2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М.Михайловича, 2007. =704.

3. Жедел медициналық жәрдем . Тұрланов қ.М., Қалқабаева с.А., -Алматы.,2010, 452б

4. Неотложная терапия в пульмонологии. Под ред и.Г. Фомина., в.Ф. Маринин м.., 2003г, 248 с.

5. Балалардағы жіті тыныс жетіспеушілігі. Ахметова Г.Ж. Оқу құралы., Алматы, 2004.-60с.

6. Балалардағы жіті тыныс жетіспеушілігі. Ишмухаметова Э.Ф. Оқу құралы., Алматы, 2007.-60с.

Бақылау:

Тестілер

1. Төменде аталғандардың қайсысы демікпе статусының 2 сатысына тән:

1. симпатомиметиктерге тұрақтылық сатысы

2. гипоксиялық кома сатысы

3. гиперкапниялық кома

4. салыстырмалы компенсация сатысы

5. «мылқау өкпе» сатысы

2. Демікпе статусының II сатысына тән ең негізгі белгіні атаңыз:

1. цианоздың айқындылығы

2. мойын көктамырларының пульсациясы

3. тахикардия

4. қатаң тыныс

5. өкпеде тыныс шуларының болмауы

3. Демікпе статусында бронх өтімділігінің нашарлауы мүмкін:

1. атропин енгізгеннен кейін

2. гормондар енгізгеннен кейін

3. симпатомиметиктерді қайта қабылдағаннан соң

4. гормондарды қайта енгізгеннен кейін

5. оттегі терапиясынан кейін

4. Демікпе статусында қолданылатын таңдаулы препарат:

1. атропин

2. -блокаторлар

3. кортикостероидтар

4. -стимуляторлар

5. димедрол

5. Демікпе статусы жағдайындағы науқасқа көрсетілетін жедел жәрдем:

1. содалық ингаляция, гормондар

2. ерітінділерді көктамырға инфузиялау, симпатомиметиктер

3. оттегі ингаляциясы, ерітінділерді көктамырға инфузиялау, симпатомиметиктер

4. оттегі ингаляциясы, ерітінділерді көктамырға инфузиялау, гормондар

5. содалық ингаляция, ерітінділерді көктамырға инфузиялау

6. Төменде көрсетілген бронхолитикалық дәрілердің қайсысы ингаляциялық глюкокортикостероидтарға жатады:

1. интал

2. будесонид

3. преднизолон

4. аколат

5. задитен

7. Төменде аталған препараттың қайсысын демікпе статусында қолданбаған жөн:

1. преднизолон

2. беродуал

3. димедрол

4. эуфиллин

5. оттегі

8. Демікпе статусының III сатысында ауруханаға дейінгі кезенде жүргізілетін дұрыс әрекет:

1. тыныс аналептиктерін енгізу

2. кальций антагонисттерін көктамырға енгізу

3. реанимация бөлімшесіне шұғыл жатқызу

4. b-блокаторлар енгізу

5. стероидты емес қабынуға қарсы дәріні енгізу

9. Бронхдемікпелік статусты басу үшін қолданылмайды:

1. эуфиллин

2. преднизолон

3. оксигенотерапия

4. бронхоскопиялық санация

5. антибиотиктер

10. Демікпе стасусында аталғандар асқынулардың қайсысы болмайды:

1. жіті оңқарыншылақ жетіспеушілік

2. жіті тыныс жеткіліксіздігі

3. пневмоторакс

4. жіті өкпетекті жүрек

5. ларингоспазм

11. Демікпе статусын бронх демікпесінің ауыр дәрежесінен айыратын белгі:

1. Тахипноэ

2. тахикардия

3. цианоздың пайда болуы

4. өкпеде тыныс шуларының болмауы

5. жүрек тондарының тұйықталуы

12. Демікпе статусының дамуына әсер ететін факторлар:

1. десенсибилизациялық дәрілерді қабылдау

2. көп мөлшерде сұйықтық қабылдау

3. эуфиллинді көп қабылдау

4. жіті ішек инфекциясы

5. жіті респираторлы вирусты инфекция

13. Ауруханаға дейінгі кезеңде төменде аталған жағдайлардың қай түрінде в-адреноблокаторларды қолдану қарсы көрсеткіш болып табылады:

1. өкпе ісінуімен асқынған артериальная гипертензивтікриз

2. ЖИА. Спонтанды стенокардия

3. бронх демікпесі

4. пароксизмалды қарыншалық тахикардия

5. артериальной гипертензиямен декомпенсацияланған қант диабеті

14. Демікпелік статус кезінде науқастарға қолданылмайды:

1. жүйкелік глюкокортикостероидтар

2. метилксантиндер

3. b_{2-адреномиметиктер}

4. холинолитиктер

5. муколитиктер

15. Психоэмоционалды қозу бар бронхдемікпелік статус жағдайдағы науқасқа қай препаратты енгізуге болады:

1. морфин

2. промедол

3. дроперидол

4. каптоприл

5. конкор

Жағдайлық есептер

1. 60 жасар науқас Н., ұзақтығы бір тәуліктен асқан тұншығу ұстамасына, ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінде: ұзақ уақыт бойында БД ауырады, тұрақты беротек (түнде), беклазон, теоатард ингаляциясын қолданады. Соңғы апта ішінде беротек препаратының жиілігін өздігінен жоғарлатқан. Объективті : мәжбүр қалып ортопноэ, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттардың диффузды цианозы анықталады. ТЖ 30 рет/ мин. Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында құрғақ шашыранды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 94 мин, ААҚ 130/80 мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. БД орташа ауырлық ұстамасы

2. СӨОА өршуі

3. Демікпелік статус 1 сатысы

4. Демікпелік статус 2 сатысы

5. Демікпелік статус 3 сатысы

2. Науқас К., 58 жаста, ұзақтығы бір тәуліктен асқан тұншығу ұстамасына, ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, айқын әлсіздікке шағымданады. Ұзақ уақыт бойы БД ауырады, үнемі салбутамол, серетид ингаляциясын қолданады. Соңғы ай көлемінде салбутамол қабылдау жиілігін 10 ретке дейін жоғарлатқан, нәтижесіз. Объективті: науқас қозулы. Қимылы және сөйлеуі қиындықпен. Науқас мәжбүр қалпында, қолдарымен диванның жиегіне сүйеніп отыр. Тері жамылғысы ылғалды. Терісінде және көзге көрінетін шырышты қабаттарында диффузды цианоз анықталады. ТЖ 35 рет минутына. Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шулары мүлдем естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Парадоксальды пульс. ЖСЖ 115 рет минутына., АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. БД орташа ауырлық ұстамасы

2. СӨОА өршуі

3. Демікпелік статус 1 сатысы

4. Демікпелік статус 2 сатысы

5. Демікпелік статус 3 сатысы

3. 48 жасар науқас .,көп сағатқа созылатын, кейде ұзақтығы 1 тәуліктен асатын тұншығуға,Объективті: тырысулар мәжбүр қалпында отыр. Терісінде және көзге көрінетін шырышты қабаттарында сұр диффузды цианоз анықталады . ТЖ 35 рет минутына . Жоғарғы иықтық бөлік фиксацияланған, көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Тыныс сирек беткейлі. Жіп тәрізді пульс ЖСЖ 115 рет минутына., АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ.

1.Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. БД орташа ауырлық ұстамасы

2. СӨОА өршуі

3. Демікпелік статус 1 сатысы

4. Демікпелік статус 2 сатысы

5. Демікпелік статус 3 сатысы

4. 58 жастағы науқас жағдайының ауырлығына байланысты шағымдана алмайды. Ұзақтығы 1 тәуліктен асатын тұншығуға, қақырық бөлінудің тоқтауына, айқын әлсіздікке шағымданады. Ұзақ уақыт бойы БД ауырады . Үнемі салбутамол, серетид ингаляциясын қолданады.Объективті: науқас қозған, бұлшықеттерінде тонико-клоникалық тырысулар. Науқас жағдайы пассивті. Тері жамылғысы ылғалдыжәне диффузды цианоз анықталады . ТЖ 35 рет минутына. Өкпе перкуссиясында қораптық тыныс, өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шулары мүлдем естілмейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жіп тәрізді пульс.., АҚҚ140/90 мм.сын.бағ. Дұрыс емдеу тактикасын анықтаңыз

1. салбутамол , эуфиллин, оттегі

2. преднизолон, эуфиллин, оттегі

3. сальбутамол, преднизолон, оттегі

4. беродуал, оттегі, преднизолон

5. беротек ,оттегі, эуфиллин

5.Науқас А. 53 жаста. 10 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. «Жедел жәрдем» бригадасын шақыртқан. Дәрігердің болжам диагнозы: Демікпелік статустың 1 сатысы

Тұншығу ұстамасын басқаннан соң науқастың артериалды қан қысымы күрт АД до 180/100 мм.сын.бағ дейін көтерілді. Қандай препаратпен емдеу барысында аталған асқыну дамыды:

A.Преднизолон

B.Эуфиллин

C.Гепарин

D.Салбутамол

E.Амбросан