Определение степени регургитации на митральном клапане.

Степень регургитации.	Цветной допплер (D color).	Импульсный допплер (PW).	Постоянный допплер (CW).
Минимальная	Чуть выше точки смыкания створок	Чуть выше точки смыкания створок	Не определяется или фрагментарно
Небольшая	до середины ЛП или до 20% площади предсердия	до середины ЛП	"Язык" регургитации прописывается неполно или бледный
Умеренная	за середину ЛП или20-40 % площади ЛП	за середину ЛП	"Язык" регургитации прописывается четко: яркость его средняя
Выраженная	до устья легочных вен или более 40% площади ЛП	до устья легочных вен	"Язык" регургитации прописывается четко: яркость его высокая

Трикуспидальный стеноз.

Показания к операции: площадь открытия клапан менее 2 кв. см ( однако при проведении операции по поводу митрального порока трикуспидальная комиссуродилятация проводится и при большей площади клапана ). Площадь трикуспидального клапана определяется аналогично определению площади митрального, однако, точность ниже.

Оценка степени трикуспидального стеноза в зависимости от открытия клапана (в связи с трудностью определения площади клапана).

Степень стеноза	Открытие в см	Макс, градиент в мм рт. ст
норма	3-5	до 3
незначимый	более 3	до 3
небольшой	2-3	3-5
умеренный	1.6-2.0	5-10
выраженный	менее 1.6 (при круглом отверстии площадь менее 2 кв.см)	10-15

Трикуспидальная регургитация оценивается аналогично митральной.

Аортальный клапан

Оценка:

1 .Градиента давления и площади отверстия

2.Степени кальциноза.

3.Степени регургитации.

4. Степей и утолщения створок

Градиент давления и площадь отверстия:

Для определения степени стеноза аортального клапана максимальный систолический градиент давления, определяемый с помощью постоянного допплера, позволяет в большинстве случаев правильно определить степень стеноза, кроме случаев значимой аортальной регургитации, состояний, сопровождающихся повышенным или пониженным сердечным выбросом, в этих случаях определение площади отверстия допплеровским методом дают лучшие результаты. Площадь отверстия определяется расчетным допплеровским методом, основанном на непрерывности потока крови, градиент давления с помощью постоянного допплера.

Степень кальциноза: выделяют 4 степени аналогично определению степени кальциноза на митральном клапане.

Степень регургитации: см. таблицу.

Степень утолщения створок: субъективно оценивается как небольшое или умеренное или выраженное утолщение.