Ключевые слова

вторичная надпочечниковая недостаточность; краниоспинальное облучение; ДГЭА-С; тест с инсулиновой гипогликемией; тест с глюкагоном; прогностическая модель

Для индексации

Имя	Алла	First name	Alla
Отчество	Евгеньевна	Second/Middle name	E.
Фамилия	Юдина	Last Name	Yudina
Название организации	ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»	Affiliation	Sechenov First Moscow State Medical University
Страна	Российская Федерацция	Country	Russian Federation
*ORCID	0000-0002-4704-8453
Звание, должность, подразделение	Аспирант, врач-эндокринолог, кафедра эндокринологии	BioStatement	Postgraduate student, M.D. Chair of endocrinology
Email alla1301@yandex.ru

Имя	Татьяна	First name	Tatyana
Отчество	Юрьевна	Second/Middle name	Y.
Фамилия	Целовальникова	Last Name	Tselovalnikova
Название организации	ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»	Affiliation	Sechenov First Moscow State Medical University
Страна	Российская Федерацция	Country	Russian Federation
*ORCID	0000-0002-4704-8453
Звание, должность, подразделение	Врач-эндокринолог, кафедра эндокринологии	BioStatement	M.D.endocrinologist, Chair of endocrinology
Email t.tselovalnikova@gmail.com

Имя	Мария	First name	Maria
Отчество	Геннадиевна	Second/Middle name	G.
Фамилия	Павлова	Last Name	Pavlova
Название организации	ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»	Affiliation	Sechenov First Moscow State Medical University
Страна	Российская Федерацция	Country	Russian Federation
*ORCID
Звание, должность, подразделение	К.м.н., врач-эндокринолог, кафедра эндокринологии	BioStatement	P.h.d., M.D.endocrinologist, Chair of endocrinology
Email mgpavlova68@rambler.ru

Имя	Надежда		First name	Nadezhda
Отчество	Александровна		Second/Middle name	A.
Фамилия	Мазеркина		Last Name	Mazerkina
Название организации	ФГБНУ «Научно-исследовательный институт Нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко»		Affiliation	Burdenko Neurosurgery Institute
Страна	Российская Федерацция		Country	Russian Federation
*ORCID
Звание, должность, подразделение	Д.м.н., врач-эндокринолог		BioStatement	P.h.d., M.D.endocrinologist,
Email nmazer@nsi.ru

Имя	Ирина		First name	Irina
Отчество	Алексеевна		Second/Middle name	A.
Фамилия	Арефьева		Last Name	Arefyeva
Название организации	ФГБНУ «Научно-исследовательный институт Нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко»		Affiliation	Burdenko Neurosurgery Institute
Страна	Российская Федерацция		Country	Russian Federation
*ORCID	0000-0001-7136-9540
Звание, должность, подразделение	К.б.н., врач- клинической лабораторной диагностики		BioStatement	P.h.d., M.D. Clinical Laboratory Diagnostics
Email iarefyeva@nsi.ru

Имя	Ольга	First name		Olga
Отчество	Григорьевна	Second/Middle name		G.
Фамилия	Желудкова	Last Name		Zheludkova
Название организации	ФГБУ «Российский научный центр рентгенрадиологии»	Affiliation		Russian Scientific Center of Roentgenoradiology
Страна	Российская Федерацция	Country		Russian Federation
*ORCID
Звание, должность, подразделение	Д.м.н., врач-онколог	BioStatement		P.h.d., M.D. oncologist
Email clelud@mail.ru

Имя	Андрей	First name	Maria
Отчество	Николаевич	Second/Middle name	G.
Фамилия	Герасимов	Last Name	Pavlova
Название организации	ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»	Affiliation	Sechenov First Moscow State Medical University
Страна	Российская Федерацция	Country	Russian Federation
*ORCID
Звание, должность, подразделение	Д.ф-м.н., заведующий кафедрой медицинской информатики и статистики	BioStatement	P.h.d., Head of the of Chair of Medical Statistics and Informatics
Email andr-gerasim@yandex.ru

Title

Microalbuminuria in primary aldosteronism

Authors

D.V. Rebrova^1,2, V.F. Rusakov¹, L.M. Krasnov¹, N.V. Vorokhobina², I.V. Sleptsov¹, R.A. Chernikov¹, E.A. Fedorov¹, I.V. Sablin¹, M.S. Isheiskaya¹

Affiliations

¹North-Western Multidisciplinary Center, Saint Petersburg, Russian Federation

²North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russian Federation

Abstract

Background. Primary aldosteronism (PA) is an adrenal disorder which is characterized by the overproduction of the mineralocorticoid hormones by the adrenal glands when not as a result of excessive renin secretion. Different studies report the prevalence of PA in from 7 to 15 % patients with hypertension. Nowadays PA is considered to be the most frequent cause of secondary hypertension taking up to 30% of it. The importance of case detection of PA among hypertensive patients is not a matter of controversy presently. It has been demonstrated recently that patients with PA are more prone to cardiovascular events and target organ damage than essential hypertensive patients.

Aim: to establish renal dysfunction in PA.

Methods. We evaluated 192 low-renin hypertensive patients and 30 normotensive subjects. The mean age of the hypertensives was 47,5±3,4 years. The control group was 51,8±4,2 years old. PA was established in 57 patients, all the others were classified as low-renin essential hypertensives (LREH). Both groups were similar with respect to age (44,7±4,2 in PA, 48,3±3,9 in LREH), sex (female 63% of PA and 67% of LREH) and blood pressure (158±16/96±8 mm Hg in PA, 164±21/99±13 mm Hg in LREH). There were slight differences in BMI (31,4±4,3 in PA and 28,7±3,5 in LREH, p<0,05). PA and LREH patients significantly differed with respect to prevalence of diabetes mellitus (26,3% in PA and 9,6% in LREH, p<0,01) and duration of hypertension (7±5 years in PA and 13±4 in LREH, p<0,05).

Results. We observed an increase in urinary protein excretion in both group. But in group of patients with PA it was higher than in LREH (0,14±0,06 vs. 0,05±0,03 g/24 h, p<0,05). In addition, patients with PA had higher serum creatinine concentrations (101,7±13,2 vs. 83,4±9,1 mkmol/l, p<0,05). Subgroup analyses of normoglycemic subjects showed that PA patients still had a higher creatinine concentration (84,3±11,8 vs. 81,9±10,5 mkmol/l) but the difference was no longer statistically significant. Although, microalbuminuria was significantly higher in non-diabetic PA patients (0,12±0,04 vs. 0,05±0,07 g/24 h, p<0,05). Diabetic subjects in both groups did not differ significantly with respect to microalbuminuria.

Conclusions. Cross-sectional Primary Aldosteronism Prevalence in Italy (PAPY) study showed an increased prevalence of microalbuminuria in PA. The data from German Conn’s Registry showed a significant increase of serum creatinine concentrations in patients with PA but they did not observe any significant differences in protein excretion. In our study the differences in creatinine concentration were diabetes-dependent. Although, we suppose an increase of microalbuminuria in patients with PA to be aldosterone-dependent. However, this hypothesis should be confirmed in wider populations.

Keywords

Mcroalbuminuria; primary aldosteronism; secondary hypertension

Название

Микроальбуминурия при первичном гиперальдостеронизме

Авторы

Д.В. Реброва^1,2, В.Ф. Русаков¹, Л.M. Краснов¹, Н.В. Ворохобина², И.В. Слепцов¹, Р.A. Черников¹, E.A. Федоров¹, И.В. Саблин¹, М.С. Ишейская¹

Организации

¹ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

² ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Обоснование. Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) является заболеванием надпочечников, характеризующимся гиперпродукцией минералкортикоидных гормонов надпочечников, не связанной с повышенной секрецией ренина. Исследования разных авторов показали распространенность ПГА от 7 до 15% среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ). ПГА считается самой частой причиной вторичной АГ, составляя до 30%. Важность диагностики ПГА у пациентов с АГ в настоящее время не вызывает сомнений. В недавних исследованиях было показано, что у пациентов с ПГА чаще, чем у пациентов с эссенциальной АГ, встречаются сердечно-сосудистые события и поражения органов-мишеней.

Целью данного исследования является оценка функции почек при ПГА.

Методы. Обследовано 192 пациента с низко-рениновой АГ и 30 здоровых лиц. Средний возраст больных АГ составил 47,5±3,4 лет, контрольной группы - 51,8±4,2 года. ПГА был выявлен у 57 пациентов, у остальных установлена низко-рениновая эссенциальная АГ (НРЭАГ). Обе группы были сходны по возрасту (44,7±4,2 при ПГА, 48,3±3,9 при НРЭАГ), полу (63% женщин из ПГА и 67% из НРЭАГ) и уровню АД (158±16/96±8 мм рт.ст. при ПГА, 164±21/99±13 мм рт.ст. при НРЭАГ). Была небольшая разница в ИМТ (31,4±4,3 при ПГА и 28,7±3,5 при НРЭАГ, p<0,05). Группы пациентов с ПГА и НРЭАГ значимо различались по распространенности сахарного диабета (26,3% против 9,6% соответственно, p<0,01) и длительности АГ (7±5 против 13±4 лет соответственно, p<0,05).

Результаты. В обеих группах была выявлена повышенная суточная экскреция белка с мочой. Однако в группе пациентов с ПГА данный показатель был выше по сравнению с группой НРЭАГ (0,14±0,06 против 0,05±0,03 г/сут, p<0,05). Кроме того, у пациентов с ПГА уровень креатинина сыворотки был значимо выше (101,7±13,2 против 83,4±9,1 мкмоль/л, p<0,05). Анализ подгруппы пациентов с нормогликемией показал, что больные ПГА также имели более высокие уровни креатинина сыворотки (84,3±11,8 против 81,9±10,5 мкмоль/л), однако данная разница не была статистически значимой. Тем не менее, уровень микроальбуминурии у пациентов без сахарного диабета был значимо больше в группе больных ПГА (0,12±0,04 против 0,05±0,07 г/сут, p<0,05). Пациенты с сахарным диабетом в обеих группах не имели значимой разницы в уровне микроальбуминурии.

Выводы. Кросс-секциональное исследование распространенности ПГА в Италии (PAPY study) продемонстрировало повышение уровня микроальбуминурии при ПГА. Данные немецкого регистра Конна показали значимое увеличение концентрации креатинина сыворотки у пациентов с ПГА, однако они не выявили каких-либо значимых отличий в экскреции белка с мочой. В нашем исследовании различие в уровне креатинина сыворотки зависело от наличия сахарного диабета в анамнезе. Тем не менее, мы предполагаем, что повышение уровеня микроальбуминурии связано с альдостерон-зависимыми механизмами. Данная гипотеза требует подтверждения на больших группах.