Социально-психологический или личностный уровень

Сформированная в результате систематического употребления наркотика поведенческая программа неизбежно вступает в конфликт с микросоциальным (семья, друзья, работа, учеба) и макросоциальным (закон, общественное мнение) окружением наркопотребителя. Суть этого конфликта можно обозначить, как «я хочу, а все (в том числе и мое рациональное «я») говорят, что мне нельзя». Избегая нарастающего внутреннего напряжения, наркоман должен каким-то образом оправдать и объяснить свое поведение, идущее вразрез с общепринятыми нормами и правилами (оправдать перед самим собой и объяснить, в первую очередь, самому себе). Чтобы продолжать наркотизацию в этих условиях, человеку, зависимому от наркотиков необходимо разрешить этот конфликт. Составляющие социально-психологического или личностного уровня в этих условиях принимают на себя функцию идеологического обслуживания болезненной поведенческой программы. Создается ситуация, когда некоторые личностные компоненты начинают работать (парадоксально, но – факт!) на целенаправленное сохранение и поддержание поведенческой программы наркопотребления. Особенно ярко это проявляется в функционировании механизмов психологической защиты (МПЗ). Оберегая человека от избыточного напряжения (внутриличностный конфликт), МПЗ примиряют личность с необходимостью принимать наркотики. Приведем несколько типичных примеров:

МПЗ под названием «рационализация» срабатывает, используя общеизвестные и широко распространенные в наркологическом мире штампы: «человеку необходимо хоть как-то расслабляться» или «меня не ценят и не понимают близкие мне люди, поэтому я все время срываюсь», или «мое творческое начало нужно как-то стимулировать».

МПЗ под названием «отрицание» использует формулу «у меня вообще нет никаких проблем с наркотиками».

Комбинация МПЗ «проекция» + «рационализация» использует более сложное построение «абсолютно все окружающие меня люди употребляют наркотики (проекция). На этом фоне мне просто некуда деваться (рационализация)».

Мировоззренческие установки, рожденные в недрах молодежной субкультуры и отражающие гедонистическую ориентацию современного человечества, также поддерживают идею наркотизма: «наркотики – это круто!» или «нужно испытать все в этом мире» или «в погоню за кайфом!» или «скажи наркотику - «иногда»!»

Параллельно становлению зависимости происходят изменения в сфере ценностно-смысловой организации. Реализуется процесс, итогом которого является изменение иерархической структуры ценностей. Психологи называют его «сдвигом мотива на цель». Если в начале наркотизации употребление наркотика является средством для достижения какого-либо иного результата (например, отдохнуть, расслабиться), то по мере развития заболевания само употребление наркотика приобретает определяющее (целевое) значение и становится смыслом и целью существования.

Устойчивое патологическое состояние зависимости

Систематический прием наркотических веществ приводит к болезненным сдвигам на всех уровнях функционирования (рисунок 34). Большинство этих сдвигов носит необратимый характер и является конечным или промежуточным результатом каскада адаптивных реакций в условиях наркотизации. Адаптация - это процесс, как мы уже отмечали, не бесплатный. За приобретение устойчивости в новых условиях (В) организм расплачивается появлением патологических (болезненных) черт на каждом из рассматриваемых уровней. Постепенно формируется новый болезненный гомеостаз, который характеризуется другим, отличным от исходного, клеточным метаболизмом (В-1), другой нейромедиаторикой (В-2), другим поведением и другой памятью (В-3). Устойчивое изменение физиологических характеристик неизбежно влечет за собой столь же устойчивые сдвиги на личностном уровне. Формируется наркозависимая личность (В-4) с отличными от исходных характеристиками (иная система ценностей, иные смысловые ориентации, иной характер и темперамент, иначе организованные межличностные отношения, иначе функционирующие механизмы психологической защиты и т.п.).

Рисунок 34. Патологические сдвиги в процессе формирования наркотической зависимости

Примечание. А – устойчивое физиологическое состояние (до употребления наркотика); В – устойчивое патологическое состояние зависимости от наркотических веществ; 1- молекулярно-клеточный уровень; 2-нейрохимический уровень; 3-поведенческий уровень; 4-личностный уровень.

Узнай больше! Основные критерии зависимости от ПАВ сформулированы в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Классификация эта разработана Всемирной организацией здравоохранения и считается общепринятой в мире: три или более из числа следующих проявлений должны испытываться или возникать на протяжении предыдущих 12 месяцев:

• сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества;

• нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу;

• состояние физиологической абстиненции, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует синдром отмены, характерный для этого вещества, или использование того же (или сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции:

• проявление толерантности к эффектам ПАВ, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения эффектов, первоначально производимых в результате приема более низких доз;

• постепенный отказ от альтернативных форм наслаждения и интересов, увеличение времени, необходимого для получения или приема вещества или восстановления от его эффектов;

• устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам явно вредных последствий, таких как, например, вред печени в результате чрезмерного потребления алкоголя, депрессивные состояния в результате употребления значительного количества стимуляторов или нарушение познавательной способности, связанное с употреблением веществ (приходится прилагать усилия для того, чтобы потребитель фактически или предположительно осознал природу и степень вреда).