Пневмония жоқ: жөтел немесе суық тию//

инфекциялық аурулар продромы (жетілу кезеңі)//

+асқынбаған крупозды пневмония.//

өкпенің ісінуі//

бронхиолит

***

14 жасар Нурлан, емханаға етінің өте қатты қызатынына, жөтелетініне, оң жақ бүйірінің ауыратынына шағым жасап түсті. Кенеттен ауырды, тамыр соғылуы 1 мин 106 рет, терісі және жалқық қабаты қызғылттанған, тамағы сәл қызарған, перкуссиялағанда оң өкпесінің, арқа жағынан, жауырының төменгі бұрышынан бастап перкуторлық дыбыстың қыбқалығы, аускультациялағанда жайланған, іші жұмсақ. Бауыры, көк бауыры ұлғайған. Қанында: Эр-4,1*10¹², п-1, Л-6,8*10⁹, М—10, Л-25,ЭТЖ-55/сағ. Қандай дәрілік ем тағайындайсыз?//

+ бронходилататор ретінде, қысқа әсерлі ингаляциялық бета2-адреномиметиктер: salbutamoli//

антибактериальді ем//

вирусқа қарсы ем//

ингаляциялық глюкокортикоидты//

пероралды глюкокортикоидты

***

9 жасар Ғалия, қлиникаға, жөтелетініне, ентігетініне, ет қызуының көтерілетініне, тәбетінің айырылғанына шағым етіп түсті, ауру бір жұма бұрын жедел, ет қызуының 38 С көтерілуінен, құсудан қатты іш аурунан басталды. Жедел жәрдем дәрігерге аппендициттен күдіктеніп, хирургия бөлмесіне жіберілді, ол бөлімнен сол күні бала соматикалық стационарға ауыстырылды. Хирургті қандай симптомдар күмәндәндірді?//

құсу, қатты іш ауруы//

тәбетінің айырылғаны//

+қатты ет қызуы, жөтел, ентігу//

ауркдың жедел басталуы//

баланың жасы

***

9 жасар Ғалия, қлиникаға, жөтелетініне, ентігетініне, ет қызуының көтерілетініне, тәбетінің айырылғанына шағым етіп түсті, ауру бір жұма бұрын жедел, ет қызуының 38 С көтерілуінен, құсудан қатты іш аурунан басталды. Жедел жәрдем дәрігерге аппендициттен күдіктеніп, хирургия бөлмесіне жіберілді, ол бөлімнен сол күні бала соматикалық стационарға ауыстырылды. Баланы қарағанда жедел жәрдем дәрігері қандай аурулармен ажырату қажет?//

инфекциялық аурулар продромы (жетілу кезеңі)//

ЖРВИ//

эмпиемамен//

Өте ауыр фебрильді аурумен//

+пневмониямен

***

8 жасар кыз бала. Шагымы жүрек аймағында ауыру сезімі, әлсіздік. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде, жүрек шекарасы ұлғайған, тондары тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, бірлі-жарым экстрасистолалар, тахикардия. ЭКГ бірлі-жарым экстрасистолалар. Қ.Қ. 90/60 мм с. б. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

ревматикалық қызба//

+жедел миокардит//

ашық артериялдық өзек//

митралдық қақпақша пролапсы//

митралдық қақпаша стенозы

***

6 жасар баланың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшы, жүректен тыс аймаққа таралған. Мұндай шу қандай ақауға тән?//

митралдық қақпақша стенозы//

аорта қақпақша жетіспеушілігі//

аорта сағасының стенозы//

+митралдық қақпақша жетіспеушілігі//

ашық артериалдық өзек (Боталл)

***

5 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында жүзік тәрізді (аннулярлык) эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ.Сіздің болжамды диагнозыңыз://

дематополимиозит//

жүйелі қызыл ноқта//

ювенильді ревматоидты артрит//

жедел миокардит//

+ревматикалық қызба

***

14 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Қарап тексергенде аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема: олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң шыққан. Жүрегінде – перикардтың үйкеліс шуылы. ЖҚА - Эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*10¹²/л, Тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-56 мм/сағ, Антинуклеарлық фактор титрі жоғарғы. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

жедел миокардит//

жүйелі склеродермия//

ревматикалық қызба//

+жүйелі қызыл ноқта//

Висслера-Фанкони синдромы

***

9 жастағы бала. Дене температурасы 38,5 градус. Буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын басталған. Таңертеңгілік құрысу пайда болды. Сол жақ екі тобын буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, жүргенде ақсайды. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ-ІІІ дәрежелі. ЖҚА: лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 47 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ревматикалық қызба//

+ювенильді ревматоидты артрит, буындық түрі//

Стилл ауруы//

ЮРА буындық-висцеральды түрі//

реактивті полиартрит

***

Баланың жасы бірде. Жүрек шекарасы солға және жоғары үлкейген. Төстің сол жағы, ІІ-қабырғааралағында систоло-диастолалық «машина» шуы, жүрек шу мойын тамырларына беріледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ҚАПА//

Фалло тетрадасы//

+ашық артериалдық өзек (Боталл)//

аорта коарктациясы//

журекшеаралық перде кемістігі

***

Алты жасар ұлдың шағымдары: жиі мұрнынан қан кетүлер. 500 метр жүрсе, екі аяғы ауыра бастайды, ал мойын, иық жағы жақсы даыған, «атлетикалық» дене формасы. Жүрек шекарасы солға үлкейген, арқада сол жауырын астына естілетін систолалық шу. АҚҚ қолында 150/90 мм с.б.б. аяғында анықталмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

вегето-тамырлық дистония//

гипертензионды-синдром//

аорта қақпақшасының стенозы//

митральды қақпақшаның жетіспеушілігі//

+аорта коарктациясы

***