Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синромом экзантемы *3*72*5*

#651

*!Женщина, 17 лет, страдает рецидивирующими высыпаниями на лице с локализацией процесса на крыльях носа. Объективно: на гиперемированном и отечном фоне на коже крыльев носа сливавшиеся 3-5 пузырьков с серозным содержимым. Интоксикация не выражена, температура субфебрильная.

Наибольшей эффективностью при лечении герпетической инфекции обладает:

*Ремантадин

*Виферон

*+Ганцикловир

*Рибавирин

*Ацикловир

#652

*!Женщина, 17 лет, страдает рецидивирующими высыпаниями на лице с локализацией процесса на крыльях носа. Объективно: на гиперемированном и отечном фоне на коже крыльев носа сливавшиеся 3-5 пузырьков с серозным содержимым. Интоксикация не выражена, температура субфебрильная.

Какое лечение НЕОБХОДИМО назначить?

*Антибактериальная мазь

*Глюкокортикостероидная мазь

*Десенсибилизующие средства

*+Противовирусные препараты

*Антибиотики

#653

*!Студентка, 20 лет, живет в общежитии, обратилась в ПКО с жалобами на повышение температуры тела в течении суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией.

Ваша тактика при установлении диагноза?

*Направить в дневной стационар

*Направить больную к участковому врачу

*Дать рекомендации и направить в общежитие

*+Госпитализировать в инфекционную больницу

*Направить больную в аллергологическое отделение

*Направить больную в аллергологическое отделение

#654

*!Беременная женщина (8-9 недель), 29 лет, жалуется на слабость, температуру, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести, t- 37,3⁰С. На коже туловища, конечностях мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Ваша тактика при подтверждении диагноза:

*Отправить на амбулаторное лечение

*Направить на консультацию к гинекологу

*Госпитализировать в инфекционный стационар

*+Провести беседу о тератогенных свойствах вируса

*Назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

#655

*!Женщина, 25 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы» на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

НАИБОЛЕЕ правильная тактика при установлении вероятного диагноза:

*Выписать больную

*Оставить больную в отделении

*Вызвать на консультацию гинеколога

*Назначить десенсибилизирующую терапию

*+Изолировать больную, вызвать инфекциониста

#656

*!Мужчина, 20 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 5 дней, сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на верхнюю половину туловища. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы.

НАИБОЛЕЕ достоверное исследование для подтверждения диагноза:

*Реакцию преципитации

*Реакцию агглютинации

*ИФА IgM a/т к а/г иерсинеоза

*+ИФА IgM a/т к а/г кори

*ИФА IgM a/т к а/г краснухи

#657

*!Студентка, 20 лет, живет в общежитии, обратилась в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела в течении суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией.

Какова тактика при установлении диагноза?

*Направить в дневной стационар

*Направить больную к участковому врачу

*Дать рекомендации и направить в общежитие

*+Госпитализировать в инфекционную больницу

*Направить больную в аллергологическое отделение

#658

*!Студентка, 20 лет: заболела с повышения температуры тела, слабости, появления сыпи. 2 недели назад была в контакте с племянником с подобной клиникой. При осмотре: t – 38,9⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. Был выставлен клинико-эпидемиологически диагноз «Ветряная оспа, средней тяжести».

Какие изменения в ОАК характерны для данной инфекции?

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

*+Лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ нормальное

*Анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ

*Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ

*Моноцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ нормальное

#659

*!Девушка 18 лет доставлена с/п в ПКО с жалобами на повышение температуры тела в течении 3 суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. Самостоятельно принимала парацетамол. В анамнезе корь в детстве, аллергия на анальгетики. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией.

Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Витамины

*+Ацикловир

*Антибиотики

*Жаропонижающие

*Противогрибковые

#660

*!Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С.

Какое необходимо провести исследование для подтверждения диагноза?

*+Реакцию Пауля-Буннеля

*Реакцию Видаля

*Реакцию Хеддльсона

*Реакцию микроагглютинации

*РСК с риккетсиями Провачека

#661

*!В стационар поступила молодая девушка 18 лет. Предъявляла жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, 2 раза была рвота. Дома младший брат переболел ОРВИ. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн в сутки, жаропонижающие, осельтамивир 75 г в сутки (тамифлю), обильное питье, аскорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всму телу, ЧД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2⁰С. С утра не мочилась.

Что усугубило состояние больной?

*Назначение осельтамивира

*Назначение обильного питья

*Назначение аскорбиновой кислоты

*Назначение жаропонижающего средства

*+Назначение бактерицидного антибиотика

#662

*!Девушка 22 лет, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. В ОАК: эр. – 4,2х10¹²/л, Нв – 140 г/л, тр. – 115х10⁹/л, лейк. – 3,5х10⁹/л, э – 0%, п – 4%, с – 40%, л – 48%, м – 8%, СОЭ – 8 мм/ч.

НАИБОЛЕЕ, характерные изменения в гемограмме при кори в периоде высыпания:

*Лейкоцитоз, нейтрофиллез, лимфопения

*Лейкоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз

*Лейкопения, нейтропения, моноцитоз

*+Лейкопения, эозинопения, тромбоцитопения

*Лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз, эритроцитоз

#663

*!Молодой человек 20 лет, студент, заболел остро, обратился в ГКИБ на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, верхней половины туловища обильная, пятнисто-папулезная сыпь. Для подтверждения диагноза врач назначил бактериологическое и серологическое исследование крови

Метод исследования, НАИБОЛЕЕ информативный для подтверждения диагноза «Корь»

*Бактериологическое исследование крови

*Серологическое исследование крови на 2-й день болезни

*Выявление специфических антител класса IgG в сыворотке на 5-й день с момента заболевания

*+Выявление специфических антител класса IgM в сыворотке на 5-й день с момента высыпаний

*Выявление специфических антител класса IgM в сыворотке в 1-й день с момента высыпаний

#664

*!Девушка 22 лет, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловище, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. В нижних отделах легких – влажные хрипы.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при осложненной кори:

*Пенициллин

*+Цефтриаксон

*Макролиды

*Этиотропная терапия не разработана

*Противовирусная терапия

#665

*!Девушка 18 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет.

НАИБОЛЕЕ правильный вариант этиотропной терапии при неосложненной кори:

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Макролиды

*+Этиотропная терапия не показана

*Противовирусная терапия

#666

*!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половы путей

Согласно приказу МЗ РК №626 от 30.10.2009г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке:

*3-4 недели

*5-7 недель

*До 20 дней беременности

*+В первые 3 месяца беременности

*Прерывание беременности противопоказано

#667

*!Женщина, 26 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы» на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

НАИБОЛЕЕ правильная тактика при установлении вероятного диагноза:

*Выписать больную

*Оставить больную в отделении

*Вызвать на консультацию гинеколога

*Назначить десенсибилизирующую терапию

*+Изолировать больную, вызвать инфекциониста

#668

*!Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен.

Какое исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?

*Реакцию преципитации

*+ИФА

*Реакцию агглютинации

*Реакцию связывания комплемента.

*Иммуноблоттинг

#669

*!Женщине 20 лет после осмотра в поликлинике выставлен диагноз: Корь, средней тяжести.

Какие изменения в гемограмме при не осложненной кори?

*Анемия, нормоцитоз

*Лейкопения, нейтропения

*Анемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

*+Лейкопения, эозинопения, тромбоцитопения

*Лейкоцитоз, нейтрофиллез, лимфоцитопения

#670

*!Женщина, 25 лет, беременность 12-13 недель, госптиализирована на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы» на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.

Какую этиотропную терапию необходимо назначить?

*Ампициллин по 500тыс. х 4 раза в день в/м 7 дней

*Цефтриаксон по 1г х 2 раза в день 5 дней

*Тамифлю 75мг х 2 раза в день, курс лечения 5 дней

*Ацикловир 400мг х 5 раз в день peros курс лечения 14 дней

*+Интерферон альфа-2b 500тыс.МЕ, по 1свече 2 раза в суткиperrectum на 10 дней

#671

*!Молодая женщина, 25 лет, тест на беременность положительный: беспокоит слабость, першение в горле. Больна шестые сутки, первые 3 дня была обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, которая самостоятельно прошла. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела до 37,0⁰С. Активная. Затылочные, заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров «гороха», чувствительные при пальпации. Умеренная гиперемия передних дужек, миндалины за дужками, энантем, налетов нет.

НАИБОЛЕЕ достоверное исследование для верификации диагноза:

* ИФА IgM к ВЭБ инфекции

* ИФА IgM с антигеном кори

*+ИФА IgM с антигеном краснухи

*ИФА IgM с антигеном листериоза

* ИФА IgM с антигеном иерсинеоза

#672

*!Девушка 23 лет, жалуется на слабость, повышение температуры, першение в горле, обильную сыпь на коже. Болеет 3 дня, t до 37,7⁰С першение в горле. Дома не лечилась, на 2-й день заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. На туловище, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. В ротоглотке: миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Какие изменения в гемограмме НАИБОЛЕЕ характерны при данном заболевании?

*Лейкоцитоз, нейтрофиллез, лимфопения

*Лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары

*Лейкопения, нейтропения, лимфомоноцитоз

*+Лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток

*Лейкопения,со сдвигом формулы влево, анэозинофилия,относительный лимфоцитоз

#673

*!Женщина 30 лет, 3-я беременность, срок 8-9 недель, жалуется на слабость, температуру, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести, t- 37,3⁰С. На коже туловища, конечностях мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, чувствительны. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым? (Приказ и.о.МЗ РК от 30.10.2009года №626 «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности»):

*Оправить на амбулаторное лечение

*Направить на консультацию к гинекологу

*Госпитализировать в инфекционный стационар

*+Рекомендовать прерывание беременности по мед.показаниям

*Назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

#674

*!Женщина 28 лет, первая беременность срок 14-15 недель, жалуется на слабость, температуру, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести, t- 37,2⁰С. На коже туловища, конечностях мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?:

*Отправить на амбулаторное лечение

*Направить на консультацию к гинекологу

*Госпитализировать в инфекционный стационар

*+Провести беседу о тератогенных свойствах вируса

*Назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

#675

*!Женщина, 22 лет, беременность 9-10 недель, направлена на консультацию к инфекционисту для уточнения диагноза с данными обследования: L – 4,8 х 10⁹/л, СОЭ 12 мм/ч. В крови методом ИФА обнаружены антитела IgG к антигену краснухи. Жалоб нет. В анамнезе – в детстве болела какой то «детской» инфекцией. При осмотре: t- 36,4⁰С, по органам без особенностей.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым для беременной:

*Рекомендовать прервать беременность

*Провести беседу о тератогенных свойствах вируса

*Госпитализировать в инфекционную больницу

*Амбулаторное лечение, наблюдение гинеколога

*+Исключить заболевание и рекомендовать сохранить беременность

#676

*!Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,7⁰С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель.

Какое исследование необходимо назначить для верификации диагноза:

*+ИФА на корь, краснуху

*Бактериологическое исследование

*Реакция связывания комплимента

*УЗИ плода

*УЗИ органов брюшной полости

#677

*!Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,7⁰С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель.

Какая тактика при подтверждении диагноза?

*+Назначить лечение, отправить на амбулаторное лечение, рекомендовать консультацию гинеколога для прерывания беременности

*Госпитализировать в инфекционный стационар

*Отправить на амбулаторное лечение

*Назначить УЗИ плода

*Назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

#678

*!Женщина, 23 -х лет, беременность 9-10 недель, направлена гинекологом на консультацию для уточнения диагноза с данными обследования: L – 4,8×10⁹/л, СОЭ 12 мм/ч, УЗИ ОМТ – маточная беременность. Кровь на ИФА IgG а/т к а/г краснухи «+». Жалоб нет. В анамнезе: со слов - в детстве болела какой-то «детской» инфекцией. При осмотре: Температура тела 36,4⁰С, в ротоглотке – слизистая розового цвета, энантем нет. Лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы чистые, сыпи нет.

Ваша рекомендация беременной:

*Рекомендовать прервать беременность

*Провести беседу о тератогенных свойствах вируса

*Госпитализировать в инфекционную больницу

*Амбулаторное лечение, наблюдение гинеколога

*+Исключить заболевание и рекомендовать сохранить беременность

#679

*!Мужчина 19 лет, поступил в стационар на 5-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре: температура 38,5° С, кожные покровы и склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах-гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, печень увеличена на 2,0+2,5см, плотноватой консистенции.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Кровь на РПГА

*Общий анализ крови

*+Кровь на реакцию Пауля-Буннеля

*Кровь на маркеры вирусных гепатитов

*Кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии

#680

*!Мужчина, 19 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на припухлость в околоушных областях, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации околоушные слюнные железы тестоватой консистенции, умеренно болезненные. Симптом Мурсу «положительный», температура тела - 39ºС, менингеальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц +3 п/п, симптом Кернига «положительный»). Число лейкоцитов – 5.4×10⁹/л, СОЭ – 4 мм/час.

Какое исследование необходимо провести в первую очередь:

*+Спинномозговая пункция

*КТ головного мозга

*Электроэнцефалограмма

*МРТ головного мозга

*УЗИ головного мозга

#681

*!В урологическом отделении находится пациент с диагнозом орхоэпидидимит. Из анамнеза болеет 20 дней, периодически повышалась температура тела до 38⁰ С. В начале заболевания на фоне повышения температуры тела, отмечал болезненность и припухлость в области щек, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея, 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.

Какая тактика врача?

*Удаление яичка оперативным путем

*Антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

*+Перевод в инфекционную больницу

*Физиолечение

#682

*!Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?

*+Левомицетина сукцинат

*Ампициллина тригидрат

*Линкомицина гидрохлорид

*Бензил-пенициллина калиевая соль

*Бензил-пенициллина натриевая соль

#683

*!Студент,19 лет, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: ОРВИ. В гемограмме: лейкоциты – 12х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Ларингоскопия

*Люмбальная пункция

*Бактериологческое исследование крови

*+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи

*Рентгенография придаточных носовых пазух

#684

*!Студент 18 лет, поступил в марте на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

*+Левомицетина сукцинат

*Ампициллина тригидрат

*Линкомицина гидрохлорид

*Бензил-пенициллина калиевая соль

*Бензил-пенициллина натриевая соль

#685

*!Студент, 23 года, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты не приносящей облегчения. На 2-й день болезни доставлен бригадой скорой медицинской помощи. При осмотре: кожные покровы бледные. Ригидность затылочных мышц на 5 п/п и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. В гемограмме: лейкоциты – 20 х 10⁹ /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1500 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов (95%).

Какой этиотропный препарат целесообразно назначить больному согласно действующему приказу (№ 566)?

*Левомицетин – сукцинат натрия

*+Пенициллин-натриевая соль

*Ципрофлоксацин

*Доксициклин

*Азитромицин

#686

*!Девушка, 17 лет, поступила в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹ /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 45 мм/час.

Какой препарат целесообразно назначить согласно действующему приказу (№ 566)?

*+Левомицетин – сукцинат натрия 50-100 мг/ кг

*Пенициллин-натриевая соль 500000ед./кг

*Ципрофлоксацин по 500мг х 2р в день

*ампиокс по 0,5 мг х 4 раза в сутки

*Эритромицин по 0,25х4 раза в день

#687

*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, резкой слабости и ломоты во всем теле. В первый же день болезни появилась обильная геморрагическая сыпь на стопах, голенях, бедрах. При осмотре: состояние тяжелое, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Дежурным врачом назначено лечение, в результате приема которого состояние больного ухудшилось.

Какая ошибка допущена в назначении врача:

*Баралгин 5,0 в/м

*+Пенициллин 18 млн/сут в/м

*Трисоль 500 мл в/в капельно

*Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

*Аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

#688

*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 39,0°С, сильной головной боли, рвоты, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1500 клеток за счет нейтрофилов (95%). На фоне проводимого комплексного лечения состояние больного улучшилось. Готовится к выписке, даны рекомендации.

Какова длительность диспансерного наблюдения невропатологом после выписки согласно действующему приказу (№ 566)?

*Полгода

*1 год

*+2 года

*3 года

*5 лет

#689

*!Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%). Передано экстренное извещение.

Какой срок карантина устанавливается в детском саду согласно действующему приказу (№ 566)?

*3 дня

*5 дней

*7 дней

*+10 дней

*15 дней

#690

*!Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи.

Что из следующего НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь на догоспитальном этапе?

*Ампиокс

*Маннитол

*Диклофенак

*+Преднизолон

*Бензилпенициллин натриевая соль

#691

*!Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз.

Какое исследование является первоочередным при ведении больного?

*Рентгенография черепа

*Электроэнцефалография

*+Спинномозговая пункция

*Компьютерная томография головного мозга

*Магнитно-резонансная томография головного мозга

#692

*!Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар.

Какую дозу преднизолона целесообразно назначить больному на догоспитальном уровне?

*1 мг/кг

*+2 мг/кг

*3 мг/кг

*4 мг/кг

*5 мг/кг

#693

*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре в приемном покое: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается ригидность затылочных мышц на 3 п/п, симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Проведена спинномозговая пункция.

Какой характер ликвора НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного?

*Смешанный плеоцитоз

*+Нейтрофильный плеоцитоз

*Ллимфоцитарный плеоцитоз

*Наличие свежих эритроцитов

*Наличие выщелоченных эритроцитов

#694

*!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

Характерный цитоз в ликворе при менингококковом менингите?

*Лимфоцитарный плеоцитоз

*Смешанный плеоцитоз

*Наличие в цитозе выщелоченных эритроцитов

*+Нейтрофильный плеоцитоз

*Наличие в цитозе свежих эритроцитов

#695

*!Женщина.,30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Бактериологическое исследование крови

*Люмбальная пункция

*Ларингоскопия

*+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи

*Рентгенография придаточных носовых пазух

#696

*!Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.

Врачом приемного покоя назначено лечение.

Какая ошибка в назначении?

*Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

*Трисоль 500 мл в/в капельно

*+Пенициллин 12 млн/сут в/м

*Аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

*Баралгин 5,0 в/м

#697

*!Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.

Врачом приемного покоя назначено лечение.

Какая ошибка в назначении?

*Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

*+Левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м

*Трисоль 500 мл в/в капельно

*Аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

*Баралгин 5,0 в/м

#698

*!Девушка, 20 лет, студентка, обратилась к участковому врачу на 2-й день заболевания с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболела накануне вечером: повысилась температура тела, появились боли в горле, а утром заметила сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь, в местах естественных складок с геморрагическим компонентом. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – миндалины увеличены, в лакунах гной, яркая разлитая гиперемия слизистой.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Ципрокс

*Ацикловир

*Цефазолин

*+Пенициллин

*Доксициклин

#699

*!Мужчина 34 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигоурия, петехиальная сыпь. Выставлен диагноз:ГЛПС.

Какое характерное изменение мочи наблюдается при данном заболевании?

*Лейкоцитурия;

*+Протеинурия;

*Бактериурия;

*Цилиндрурия;

*Глюкозурия.

#700

*!Мужчине 40 лет выставлен вероятный диагноз «ГЛПС».

Какой метод лабораторной диагностики необходим для подтверждения диагноза?

*Микроскопический

*Бактериологический

*+Серологический

*Биологический

*Инструментальный

#701

*!Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Посев крови на гемокультуру

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*Маркеры вирусных гепатитов

*РСК с риккетсиями sibirica

*РПГА с АГ сальмонелл

#702

*!Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня.

Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая?

*Лейкоцитоз

*Нейтрофилез

*Эозинофилия

*+Тромбоцитопения

*Замедленная СОЭ

#703

*!Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны?

*Антибиотики

*+Противовирусные

*Симптоматические

*Иммуномодуляторы

*Десенсибилизирующие

#704

*!Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*+Рибавирин

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

#705

*!Женщина 20 лет, жительница Южно-Казахстанской области, беременность 12-13 недель, поступила в стационар в июне на 4-й день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, тошноту, рвоту, десеневые кровотечения. При осмотре: температура тела – 38,9°С, вялая. Лицо одутловатое, гиперемировано, конъюнктивы инъецированы. На туловище и конечностях петехиальная сыпь необильная. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps-52 уд. А/Д – 100/60. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Матка не возбудима, кровянистых выделений нет. Печень увеличена на 1,5 см, безболезненна.

Какой противовирусный препарат показан для беременных при данной болезни?

*Рибавирин

*Ацикловир

*+Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

#706

*!Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какой препарат целесообразно назначить в качестве специфического лечения?

*Сыворотка

*Вакцина

*Иммуноглобулин

*Эритроцитарная масса

*+Плазма крови реконвалесцентов

#707

*!Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с жалобами на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. При осмотре выявлены признаки геморрагического синдрома: на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Отмечались брадикардия, гипотония, гепатомегалия. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния.

Какова длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ?

*+12месяцев

*6 месяцев

*3 месяца

*2месяца

*1месяц

#708

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ приемлима?

*Этиотропная

*Специфическая

*+Симптоматическая

*Дезинтоксикационная

*Десенсибилизирующая

#709

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы.

Какая терапия применяется при данном заболевании?

*Этиотропная

*Специфическая

*+Симптоматическая

*Дезинтоксикационная

*Десенсибилизирующая

#710

*!Женщина 22 лет обратилась в поликлинику к инфекционисту с жалобами на укус бродячей собаки.

Что нужно предпринять для профилактики бешенства?

*+Направить в травмпункт для получения антирабической сыворотки

*Назначить антибиотики

*Направить в инфекционный стационар для госпитализации

*Наблюдать в течение года

*Направить к хирургу для обработки раны

#711

*!65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,0⁰С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячая на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, четкий периферический валик.

Что в первую очередь необходимо назначить больной?

*Пенициллин

*+Преднизолон

*Супрастин

*Парацетамол

*Диклофенак

#712

*!70-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 35,9⁰С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», четкий периферический валик, отек подкожно-жировой клетчатки,.

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Госпитализация в инфекционное отделение

*Госпитализация в хирургическое отделение

*+Госпитализация в отделение реанимации

*Госпитализация в отделение эндокринологии

*Госпитализация в отделение кардиологии

# 713

*!62-летняя женщина обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня – стала беспокоить боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?

*Амикацин

*Доксициклин

*Азитромицин

*+ Пенициллин

*Ципрофлоксацин

#714

*!Женщина 65 лет, обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, распирающая боль, отек правой голени. В анамнезе сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,0⁰С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, область правой голени ярко гиперемированна, гиперемия с четкими границами в виде «языков пламени» имеется периферический валик, голень горячая на ощупь, выраженный отек голени.

Какой препарат в первую очередь необходимо назначить пациентке?

*Супрастин

*+Преднизолон

*Пенициллин

*Парацетамол

*Диклофенак

#715

*!60-летняя женщина обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает у пациентки температура до 39,5⁰С, головная боль, слабость, покраснение боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет! Состояние тяжелое, температура 35,9⁰С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., с вечера не мочилась, в области правой голени яркая гиперемия с четкими границами в виде «языков пламени» имеется периферический валик, выраженный отек, голень горячая на ощупь.

В какое отделение необходимо госпитализировать пациентку?

*+В реанимацию

*В кардиологию

*В инфекционное отделение

*В хирургическое отделение

*В эндокринологию

#716

*!65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,0⁰С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.

Что в первую очередь необходимо назначить больной?

*Пенициллин

*+Преднизолон

*Супрастин

*Парацетамол

*Диклофенак

#717

*!70-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 35,9⁰С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.

Какая тактика врача наиболее целесообразна?

*Госпитализация в инфекционное отделение

*Госпитализация в хирургическое отделение

*+Госпитализация в отделение реанимации

*Госпитализация в отделение эндокринологии

*Госпитализация в отделение кардиологии

#718

*!46-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какая тактика врача должна быть в первую очередь?

*Дезинфекция в очаге

*Экстренное извещение

*Обследование контактных лиц

*Серологическое обследование

*+Бактериологическое обследование

#719

*!47-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 7-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык отечен, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, гепатомегалия.

Какая тактика врача должна быть в первую очередь?

*Дезинфекция в очаге

*Экстренное извещение

*Обследование контактных лиц

*Серологическое обследование

*+Бактериологическое обследование

#720

*!68-летняя женщина поступила в стационар. В течение 3-х дней отмечает повышение температуры до 39,5⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,0⁰С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.

Какое лечение необходимо назначить больной в первую очередь?

*Пенициллин

*+Преднизолон

*Супрастин

*Парацетамол

*Диклофенак

#720

*!69-летняя женщина поступила в стационар. В течение 4-х дней отмечает повышение температуры до 39,6⁰С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,0⁰С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.

Какое лечение необходимо назначить больной в первую очередь?

*Пенициллин

*+Преднизолон

*Супрастин

*Парацетамол

*Диклофенак

#720

*!45-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 6-ти дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,9⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык отечен, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, гепатомегалия.

Какая тактика врача должна быть в первую очередь?

*Дезинфекция в очаге

*Экстренное извещение

*Обследование контактных лиц

*Серологическое обследование

*+Бактериологическое обследование