Малюнок 1. Структура системи моніторингу другої групи
Прилад пацієнта розміщується на хворому, що знаходиться в домашніх умовах. Найбільш оптимальним є розробка такого приладу у вигляді якогось побутового предмета, не соромтеся хворого - наручного годинника, медальйона і т.д. Періодично прилад пацієнта "скидає" інформацію про стан життєвих функцій на домашній підсилювач.
Домашній підсилювач являє собою лише перетворювач сигналу, що підсилює його і передає в даній лікувально-профілактичний заклад на контролюючий комп'ютер.
Контролюючий комп'ютер являє собою автономний програмно-апаратний комплекс, призначений для збору інформації від всіх пацієнтів, підключених до мережі побутового моніторингу. Важливою складовою даного елемента є розміщення на ньому експертної системи, що виробляє оцінку одержуваних даних. При визначенні порушень життєдіяльності віддаленого пацієнта контролюючий комп'ютер формує блок необхідної інформації і відправляє його за допомогою локальної мережі на персональний комп'ютер лікаря.
Персональний комп'ютер лікаря, отримавши повідомлення про порушення здоров'я віддаленого пацієнта, видає відповідне повідомлення на дисплей і передає необхідний блок інформації на пейджер лікуючого лікаря. Таким чином, лікар може вжити необхідних для порятунку життя пацієнта дії, перебуваючи на робочому місці, у відділенні, операційній, будинки і т.д.
Описувана система призначена в першу чергу для хронічних хворих (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба і т.д.). Завдяки такій системі лікуючий лікар може постійно мати поточну інформацію про стан хворого, що знаходиться в домашніх умовах. При надзвичайної ситуації (яка може застигнути хворого і вдома, і на роботі, і просто на вулиці) лікуючий лікар негайно отримує інформацію про порушення стану і місцезнаходження хворого. Далі лікар може або особисто відправитися до пацієнта, або провести консультацію з допомогою телефонного зв'язку, або направити до постраждалого бригаду швидкої допомоги.
Мета домашньої телемедицини - контроль за лікуванням і за відновленням здоров'я пацієнта, що перебуває у звичній обстановці.
Системи домашньої телемедицини є складовою сучасної концепції «Інтелектуальної середовища існування». Вони необхідні для спостереження за станом організму, зв'язку з медичними установами, корекції стану здоров'я до надання професійної медичної допомоги.
Загальна схема дії системи побутового моніторингу відображена на малюнку 2.
Малюнок 2. Загальна схема дії системи побутового моніторингу
В основі розробки медичних компонентів «інтелектуального середовища проживання» лежать два напрямки:
• мініатюризація медичних приладів і розміщення їх безпосередньо на або в тілі пацієнта;
• створення домашніх приладів, що здійснюють моніторинг та коригування біологічних показників.
Системи домашньої телемедицини можна розділити на:
1) транстелефонної системи моніторингу;
2) Інтернет-системи моніторингу та телеконсультування;
3) Побутові системи без постійного зв'язку з медичним закладом (самодіагностика).
Окремі приклади домашніх телемедичних систем.
1) транстелефонної системи моніторингу:
- CardioPocket - портативний реєстратор ЕКГ у першому відведенні, що використовується хворими з порушеннями ритму серця для віддаленого контролю в центрі моніторингу; реєструюча система вбудована в звичайний гаманець і просто прикладається до грудей у разі необхідності; звуковий сигнал при цьому передається через трубку звичайного або стільникового телефону в медичний центр длятермінової консультації;
- Системи віддаленого контролю функціонування електронних кардіостимуляторів;
- Прилади проекту Safe 21, вимірюють температуру тіла, тиск крові, парціальний тиск кисню, ЕКГ і функції дихання; вони з'єднані з настільним монітором, який в свою чергу автоматично відправляє записані дані в контрольний центр;
- Система термінового зв'язку пацієнта з медичним центром - наручний годинник з вбудованим чутливим мікрофоном, кнопкою екстреного виклику та радіопередавачем, що дозволяє підтримувати їх двосторонній зв'язок.
2) Інтернет-системи моніторингу та телеконсультування:
- Diasensor 2000 - прилад для неінвазивного визначення глюкози в крові протягом 2 хвилин; він пристосований для домашнього використання, має пам'ять на 4500 результатів, а також можливість зв'язку з лікарем і передачі даних в клініку через Інтернет;
- "LifeShirt" - спеціальна медична діагностична сорочка, за допомогою якої можливо цілодобове моніторування до 40 різних функціональних показників (у тому числі ЕКГ, тиск крові, пульсоксиметр та ін) з попереднім записом на ношений на поясі рекодер і наступною передачею через Інтернет на спеціальний сайт, де отримані дані аналізуються лікарями; примітно, що, незважаючи на вшиті в тканину неінвазивні електронні датчики, сорочку легко прати, її можна використовувати як вдома, так і на роботі; дана розробка призначена для хворих з хронічною серцевою недостатністю, астму, порушеннями сну , різними неврозами, вартість "сорочки" - в межах 100 доларів.
3) Побутові системи без постійного зв'язку з медичним закладом (самодіагностика);
- Цифрові тонометри;
- Портативні аналізатори глюкози і холестерину;
- Інгалятори і Коагулометри;
- Індикаторні імуноферментні смужки (для експрес-діагностики ряду онкологічних захворювань, інфекцій, імунологічних та ендокринних порушень, ранніх термінів вагітності і часу овуляції, визначення наркотиків та алкоголю);
- Комп'ютерна програма стеження за станом здоров'я "Монітор" в модифікації "Домашній доктор" - моніторування здоров'я членів сім'ї; здійснює збір наступних функціональних показників: антропометричні дані (вага, зріст, обхват грудної клітки (у паузі, на вдиху, на видиху), розміри шкірно-жирових складок і т.д.); основні кардіопоказателі (кількість екстрасистол, довжина QRST-комплексу); основні функціональні показники (ЧСС у спокої і час відновлення ЧСС після основних проб, САТ і ДАТ (у спокої і динаміці), температура і т.д.); основні показники зовнішнього дихання (життєва ємність легень (ЖЄЛ), форсований видих); фізіометріческіх дані (сила кистей рук); основні психофізіологічні показники (ступінь стійкості вертикальної пози, обсяг зорової пам'яті, стереотипів поведінки, швидкість реакції).
КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
ХАРКІВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ №2