9 Жасар Аңсар ішінің сыздап, 1 ½-2 сағаттан кейні тамақ тәрізді кекіруіне, шағымданды. Ауыратынына 3 жыл болды. Тамаққа деген тәбеті төмен.

Қарағанда: жағдайы орта дәрежеде, тілі ылғалды, ақ жабынмен жабылған, жұтынуы еркін, қызыл иектің қанауы жоқ. Бадамшалары ұлғаймаған. Аузынан жағымсыз иіс сезіледі. өкпесі, жүрегі өзгеріссіз. Ішін пальпациялағанда жұмсақ, пилородуоденалды аймағының ауырсынуы, Керра, Мерфи, Ортнер симптомы терісі. Бауыры ұлғаймаған, іші қатуға бейім. Жалпы қан көрсеткіші: Нв-136 г/л,Эр-4,0*10 12, Л-6,0*10 9,т-0,с-68,л-24,ЭТЖ-3 мм/с. Жалпы зәр анализінде: түсі сары, мөлдір, белок жоқ, лейкоциттер -3 көру алаңында, эритроциттер жоқ. Капрограмма: нейтралды май++, бұлшық талшықтары++,қортылмаған клетчатка. ФГС асқазанның антралды бөлігінде гиперемиясы белгілері бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

Целиакия// экссудативтія энтеропатия// муковисцидоз//

+ұлтабар ішегінің жаңа пайда болған ойық жарасы, өршу кезеңі, қышқылыжоғары (қансыраумен асқынған)//

қан сарысуында жəне зəрде амилаза белсенділігін анықтау//

***

9 жасар Аңсар. Клиникалық диагноз: Ұлтабар ішегінің жаңа пайда болған ойық жарасы, өршу кезеңі, қышқылы жоғары (қансыраумен асқынған). Қандай аурулармен ажырату қажет?//

асқазанның ойық жарасы//

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы(гэра)//

+созылмалы панкреатит, өт жолының дискенезиясы//

холелитиаз//

ұлтабар ойықжарасы

***

12 жасар Аняның шағымдары: басының ауруы, әлсіздік, тез шаршауы, эпигастрия оймағының ауыруы, тәбеттің төмендеуі, құсуы, жүрегі айнуы, кекіруі жиі ауамен, ішінің ауыруы тамақтан 3 сағаттан соң, іші қатуға бейім. Ауырғанына 2 жылдай болған. қарағанда: жағдайы жақсы, терісі бозғылт, жүдеу, интоксикация белгілері бар. өкпесі өзгеріссіз, жүрек соғысы сирек, вегето-тамырлас дистанцияның белгілері бар. Демографизм қызыл. Іш, өзгеріссіз, пальпация жасағанда іші жұмсақ, пилорадуоденалды және эпигастралды аймағында ауырсыну сеземі анықталады. Мендель симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

асқазанның ойық жарасы//

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы(гэра)//

+ созылмалы дуоденит//

холелитиаз//

ұлтабар ойықжарасы

***

12 жасар Аня. Клиникалық диагнозы: Созылмалы дуоденит. Қандай зерттеу тағайындайсыз?//

+Helicobacterpilori анықтау//

коагулограмманы//

компьютерлік томографияны//

ректороманоскопияны//

радионуклидтік зерттеуді

***

9 жасар Олжас кіндік аймағының қатты сыздап, жиі аш қарынға ауырады: 1-2 сағаттан кейін тамақ ішкеннен кейін ауырғаны басылады, кейде ішінің ауырғаны түнде айқындала түседі және жүрегі айниды, кекіреді, құсуы болатынына шағымданды. Ауырғанына 2 жылдай болған. Обьективті тексеру: қал-жайы қанағаттанарлық. Тілі: ылғалды, ақ жабынмен жабылған, жұтынуы еркін, тіл, қызыл иектің қанауы жоқ. Аузынан жағымсыз иіс сезіледі. Тістері: кариезді, 3 тісінде тісжегісі бар. Пальпация: Беткей пальпация: ауырсыну эпигастральді аймақта. Перкуссия: құрсақ қуысында сұйықтық жоқ. Ішектерден тимпаникалық дыбыс естіледі. Ішектердің моторикасы-іш қатуына бейім, кейде іші өтуі байқалады. Жалпы қан көрсеткіштері: Нв-138 г/л,Эр-4,5*10 12, Л-7,8*10 г/л, э/о, т-2, с-68,л-24,ЭТЖ-6 мм/с. Жалпы зәр көрсеткіші: түсі Сары, мөлдір, белок жоқ, лейкоц.-2-1 п/к, эр-жоқ. Асқазан зондтау әдісін жасағанда-базалды секрециясы 25,жалпы НСЕ-15,гастродуоденоскопияда-12-елі ішек және асқазанның антральды бөлігенде кілегей қабығының гиперемиясы, инфильтрация және дистрофиялық белгілері бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы(ГЭРА)//

созылмалы (сүлелі) панкреатит//

+ созылмалы гастродуоденит, өршу кезеңі//

функциональді (ойықжарасыз) диспепсиясы//

холелитиаз

***

9 жасар Олжас. Клиникалық диагноз: Созылмалы гастродуоденит, өршу кезеңі. Қандай аурулармен ажырату қажет?//

холелитиаз//

муковисцедозбен//

асқазанның ойық жарасымен//

функциональді (ойықжарасыз) диспепсиясымен//

+панкреатит, 12-елі ешектің ойық жарасымен

***

Бала К. 8 айлық. Вирусты бөлімге дөрекі үрген жөтел, дауыстың қарлығуы, дене қызуы 37,5 С шағымымен түсті. Жедел, кенеттен түнде ауырған. Қарағанда: перкуторлы өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, сырыл жоқ. ТА-40 минутына, тыныс алуы қиындаған. Қан анализінде: лейкопения, ЭТЖ аздап тез. Серологиялық тексергенде: парагрипп вирусы табылған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

бөгде зат//

стенозды ларинготрахеит//

+жедел ларингит//

жәй бронхит//

ларингоспазм

***

Бала М. 14 жаста. Дәрігерге 2 күн бойы дене қызуының 40 С дейін жоғарылауына, бас ауруына, бас айналуына, гиперестезия шағымдарымен қаралды. Перкуторлы: өкпелік дыбыс, везикулярлы тыныс, аңқада жеңіл гиперемия. Қан анализінде: лейкопения. Серологиялық тексергенде: А грипп вирусы табылған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

бөгде зат//

стенозды ларинготрахеит//

ларингоспазм//

жәй бронхит//

+грипп

***

Бала П. 6 жаста. Мұрыннан серозды бөлініске, жиі құрғақ жөтелге, дене қызуы 37,5С көтерілуіне шағымданады. Қарағанда: интоксикация белгілері айқын емес, перкуторлы өкпелік дыбыс, везикулярлы тыныс. Серологиялық тексергенде: Респираторлы синцитиальды вирус. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+ жедел фаринготрахеит//

стенозды ларинготрахеит//

ларингоспазм//

жәй бронхит//

грипп

***

Бала Б. 10 айлық. Дәрігерге дене қызуының 39 С дейін көтерілуі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, мұрыннан серозды бөлініс, құрғақ жөтел, коньюктивит көрінісі, қабағының ісінуіне шағымданады. 5- күн ауыруда. Қарағанда: перкуторлы өкпелік дыбыс, қатаңдау тыныс, сырыл жоқ. Қан анализінде: аздап лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ аздап тез. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+жедел фарингоконьюктивит//