Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом лимфаденопатии*3*61*4*

#420

*!Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с явлениями кольпита. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Листериоз».

Какие метод обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

*Вирусологический

*+Бактериологический

*Паразитологический

*Бактериоскопический

*Кожно-аллергический

#421

*!Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2,0 см.

Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?

*Делагил

*Линкомицин

*Пенициллин

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

#422

*!Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размерам с кулак, резко болезненные, кожа гиперемирована, без четких границ, спаянные с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.

Какая первоочередная тактика врача?

*+Изолировать больного

*Составить список контактных

*Передать экстренное извещение

*Вызвать инфекциониста на консультацию

*Госпитализировать в инфекционное отделение

#423

*!25-летняя девушка в течение 2-х дней отмечает слабость, боль в животе, жидкий стул до 5 раз в день. Работает на рынке, обедает там же, часто употребляет салаты из сырых овощей. Температура тела 38,5⁰С. Кожа лица гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия, картина фарингита. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. На коже туловища, конечностей умеренная папулезная сыпь. Живот мягкий, в правой подвздошной области болезненный, выслушивается урчание, печень +1,0 см. Взяты анализы кровь, кал, моча на бактериологическое исследование.

Дополнительно какой биосубстрат необходим для лабораторного подтверждения диагноза?

*Ликвор

*+Мазок из зева

*Пунктат лимфатического узла

*Пунктат костного мозга

*Соскоб с элементов сыпи

#424

*!58-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области, 29 июля госпитализирован в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Состояние крайне тяжелое, температура тела 40,0⁰С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная. Взяты анализы крови.

Какой дополнительный биосубстрат необходим для лабораторного подтверждения диагноза?

*Моча

*Кал

*Мазок из зева

*Пунктат костного мозга

*+Пунктат лимфатического узла

#425

*!Мужчина 25 лет, поступил в марте на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле, сухой кашель, артралгия, потливость. Состояние средней тяжести. Температура 38,8⁰С. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет, легко снимающийся. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0см х 1,0 см., гепатомегалия, отмечается урчание в правой подвздошной области. Стул жидкий.

Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ приемлем?

*Макропен

*Цефозолин

*Гентамицин

*Пенициллин

*+Ципрофлоксацин

#426

*!Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х10¹²\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х10⁹\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes.

Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза?

*Данные акушерского анамнеза

*Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА

*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

*Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища

*Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА

#427

*!Женщина, 28 лет, заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, боли в суставах, ломота в теле. При осмотре: состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективный для этиотропной терапии:

*Гентамицин

*Ампициллин

*Рифампицин

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

#428

*!Школьник, 15 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты.

Какое изменение в ОАК наиболее информативно для постановки диагноза?

*Лейкопения

*Нейтрофилез

*Эозинофилия

*СОЭ до 30-50 мм/ч

*+Атипичные мононуклеары

#429

*!Школьник, 15 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ -10 мм/час.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативный при данном заболевании?

*+ИФА

*Проба Бюрне

*Реакция Райта

*Реакция Видаля

*РСК с риккетсиями Провачека

#430

*!Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.

Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ обоснован?

*Реакция связывания комплемента

*Иммунофлюоресцентный метод

*Иммуноферментный анализ

*+Иммунный блоттинг

*Иммунограмма

#431

*!Женщина, 20 лет, в течение 2-х лет ведет «свободный» образ жизни. Имела интимный контакт с несколькими иностранными гражданами. Жалоб не предъявляет. Клинически здорова. При обследовании на ВИЧ-инфекцию обнаружены антитела к ВИЧ.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым действием при ведении больной?

*Госпитализация

*+Наблюдение в динамике

*Сообщить по месту работы

*Запретить иметь семью и детей

*Назначить специфическое лечение

#432

*!Мужчина 23 лет, обратившийся в лабораторию анонимного тестирования на ВИЧ-инфекцию, имел 2 недели назад половой контакт с женщиной, которая, как оказалось позже, употребляла внутривенно наркотики. Результат проведенного анализа оказался отрицательным. Врач принял решение повторно обследовать больного на ВИЧ-инфекцию.

Какой срок является НАИБОЛЕЕ подходящими для этого (по прошествии скольких месяцев, лет)?

*+3 месяцев

*6 месяцев

*9 месяцев

*1 года

*5 лет

#433

*!Мужчина, 24 лет, болен в течение 12 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре на 7-й день болезни в больнице: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Пальпируются несколько болезненные подмышечные, подчелюстные, передне- и заднешейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х10⁹/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой.

Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?

*+Иммунный блоттинг

*Компьютерная томография

*Микробиологическое исследование

*Иммунофлюоресцентная микроскопия

*Стернальная пункция с исследованием костного мозга

#434

*!Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке.

При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат. Больной был направлен в Центр СПИДа. При дообследовании у больного было подтверждено наличие туберкулеза легких.

Назначение какой группы препаратов является первоочередным действием в отношении этого больного?

*АРТ

*Цитостатики

*Иммуномодуляторы

*Антибактериальная терапия

*+Противотуберкулезные препараты

#435

*!Мужчина, 30 лет, в течение 10 лет употребляет в/в наркотические препараты. В течение последних 2 месяцев отмечает жжение во рту во время еды, потерю массы тела, периодически кашицеобразный стул, слабость, плохой сон. Больной 2 года состоит на диспансерном учете в Центре по борьбе со СПИД с диагнозом ВИЧ-инфекция, клиническая стадия III (третья), получает АРТ. При осмотре полости рта на гиперемированной слизистой оболочке щек, десен, твердого неба отмечаются участки белого налета, творожистого характера, умеренно болезненные. Язык обложен, сосочки сглажены. Пальпируются все группы лимфоузлы, мелкие, эластичные, безболезненные.

Что из перечисленного является в данном случае НАИБОЛЕЕ эффективным лечением?

*Коррекция дисбиоза

*+Противогрибковая терапия

*Антибактериальная терапия

*Иммуномодулирующая терапия

*Полоскание полости рта антисептиками

#436

*!Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.

Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?

*Консультация фтизиатра

*+Направление в центр СПИДа

*Определение иммунного статуса

*Повторное исследование крови на ВИЧ

*Назначение антиретровирусной терапии

#437

*!Мужчина 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру тела до 37,0°-37,8°С, потливость, слабость, кашель с мокротой. Болен около 3 месяцев. Год назад вернулся из заключения. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены инфильтративные тени слева с признаками распада. При однократном исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?

*Консультация фтизиатра

*Направление в центр СПИДа

*Определение иммунного статуса

*Назначение антиретровирусной терапии

*+Повторное исследование крови в ИФА на ВИЧ

#438

*!Женщина, 22 лет, 1 месяц назад выписалась из инфекционного стационара, где лечилась с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.

Какой из перечисленных лабораторных методовНАИБОЛЕЕ обоснован для подтверждения диагноза?

*Реакция связывания комплемента

*Иммунофлюоресцентный метод

*Иммуноферментный анализ

*+Иммунный блоттинг

*Иммунограмма

#439

*!Мужчина 23 лет, обратившийся в лабораторию анонимного тестирования на ВИЧ-инфекцию, имел 2 недели назад половой контакт с женщиной, которая, как оказалось позже, употребляла внутривенно наркотики. Результат проведенного анализа оказался отрицательным. Врач принял решение повторно обследовать больного на ВИЧ-инфекцию.

Какой срок является НАИБОЛЕЕ подходящими для этого (по прошествии скольких месяцев, лет)?

*5 лет

*1 года

*9 месяцев

*6 месяцев

*+3 месяца

#440

*!Мужчина 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5ºС, периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы.Больной госпитализирован с диагнозом ВИЧ-инфекция.

При какой манипуляции НАИБОЛЕЕ вероятно заражение медработников ВИЧ-инфекцией?

*Цистоскопия

*Гастроскопия

*Ректороманоскопия

*+Забор крови из вены

*Внутримышечная инъекция

#441

*!Мужчина, 30 лет, в течение 10 лет употребляет в/в наркотики.В этом году впервые диагностирована ВИЧ-инфекция, клиническая стадия III, получает АРТ.В течение последних 2 месяцев отмечает жжение во рту во время еды, потерю массы тела, периодически кашицеобразный стул. При осмотре полости рта на слизистой оболочкеотмечаются участки белого налета, творожистого характера, умеренно болезненные. Язык обложен, сосочки сглажены.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Гормонотерапия

*+Противогрибковая терапия

*Антибактериальная терапия

*Иммуномодулирующая терапия

*Полоскание полости рта антисептиками

#442

*!Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение 2-х месяцев. Полгода назад вернулся из мест лишения свободы. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены инфильтративные тени слева с признаками распада. Результат обследования на ВИЧ-инфекцию – положительный.

КаковаНАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения больного?

*Консультация фтизиатра

*+Направление в центр СПИДа

*Определение иммунного статуса

*Повторное исследование крови на ВИЧ

*Назначение антиретровирусной терапии

#443

*!Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на температуру тела до 37,3-37,5°С, слабость, кашель с мокротой. Курит до 2 пачек в день. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу ВИЧ-инфекции. При обследовании у больного диагностирован хронический бронхит, обострение.

Использование какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для профилактики пневмоцистной пневмонии у пациента?

*Ацикловир

*Доксициклин

*Цефалоспорины

*Нистатин/амфотерицин В

*+Триметоприм/сульфаметоксазол

#444

*!Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×10⁹/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня.

Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*Созвать консилиум

*+Изолировать больного

*Взять кровь на гемокультуру

*Подать экстренное извещение

*Информировать администрацию

#445

*!Мужчина 42-х лет доставлен в Мангистаускую областную больницу с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС, потрясающий озноб, ломоту в теле, головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние тяжелое. ЧДД - 30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Аускультативно: справа выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На R-грамме выявлены легочные инфильтраты справа. В ОАК: лейк. – 24×10⁹/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Не мочился в течение дня.

Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*Оксигенотерапия

*Внутривенное введение гормонов

*Внутривенное введение антибиотиков

*Внутримышечное введение антибиотиков

*+Внутривенное введение инфузионных растворов

#446

*!Юноша 16 лет, обратился в приемный покой районной больницы с жалобами на высокую лихорадку до 39-40ºС с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Работает чабаном, иногда приходится ночевать в степи. Заболел остро, 2 дня назад. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. На коже нижних конечностей - следы укусов насекомых и расчесов. Справа в паховой области пальпируется увеличенный, плотный, болезненный лимфузел, размером 4×3 см, периаденит, кожа на лимфоузлом гиперемирована. В гемограмме: лейк.-20×10⁹/л, п/я нейтр.-4%, с/я нейтр.-88%, лимф.-6%, мон. -2%.

Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*Внутривенное введение гормонов

*+Внутривенное введение антибиотиков

*Внутримышечное введение анальгетиков

*Внутривенное введение инфузионных растворов

*Хирургическая вскрытие и дренирование лимфузла

#447

*!Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в приемный покой районной больницы с жалобами на язву в области правого предплечья. Заболел неделю назад: сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки. St.localis: В области правого предплечья - безболезненная язва размером 2×2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы - пузырьки с серозным содержимым. Отмечается отек правой верхней конечности до плеча. Подмышечный лимфаденит. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая Грам+ палочка.

Какой метод лечения необходимо назначить в первую очередь?

*Серотерапия

*Гормонотерапия:

*Хирургическое лечение

*+Антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

#448

*!Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. У больного «Сибирская язва».

Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?

* Гормоны

* Сульфаниламиды

* Интерферон

* Хирургическое вмешательство

*+Цефалоспорины

#449

*!Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма.

Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза:

*Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

*₊Бактериологический посев материала из язвы и бубона

*Микроскопия материала из язвы и бубона

*Бактериологический посев крови.

#450

*!Женщина, 47лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области - пальпируется резко болезненный, плотный бубон, неподвижен. Диагноз «Чума, кожно-бубонная форма».

Какой препарат нужно назначить?

*+Ципрофлоксацин

*Полимиксин

*Фуразолидон

*Ремантодин

*Интерферон

#451

*!Мужчина 48 лет обратился в приемный покой областной больницы с жалобами на появление припухлости в области шеи справа, повышение температуры до 38С. Неделю назад снимал шкуру с убитой лисицы. Справа шейный лимфузел увеличен до 2х2 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа не изменена. В гемограмме: лейкоциты – 16х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%. .

Какой антибиотик Вы назначите в качестве стартового препарата?

*Пенициллин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Доксициклин

*+Стрептомицин

#452

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 13 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Заподозрен листериоз.

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики:

*Коагулограмма

*Общий анализ крови

*Биохимический анализ крови

*+Реакция непрямой агглютинации

*Реакция связывания комплемента

#453

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Заподозрен листериоз.

Один из НАИБОЛЕЕ информативных методов лабораторной диагностики:

*Коагулограмма

*Общий анализ крови

*+Иммуно-ферментный анализ

*Биохимический анализ крови

*Реакция связывания комплемента

#454

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Заподозрен листериоз.

Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:

*Делагил

*Декарис

*+Цефазолин

*Пенициллин

*Ремантадин

#455

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Предварительный диагноз: Листериоз.

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования при данной патологии:

*Бактериологическое исследование крови

*Бактериологическое исследование ликвора

*Бактериологическое исследование мокроты

*+Бактериологическое исследование мазка из зева

*Бактериологическое исследование отделяемого коньюктивы

#456

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Предварительный диагноз: Листериоз.

Какой НАИБОЛЕЕ верный метод диагностики для подтверждения диагноза:

*Клинический

*Эпидемиологический

*+Бактериологический

*Бактериоскопический

*Клинико-эпидемиологический

#457

*!Женщине со сроком беременности 20-21 неделя, с отягощенным акушерским анамнезом (дважды самопроизвольное прерывание беременности), явлениями кольпита, многоводием врач после проведенного обследования выставил предварительный диагноз «Листериоз».

Какие метод обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

*Вирусологический

*+Бактериологический

*Паразитологический

*Бактериоскопический

*Кожно-аллергический

#458

*!Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400.

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования:

*Биологический

*Вирусологический

*Паразитологический

*+Бактериологический

*Бактериоскопический

#459

*!Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400.

Что включает патогенетическое лечение:

*Регидратация

*+Дегидратация

*Деминерализация

*Десенсибилизация

*Иммунокоррекция

#460

*!Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с явлениями кольпита. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз». Для подтверждения выставленного диагноза назначено бактериологическое обследование.

Какие биологические материалы, необходимые для диагностики генитального листериоза:

*Мокрота, мазок из зева

*Кал, мазок из влагилища,

*Кал, выделения цервикального канала

*+Мазок из влагалища, выделения цервикального канала

*Смыв с конъюктивы, ликвор, выделения цервикального канала

#461

*!Больному выставлен диагноз «Туляремия».

Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ эффективен?

*+Ципрофлоксацин

*Пенициллин

*Делагил

*Ремантадин

*Фуразолидон

#462

*!Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз».

Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения листериоза?

*Нитрофураны

*Тетрациклины

*+Цефалоспорины

*Аминогликозиды

*Полусинтетические пенициллины

#463

*!Женщина 32 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Предварительный диагноз: Листериоз.

Для определения подтвержденного случая листериоза необходимо:

*Результат РПГА менее 1/200

*Отрицательный результат ПЦР

*Отрицательный результат РПГА

*Нарастание титра антител в парных сыворотках в 2 раза и менее

*+Нарастание титра антител в парных сыворотках в 4 раза и более

#464

*!Женщина 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, кашель, слабость, головную боль, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированны, в лакунах масса гноя. Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы, подвижные, чувствительные. Гепатомегалия. Эпид. анамнез: со слов больной очень часто пьет сырое молоко.

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

*Мазок из зева на BL

*Мазок из зева на вирусы

*Мазок из зева на дрожжи

*+Мазок из зева на листерии

*Мазок из зева на стафилококк

#465

*!Женщина 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, кашель, слабость, головную боль, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированны, в лакунах масса гноя. Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы, подвижные, чувствительные. Гепатомегалия. Эпид. анамнез: со слов больной очень часто пьет сырое молоко.

Какое НАИБОЛЕЕ эффективное этиотропное лечение:

*Сумамед 500 мг/сут

*+Цефазолин 3,0/сут

*Доксициклин 0,2/сут

*Гентамицин 240 мг/сут

*Пенициллин 6 млн.Ед/сут

#466

*!Женщине со сроком беременности 20-21 неделя, отягощенным акушерским анамнезом (2-жды самопроизвольное прерывание беременности), явлениями кольпита, многоводием врач после проведенного обследования выставил диагноз: листериоз.

Какие данные сыграли решающее значение при выставлении клинического диагноза:

*Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА

*Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА

*Данные акушерского анамнеза

*Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища

*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

#467

*!Женщине со сроком беременности 18-19 недель на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных выставлен диагноз: листериоз.

Какой препарат выбора для этиотропной терапии:

*+Ципрофлоксацин

*Рифампицин

*Ампициллин

*Гентамицин

*Доксицикли

#468

*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики:

*Общий анализ крови

*Иммунограмма

*Коагулограмма

*+Иммуно-ферментный анализ

*Биохимический анализ крови

#469

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Назначено лечение.

Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:

*Прозерин

*+Хлоридин

*Интерферон

*Пенициллин

*Преднизолон

#470

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Назначено лечение.

С целью этиотропного лечения можно назначить какой препарат:

*Делагил

*Интерферон

*+Ровамицин

*Ампициллин

*Цефазолин

#471

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».

Что влючает комплексное этиотропное лечение при остром токсоплазмозе

*Хлоридин+сумамед

*Хлоридин+примахин

*Хлоридин+интерферон

*Хлоридин+пенициллин

*+Хлоридин+сульфадимезин

#472

*!Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение. Жалобы: на повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость, «летучие» боли в мышцах и суставах, озноб, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 88 уд./мин. Нижний край печени определяется на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка пальпируется в подреберье. Стул, диурез не нарушены. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.».

Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Нейтрофилез, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

#473

*!Больная 32 лет, при обследовании выявлено: очаги хориоретинита, длительный субфебрилитет, симтомы хронической интоксикации, полилимфаденопатия, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Домохозяйка, часто дегустирует мясной фарш. Предположительный диагноз «Токсоплазмоз».

Какой метод обследования подтвердит данный диагноз?

*ДНК-гибридизации

*Латекс-агглютинации

*Реакция преципитации

*+Иммуноферментный анализ

*Метод иммунофлюоресценции

#474

*!Женщина 25 лет, первая беременность в сроке 8-10 недель завершилась внутриутробной гибелью плода. При обследовании в ИФА выявлены противотоксоплазменные антитела класса JgM в титре 1: 400. При опросе выяснено, что за месяц до внутриутробной гибели плода домашняя кошка окотилась. Женщина ухаживала за новорожденными котятами.

Какой препарат для этиотропной терапии в данном случае необходимо назначить?

*Бисептол

*Аугментин

*+Спирамицин

*Эритромицин

*Метронидазол

#475

*!Парень 17 лет обратился в клинику на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный правом подреберье, печень от края реберной дуги +2,0+2,5см плотноватый консистенции.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Кровь на Реакцию прямой гемагглютинация

*Общий анализ крови

*+Кровь на реакцию Пауля-Буннеля

*Кровь на маркеры вирусных гепатитов

*Кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии

#476

*!Парень 17 лет обратился в клинику на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Гепатомегалия.

С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

*Острым бруцеллезом

*+Стрептококковая ангина

*Сальмонеллез

*Брюшной тиф

*Грипп

#477

*!Парень 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный правом подреберье, печень от края реберной дуги +2,0+2,5см плотноватый консистенции.

Какое изменение в крови характерно для данной инфекции?

*Лейкопения

*Эозинофилия

*Лейкоцитоз

*+Атипичные мононуклеары

*Нейтрофилез

#478

*!Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура тела 38,5°С.

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

*+Реакцию Пауля-Буннеля

*Реакцию Видаля

*Реакцию Хеддльсона

*Реакцию микроагглютинации

*РСК с риккетсиями Провачека

#479

*!Мужчине 42 лет выставлен диагноз «Чума, бубонная форма».

С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

*Сыпной тиф

*+Туляремия

*Дизентерия

*Холера

*Ботулизмом

#480

*!Больной находится в отделении с диагнозом «Чума, первично-генерализованная форма, тяжелое течение».

Какие характерные изменения в гемограмме ожидаются:

*Лейкопения, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ

*+Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ

*Анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ

*Эозинофилия, моноцитоз, увеличение СОЭ

*Атипичные монноуклеары