1.2. Этиология.

Внезапное прекращение кровообращения – это отсутствие эффективных сердечных сокращений. Оно может быть первичным и вторичным. Первичное прекращение кровообращения происходит при непосредственном поражении сердечной мышцы.

Основные причины первичной остановки сердца:

• инфаркт миокарда;

• острое нарушение мозгового кровообращения;

• полная поперечная блокада и другие аритмии;

• ранение сердца;

• миокардит;

• поражение электротоком;

• рефлекторная.

Вторичная остановка кровообращения является следствием нарушения функций других систем.

Основные причины вторичной остановки сердца:

• гипоксия;

• гиповолемия;

• нарушение электролитного обмена;

• острые отравления;

• анафилактический и другие виды шока;

• травматические повреждения;

• переохлаждение и перегревание тела и т.д.

1.3. Патофизиология.

Приблизительно через 3-4 минуты после наступления внезапного прекращения кровообращения (остановки сердца) в нервных клетках коры головного мозга происходят необратимые изменения. Однако центры, контролирующие роговичный и зрачковый рефлексы, продолжают действовать в течение 10 минут, а нервные клетки продолговатого мозга сохраняются 20 минут или дольше. Через несколько секунд за прекращением кровообращения следует остановка дыхания. Иногда остановка дыхания предшествует прекращению кровообращения. Если это происходит, то сердце может продолжать сокращаться еще в течение 30 минут.

Следовательно – длительность клинической смерти 3-4 минуты в обычных условиях! Необходимо, не теряя времени, проводить реанимацию!

Это может спасти пострадавшего!

В состоянии клинической смерти возможно полноценное восстановление жизни человека.

Факторы, способствующие укорочению периода клинической смерти:

• Предшествующие заболевания;

• Физическое переутомление;

• Эмоциональный стресс;

• Гипертермия;

• Острая кровопотеря.

Факторы, удлиняющие период клинической смерти:

• низкая температура;

• предшествующее применение препаратов, замедляющих клеточный метаболизм (наркотики, транквилизаторы).

Прогноз реанимации наиболее благоприятный при первичной остановке дыхания. При первичном поражении мозга клиническая смерть наступает наиболее быстро, а успех реанимационных мероприятий зависит от характера повреждения головного мозга.

1.4. Диагностика.

Основные признаки клинической смерти:

• отсутствие пульса на сонных артериях;

• отсутствие самостоятельного дыхания;

• расширение зрачков.

Примечание: расширение зрачков происходит приблизительно через 45 секунд после прекращения мозгового кровообращения и достигает наибольшей величины примерно через 1 мин. 45 сек. Таким образом, максимальное расширение зрачков указывает на то, что уже прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление поврежденных клеток мозга. В это время нет необходимости прибегать к выслушиванию сердца, электрокардиографическому исследованию для подтверждения диагноза остановка сердца.

Отсутствие пульса на крупных артериях – наиболее ранний симптом остановки кровообращения!

Диагноз клинической смерти должен быть поставлен в течение 7 – 10 секунд!

Реанимационные мероприятия должны начинаться при наличии 2-х признаков клинической смерти!

Вспомогательные признаки клинической смерти:

• отсутствие сознания;

• арефлексия, адинамия;

• бледность или цианоз кожных покровов.