Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции / Р. Славичек. – Издательский дом «Азбука стоматолога», 2008. – 543 с.: ил.

2. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. – Краснодар: Совет. Кубань, 2007. – 304 с.: ил.

3. Ивасенко П.И. с соавт. Патология височно-нижнечелюстного сустава: клиника, диагностика и принципы лечения / П.И. Ивасенко, М.И. Мискевич, Р.К. Савченко, Р.В. Симахов. – СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2007. – 80с.: ил.

4. Иде Й., Наказава К. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава / Й.Иде, К. Наказава. – Издательский дом «Азбука», 2004. – 114 с.: ил.

5. Лебеденко И.Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы : Учеб. пособ. / И.Ю.Лебеденко, С.Д.Арутюнов, М.М.Антоник. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 80 с. : ил.

6. Хватова В.А. Клиническая гнатология /В.А. Хватова М.: Медицина, 2005. - 292 с.: ил.