2 Жасар ұл. Цианоз, ентігу-көгеру ұстамалары, Объективті: өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шуы естіледі. Қай жүрек ақауына тән?//

ҚАПА//

аорта коарктациясы//

ашық артериалдық өзек//

ЖАПА//

+Фалло тетрадасы

***

13 жасар ұл.Шағымдары: бас ауыру, жүрек ауруы, ыстық сезіміне. 1 жыл бойы ауырадыТұқым қуалау анамнезі: әкесінде гипертониялық ауру, анасында – конституционды семіздік. Объективті: гиперстеник. Алақандарының және табандарының жоғары терлегіштігі бар. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Жүрек үндері тұйық. Жүрек шекаралары жасына сай. Басқа мүшелері өзгеріссіз. АҚҚ 145/90 мм.рт.ст. Пульсі 96/мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

артериалды гипотензия//

гипоталамикалық синдром//

вегетативті-тамырлық дистония//

функционалды кардиопатия//

+артериалды гипертензия

***

Анасы 1-айлық баласымен үчаскелік педиатрға қаралды. Екі рет пневмониядан емделді. Өкпе жағынан патологияны көру үшін кеуде қуысының R-граммасы жасалды, онда жүректің барлық жағына кеңейгені (шар тәрізді) анықталды. Аускультация кезінде жүрек үндері өте баяу.Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ЖАПА//

ҚАПА//

+туа біткен фиброэластоз//

өкпе артериасының стенозы//

жедел миокардит

***

Ұл 1 жас 4|айда. 3 айынан - терінің, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды.

Қарап тексергенде терісінің, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Жүрек өркеші. Салыстырмалы жүрек шекарасы солға ығысқан. Жүрек үндері тұйық, тахикардия. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ЖАПА//

фиброэластоз//

жедел миокардит//

+Фалло тетрадасы//

ҚАПА

***

Он жасар қыз бала. Шағымы аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде көзінің айналасында қызғылт эритема анықталады. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялығы анықталады. Әлсіздік, төсектен тұруы және жүруі қиындықпен. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+дерматополимиозит//

жүйелі қызыл жегі//

жүйелі склероз//

түйінді полиартериит//

аллергиялық дерматит

***

Бір жасар қыз баланың қаралғандағы шағымдары: қол тоңғақтығы, қолдың кіші буындарының тұрақты деформациясы мен анкилозы. Байқап қарағанда: беті «маска» тәрізді, ауызы толық ашылмайды; шырыштар субатрофиясы, саусақтары айқын бүгу контрактурасы жағдайында; тырнақтары бүгулі, «құс аяғына» ұқсас. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

дерматополимиозит//

+жүйелі склероз//

ЖҚЖ//

түйінді периартериит//

ювенильный ревматоидты артрит

***

13 жастағы қыз бала. Психозмоционалдық жүктемеде басының айналуына, жүрек қағуына шағымданады Қарап тексергенде терісі бозғылт Қызғылт дермографизм, алақандарының гипергидрозы. Қан қысымы с. б. 130/80. Жүрек шекаралары қалыпты.Жүрек үндері анық. Жүрек ұшында функциональды систоликалық шу. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

тапшылық анемия//

+вегетативті-тамырлық дистония//

жіті миокардит//

артериальдық гипертензия//

артериальдық гипотензия

***

Баланың жасы 1 ай 10 күн. Анамнез бойынша, балада 2 апта бұрын анасы байқады сүт бездерінің қатаюын және басқан кезде суюқтын бөлінуі. ​Қарағанда: баланың сүт бездерінің айналасы қызарған және инфинльтрацияланған, ірін бөлінеді. Бала мазасыз, жергілік температура. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+нәресте маститы//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

катаральды омфалит

***

9 күндік бала, ауруханаға түскен. Шағымдары - әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, лоқсу, температурасы 38 0. Бала 1 жүктіліктен және босанудан. Туғандағы салмағы 3500, бойы 52 см. Тәбиғи тамақтандыруда. Анасында созылмалы пиелонефрит. Қазіргі салмағы 3100. Қарағанда баланың жағдайы ауыр, терісі ақшыл, акроционоз, гиперстезия «Грефе симптомы «оң», үлкен еңбегі қатанқы, бала тырысуға бейім, жүйке бұлшықеттері қатайған. Жұлын сүйықтығында нейтрофильды цитоз, Жалпы қан анализінде ЭТЖ 28 мм/сағат; L=20х109/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+ірінді менгит//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

катаральды омфалит

***

15 күндік бала М. Ауруханаға әкелінген. Түскенде мәнжүр, терісі бозғылт, сұрланған, кіндік жарасы ылғалды, өкпеде пуарильды тыныс, жүрек тоны күнгірт. Бауыры + 3 см, көк бауыры + 1,5 см, ауруханада 4 күнінде жағдайы нашарланды, салмағының жоғалуы, тәбеті төмендеу, дене қызуы жоғарлауы болды. Бел аймағында тығызданған инфильтрат пайда болды. Жарған кезде ірін шықты. 2 күннен кейін кіндігінің көп мөлшерде ірін шықты. Жалпы қан анализінде Нв 88 г/л, Эр 2,6х1012/л, тк - 0,7, ЭТЖ 28 мм/сағ, L - 29 х 10 9/л , С-69, Т-4, лимф – 16, мон 11. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

катаральды омфалит

***

8 күндік бала нәрестелер патологиялық бөліміне жәрдем көмек әкелген. Анамнез бойынша 2 жүктіліктен және босанудан, Осы жүктіліктің ІІ кезеніңде токсикоз болған. Анасында созылмалы тонзиллит, гайморит. Баланың туған салмағы 3000, бойы 52 см. Жалпы жағдайы өте ауыр интоксикацияға байланысты. Мәнжүр, соруы нашар. Кіндік айналасы қызарған. Кіндік жарасынан серозды суйіктік ағады. Температурасы 38 0. Жалпы қан анализында Нв 150 г/л, Эр 6.109/л, ЭТЖ=18 мм/сағ, L=14*109/л, т- 3%,С- 35%, лиф –53 %, м-6. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

+омфалит

***

1 ай 15 күндік бала ауруханаға келесі шағымдармен түскен: температурасы 380 , мазасыз, тәбеті төмен, терісінде бөртпелер. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомдарымен байланысты. Аяқ қолының ішкі жақтарында көпшілік пустулар бар, шеттері қызарған, тыныс пуэрильды, жүрек тондары ырғақты, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

сепсис//

абсцесс//

+везикулопустулез//

пемфигус//

катаральды омфалит

***

15 күнділік бала түскендегі шағымдары: температурасының жоғарлауы, терісінде көпіршіктер пайда болды. Қарағанда жағдайы ауыр, мәнжүр. Кеудесінде, ішінде, аяқ қолының ішкі жағында әр түрлі көлемді күпіршіктер, сонымен қатар, бірен саран көпіршіктердің жарылуынан эрозиялар қабыршақталған, терінің терен қабаттары зақымдалмаған. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз бен сол жаққа ығысқан нейтрофиллез, ЭТЖ 8 мм/с. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

+пемфигус//

катаральды омфалит

***

2 айлық бала, ауруханаға түскендегі шағымдары инъекция жасаған жерде ісінуі, ісіктің пайда болуына. Анамнез бойынша; бала І жүктілік және босанудан, шала туған, салмағы 2.200, бойы 42 см, 1 айынан жасанды тамақтандыруда, 2 апта бұрын емханада обструктивті бронхитпен ауырған, бұлшық етке пенициллин қабылдаған. Қарағанда оң жақ жанбасында терісі қызарған және инфильтрацияланған, ортасында флюктуация. Сіздің диагнозыныз?//

сепсис//

+абсцесс//

везикулопустулез//

ірінді конъюктивит//

катаральды омфалит

***

Бір айлық баланы үйде қарағанда, жалпы жағдайы орташа ауырлықта, мазасыз, көзі қызарған, ісінген, әзер ашылады, көзінен ірін ағады. Қанында сәл лейкоцитоз бен нейтрофиллез, ЭТЖ 10 мм/с. Сіздің диагнозыныз?//

сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

+ірінді конъюктивит//

катаральды омфалит

***

10 күндік бала, кіндік жарасы инфильтрацияланған, ірінді сүйіктік бөлінеді. Сіздің диагнозыныз?//

сепсис//

+ірінді омфалит//

везикулопустулез//

пемфигус//

абсцесс

***

18 күндік бала, жалпы жағдайы орташа ауырлықта, интоксикацияның әсерінен. Кіндік қызарған, ісінген, серозды суйіктік бөлінеді. Сіздің диагнозыныз?//

сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

+катаральды омфалит

***

Шала туылған нәресте әлсіз, емшек ембейді, құсады. Өмірінің 5-ші күнінде 18%-ке жақын салмақ жоғалтты. Терісі бозғылт-сұр. Менингоэнцефалит белгілері бар. Өкпесінде крепитация. Іші кепкен, гепатолиенальді синдром, омфалит көріністері байқалады. Қанда лейкоцитоз, солға жылжыған нейтрофиллез. Сіздің диагнозыңыз://

+құрсақішілік сепсис//

туа пайда болған токсоплазмоз//

листериоз//

туа пайда болған мерез//

микоплазмоз

***

4 жасар бала шаршағыштық, бронхиалды сипаттағы жиі жөтел шағымдарымен стационарға түсті. Аускультацияда өкпеде тыныс қатаң, сырыл жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ЖРВИ//

жедел ларингит//

екі жақты бронхопневмония//

+туберкулезді бронхоаденит//

бронхит

***

2 жасар бала 2 апта бойы ауырады. Дене қызуы көтерілмеген. Жиі ылғалды жөтел байқалады. Өкпеде әрбір жерден әртүрлі калибрлі және құрғақ сырыл естіледі. Манту реакциясы 5 мм (папула). Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

көмекейдің жедел стенозы//

+бронхит//

плеврит//

бронхопневмония//

ринофарингит

***

8 айлық нәресте аллергиялық дерматит көріністерімен ЖРВИ ауырады. Аурудың 4-ші күні жалпы тынышсыздық, қатты үретін жөтел, тыныс алуда кеуде қуысының ішке кіретін жерлерінің тартылуымен болатын демікпе, шулы тыныс, қарлыққан дауыс пайда болды. Жоғарыда көрсетілген симтомдар ненің дәлелі?//

+круп синдромының//

туа біткенніғ//

көкжөтел ұстамамының//

тыныс жолындағы бөтен дененің//

жедел пневмонияның

***

Нәресте 6 айлық. Туылғаннан шулы тыныс байқалады, ол тынышсыздық пен респираторлы инфекцияларда күшейе түседі, даусы шықпайды. Қандай патологияға күдіктенуге болады?//

ларингит//

трахеобронхит//

+туа біткен стридор//

бөтен дене//

жедел бронхит

***

13 жасар қыз бала. Шағымдары: құрғақ жөтел, тамағында жыбырлау сезімі. Дене температурасы 37,5°С. 3 күн бері ауырады, суықтаумен байланыстырады. Өкпе аускультациясында дем шығаруы ұзарған везикулярлы тыныс, құрғақ сырыл. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+бронх демікпесі//

созылмалы бронхит//

жедел бронхит//

құрғақ плеврит//

пневмония

***

Науқас Г. 15 жаста. Дем алудың қиындауына шағымданады. Ұстама жиілігі айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған. Беротек ингаляциясын қолданған, бірақ нәтижесіз. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы цианозды. Тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет. АҚҚ 130-90 мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

өкпе артериясыныңң тромбоэмболиясы//

бронх демікпесі. орташа ауырлықтағы ұстама. ТЖ I//

екі жақты ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I//

ЖИА. инфарктан кейінгі кардиосклероз. интерстициальды өкпе ісінуі//

+ бронх демікпесі. демікпелік статус i дәрежесі. ТЖ III

***

34. А., 8 жаста. ЖҚА: лейкоциттер – 2,8*109/л, эозинофилдер – 0 %, базофилдер - 0%, нейтрофилдер:таяқша ядролы - 0%, бөлшектенген ядролы - 49%, лимфоциттер - 45%, моноциттер – 6%, нейтрофилдердің ядролары тым көп бөлшектенген. Лейкограмманы талдап, тұжырым жасаңыз//

+лейкопения, нейтропения, анэозинофилия, салыстырмалы лимфоцитоз//

лейкопения, нейтропения, анэозинофилия, шынайы лимфоцитоз//

агранулоцитоз//

лейкопения, агранулоцитоз//

эозинофилдік лейкоцитоз

***

Бала 7 жасата. ЖҚА: лейкоциттер – 11*109/л, эозинофилдер – 18 %, базофилдер - 1%, нейтрофилдер: таяқша ядролы - 2%, бөлшектенген ядролы - 51%, лимфоциттер - 23%, моноциттер – 5%. Лейкограмманы талдап, тұжырым жасаңыз//

базофилия//

+эозинофилия//

лимфоцитоз//

миелолейкоз//

лейкопения, агранулоцитоз

***

6 жастағы баланың ЖҚА: лейкоциттер – 10*109/л, эозинофилдер 2%, базофилдер - 0%, нейтрофилдер: таяқша ядролы - 3%, бөлшектенген ядролы - 45%, лимфоциттер - 46%, моноциттер – 4%. Лейкограмманы талдап, тұжырым жасаңыз://

нейтрофилдік лейкоцитоз//

моноцитоз//

+лимфоцитоз//

созылмалы лимфолейкоз

***

Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз: Гемоглобин-76 г/л, Эритроциттер-2,8х1012/л, Ретикулоциттер-0,3%, Лейкоциттер-12,8х109г/л, Миелобласттар-97%

Промиелоциттер-0,5%, Сегментядролы нейтрофилдер -2,5%//

В 12 витамині -фолий тапшылықты анемия//

+жедел миелолейкоз//

созылмалы миелолейкоз//

аплазиялық анемия//

миелоидты типті лейкемоидты серпіліс

***

7 жастағы баланың ЖҚА: Гемоглобин-58 г/л, Эритроциттер-3,1х1012/л, Лейкоциттер-81х109/л, Миелобластар-4%,Промиелоциттер-12%, Миелоциттер-15%, Метамиелоциттер-10%, Таяқша ядролылар-8%, Сегментядролылар-37%,Эозинофилдер-5%, Базофилдер-9%. Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз://

жедел миелолейкоз//

ажыратылмаған лейкоз//

+созылмалы миелолейкоз//

созылмалы лимфолейкоз//

миелоидты типті лейкемоидты серпіліс

***

1 жастағы баланың ЖҚА: Гемоглобин-82г/л, Эритроциттер-3,1х1012/л, Ретикулоциттер-0%, Тромбоциттер - 50х109/л, Лейкоциттер-1,5х109/л, Лимфобласттар-78%, Лимфоциттер-13%, Моноциттер-8%, Сегментядролы нейтрофилдер - 1%. Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз://

+жедел лимфолейкоз//

созылмалы лимфолейкоз//

ажыратылмаған лейкоз//

жедел миелолейкоз//

лейкопения, агранулоцитоз

***

14 күндік бала. Клиникалық диагнозы: нəрестенің гемолиздік ауруы, ісінулік-анемиялық формасы. Жаңа туылғандардың гемолиздік ауруының көріністерінің қайсысы туылғаннан кейін ұзақ сақталады?//

+жүйке жүйесі зақымдануы (Kernikterus)симптомдарымен бірге ядролық сарғыштану//

бүйрек жеткіліксіздігі//

кардиогендік сілейме//

жүрек жеткіліксіздігі//

Анемия

***

2 жастағы бала Б., лет, ауруханаға анемия диагнозы жолдамасымен келіп түсті. Ауру тарихынан баланың шала туылғандығы, жиі суық тиіп ауырғандығы белгілі болды. Балада тәбетінің төмендегені, терісінің құрғағандығы, тырнағының сынғыштығы, шашының түсетіндігі, ауыздық шыққандығы көрінеді. Қан талданымы: гемоглобин – 60 г/л; эритроциттер – 3,0 х 1012/л; түстік көрсеткіш – 0,6, ретикулоциттер – 2,5%; тромбоциттер - 170 х109/л; лейкоциттер - 4,4 х109/л, нейтрофилдер: метамиелоцит -0%; таяқша ядролылар -2%;сегментоядролылар– 48%, эозинофилдер -3%; базофилдер – 0%; лимфоциттер – 39%; моноциттер – 7%, ЭШЖ 22 мм/сағ; сидеропения

Қан жағындысында: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроциттер. Балада анемияның қай түрі?//

+темір тапшылықты анемия//

жүре пайда болған гемолиздік анемия//

фолий тапшылықты анемия//

витамин В12 тапшылықты анемия//

аплазиялық анемия

***

Тромбоцитопенияға тән://

плазмада тромбоциттерге қарсы антиденелер (IgG3) мөлшерінің жоғары лауы//

қан ұйындысы тығыздалуының бұзылуы//

қанағыштықтың гематомдық түрі//

+қанағыштықтың тері астылық түрі//

қылтамырлар жарылуының жоғарылауы

***

Шырышты қабықтарға ұсақ нүктелі қан құйылу және қанағыштық тән (2)//

гемофилия А//

тромбоцитопенияға//

гипофибриногенемияға//

К гиповитаминозына//

Тромбоцитопатияға

***

Бала 1 жаста. Балалар клиникасында стационарда пневмониядан ем алуда. Дене температурасы 38,5С. Боз. Ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз. Тыныс алуы – құрсақтық. Кеуде клеткасы дұрыс пішінді. Тыныс алу актісіне бірдей қатысады, екі бөлігі де симметриялы. Перкуссияда оң жақ жауырын асты бөлімінде өкпелік дыбысы қысқарған. Тынысы қатты, оң жақ жауырын асты бөлімінен ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Баланың тыныс алу жиілігін анықтаңыз://

15 рет мин//

20 рет мин//

30 рет мин//

40 рет мин//

+50 рет мин

***

Бала 2 жаста. Дене температурасы 38,5С. Енжар. Тәбеті төмендеген. Жөтеледі. Жөтелі ылғалды. ТАЖ минутына 48 рет. Оң жақ жауырын асты бөлімінде өкпелік дыбысы қысқарған. Тынысы әлсіз, оң жақ жауырын асты бөлімінен ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Алдын ала қойылған диагнозы «Ауруханадан тыс оң жақ ошақтық пневмония». Осы диагнозды нақтылайтын зерттеу әдісін көсретіңіз://

кеуде клеткасының рентгеноскопиясы//

+ кеуде клеткасының рентгенографиясы//

бронхография//

томография//

бронхоскопия

***

Бала 10 жаста. Ұзақ уақыт бассейнде шомылғаннан кейін келесі симптомдар байқалған: Дене температурасы 40С. ТАЖ 45 минутына рет. Жүрек соғу жиілігі минутына 96 рет. Ернінде ұшық. Жөтел ауырсынумен және тат түсті қақырықты бөлініспен. Кеуденің оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, жөтел немесе терең тыныс алу кезінде ауырсыну сезімі күшейе түседі. Оң жақ жауырын ұшынан өкпенің төменгі шекарасына дейін - өкпелік дыбыс тұйықталған, енжар және крепитация байқалады. Болжамды диагноз://

қабырғааралық невралгия//

миозит

+пневмония//

пневмоторакс//

эмпиема плевры

***

Бала 2 жаста. Балалар ауруханасына келесі шағымдармен түсті: дене температурасының 38 С жоғарылауы, дауысының қарлығуы, үзік үрген жөтел, суық тиген, енжар, тәбеті төмен. Объективті: аран гиперемияланған. Тынысы шулы, тыныс алуы қиындаған. Тыныс алу типі құрсақтық. Кеуде клеткасы дұрыс пішінді. Тыныс алу актісіне бірдей қатысады, симметриялы. Перкуссияда ашық өкпелік дыбыс. Өкпелік тыныс қатты, сырылдар байқалмайды. Болжамды диагноз қойыңыз://

фарингит//

+ларингит//

трахеит//

бронхит//

бронхиолит

***

Бала 12 жаста. Балалар клиникасында стационарда ем алуда. Дене температурасы 38,5С. ТАЖ минутына 50 рет. Пульсі минутына 96 рет. Кеуденің оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, жөтел немесе терең тыныс алу кезінде ауырсыну сезімі күшейе түседі. Енжар. Тәбеті төмен. Ернінде ұшық. Жөтел ауырсынумен және тат түсті қақырықпен. Оң жақ бетінің терісі гиперемияланған. Оң жақ жауырын ұшынан өкпенің төменгі шекарасына дейін - өкпелік дыбыс тұйықталған, енжар және крепитация байқалады. Өкпеге Р-логиялық зерттеу жасалынды – оң жақ өкпенің төменгі бөлігі көлеңкеленген. Аталған клиникалық көріністерге сәйкес аурудың жетекші синдромын атаңыз://

интоксикация//

респираторлы//

бронхо-өкпелік//

ауырсыну//

+тыныс жеткіліксіздігі

***

Бронх обструкция синдромының клиникалық көрінісіне келесі симптомдар кешені кіреді://

+жөтел, экспираторлы ентікпе, ысқырықты сырыл//

жөтел, инспираторлыентікпе, стентикалық сырыл//

жөтел, аралас ентікпе ұсақкөпіршікті сырыл//