- •Методология клинического диагноза в неврологии и нейрохирургии
- •Р.А.Зорин, а.Ю.Кривцова Методология клинического диагноза в неврологии и нейрохирургии
- •Введение. Методология клинического диагноза в неврологии и нейрохирургии
- •Раздел 1. Методологические принципы и логическое построение клинического диагноза в неврологии и нейрохирургии
- •Необходимость и обоснование вопроса
- •Основные принципы клинической диагностики
- •Законы логики и гносеологии как инструмент диагностики
- •Первичная диагностика как метод познания болезни. Структура первичных знаков диагностики – симптомы, признаки, тесты.
- •Синдромологическая структура заболевания. Функция синдрома. Правила построения синдрома – гносеологические и логические.
- •Правила обоснования предварительного клинического диагноза. Структура предварительного клинического диагноза. Значение предварительного диагноза.
- •Дифференциальный диагноз. Функция, структура, методика проведения.
- •Заключительный клинический диагноз. Структура и функции.
- •Принципиальная схема локализации очага и двигательной синдромологии (приложение, рисунок 1)
- •Контpольные вопpосы к занятию "Синдpомология чеpепных неpвов"
- •Синдромы внутренней капсулы и ствола головного мозга
- •Карта опроса для собирания генетического анамнеза
- •Задачи Клиническая синдромология и топическая диагностика
- •Клиническая диагностика
- •Ответы к задачам
- •Список рекомендуемой литературы
Контpольные вопpосы к занятию "Синдpомология чеpепных неpвов"
1.Клиническая анатомия обонятельной системы.
2.Клиническая хаpактеpистика пеpифеpических и центральных pасстpойств обоняния.
3.Топическая диагностика pасстpойств обоняния.
4. Клиническая анатомия зрительной системы.
5.Хаpактеpистика нарушений остроты зрения при поражении зрительной системы.
6.Хаpактеpистика нарушений полей зрения.
7.Хаpактеpистика и клиническое значение изменения глазного дна в диагностике зрительных pасстpойств.
8.Хаpактеpистика нормальных зрачковых реакций, хаpактеpистика и значение нарушений зрачковых реакций.
9. Хаpактеpистика зрительного узнавания при поражении зрительной системы.
10.Клинический синдром поражения зрительного нерва.
11.Клинический синдром поражения зрительной хиазмы.
12.Клинический синдром поражения зрительного тракта.
13.Клинический синдром поражения наружного коленчатого тела.
14.Зрачковые расстройства при поражении верхних бугорков пластины четверохолмия.
15.Клинический синдром поражения задних отделов внутренней капсулы, зрительной лучистости.
16.Клинический синдром поражения зрительной коры.
17.Структуры, организующие глазодвигательную функцию.
18.Клинический синдром поражения ствола и ядра глазодвигательного нерва.
19.Клинический синдром поражения ствола головного мозга на уровне ядра глазодвигательного нерва.
20.Синдром поражения блокового нерва.
21.Синдром поражения ствола отводящего нерва.
22.Синдром нарушения содружественных движений глаз при поражении полушария и ствола мозга.
23.Нарушения содружественного движения глаз при поражении четверохолмия среднего мозга.
24.Ядра тройничного нерва.
25.Двигательные расстройства при поражении системы тройничного нерва.
26.Периферические и стволовые чувствительные расстройства при поражении тройничного нерва.
27.Синдром тригеминальной невралгии.
28. Анатомия двигательной порции лицевого нерва.
29. Анатомия промежуточногонерва.
30. Центральный и периферический парез мимической мускулатуры.
31. Синдром поражения ствола лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу и во внутреннем слуховом проходе.
33.Синдром поражения ствола лицевого нерва в лицевом канале на разных уровнях.
34.Синдром одностороннего поражения ствола головного мозга на уровне внутренней петли лицевого нерва.
35.Синдром поражения слуховой порции предверно-улиткового нерва.
36.Синдром поражения вестибулярной порции предверно-улиткового нерва.
37.Дифференциальная диагностика поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата.
38.Синдром поражения языкоглотычного нерва.
39.Синдром языкоглоточной невралгии.
40.Синдром одностороннего поражения блуждающего нерва.
41.Синдром одностороннего поражения добавочного нерва.
42.Синдром поражения ствола и ядра подъязычного нерва.
43.Синдром одностороннего поражения ствола головного мозга на уровне ядра подъязычного нерва.
44.Бульбарный паралич.
45.Псевдобульбарный паралич.
46.Рефлексы орального автоматизма.
Синдромология поражения коры и полушария большого мозга.
Корковые расстройства квалифицируют в первую очередь как ирритативные и деструктивные феномены. Ирритативные явления представлены в неврологической клинике главным образом в виде фокальных эпилептических приступов, клиническая фактура которых зависит от локализации первичного очага. Фокальные (парциальные) эпилептические приступы описывают как моторные, сенсорные, вегетативные и психические. Деструктивные корковые расстройства делят на афазии (расстройства речи), агнозии ( расстройства узнавания), апраксии (расстройства организации движений). Афазии в неврологической клинике описывают в виде моторной, сенсорной, амнестической и сематической.
Долевые расстройства зависят как от локализации, так и от стороны поражения в силу межполушарной функциональной организации головного мозга. Поражение лобной доли складывается из моторных –фокальный контралатеральный монопарез и фокальные моторные пароксизмы, экстрапирамидных – гемипаркинсонизм. психических – синдром лобной психики, речевых – моторная афазия при поражении доминантного полушария, координаторно-апрактических – астазия-абазия – нарушений. Поражение височной доли представлено разнообразием фокальных – слуховых, обонятельных, психических, вегето-висцеральных – приступов, речевых – сенсорная афазия при поражении доминантного полушария, зрительных – верхнеквадрантная гемианопсия, - расстройств. Синдромология теменной доли состоит в фокальных сенсорных пароксизмах, локальных расстройствах поверхностной и глубокой чувствительности, астереогнозисе и расстройстве «схемы тела». Поражение затылочной доли представлено фокальными зрительными пароксизмами и контралатеральной гомонимной центральной гемианопсией.
Контрольные вопросы
1.Строение полушарий большого мозга.
2.Понятие об экспрессивной и импрессивной речи.
3.Клиническая характеристика и топико-диагностическое значение моторной афазии.
4 .Клиническая характеристика и топико-диагностическое значение сенсорной афазии.
5. Клиническая характеристика и топико-диагностическое значение амнестической афазии.
6 .Клиническая характеристика и топико-диагностическое значение семантической афазии.
7.Характеристика и диагностическое значение зрительной агнозии.
8.Характеристика и диагностическое значение слуховой агнозии.
9.Виды и диагностическое значение сенситивной агнозии.
10.Характеристика и диагностическое значение идеаторной апраксии.
11.Характеристика и диагностическое значение моторной апраксии.
12.Характеристика и диагностическое значение конструктивной апраксии.
13.Виды расстройств памяти.
14.Классификация расстройств сознания.
15.Клиническая характеристика оглушения.
16.Клиническая характеристика сопора.
17.Клиническая характеристика комы.
18.Синдром поражения лобной доли.
19.Клиническая характеристика "лобной психики".
20.Синдром поражения теменной доли.
21.Синдром поражения височной доли.
22.Синдром поражения затылочной доли.
