Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом лимфаденопатии *2*83*4*

#337

*!Женщина, 48 лет, жалуется на боли в мышцах ног, повышение температуры тела, слабость, головную боль. В анамнезе: все лето выезжала с семьей на пикник, купалась в Капчагайском море. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,9ºС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. В области туловища и верхних конечностей необильная петехиальная сыпь. Увеличены все группы лимфоузлов, Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Моча насыщенно-желтого цвета.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Иерсиниоз

*Бруцеллез

*+Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*Геморрагический васкулит

#338

*!Мужчина, 40 лет, жалуется на выраженные боли в икроножных мышцах повышение температуры тела, слабость, головную боль, боли в поясничной области. В анамнезе: работает грузчиком на овощном заводе. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 38,7ºС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. Лицо отечное. В области туловища и конечностей петехиальная сыпь. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см Симптом поколачивания по поясничной области «пол.». Мочится мало. В ОАК: лейк.-11,3×10⁹/л. В ОАМ: белок-2,0‰, лейк.-30-40 в п./зр., эритр.-15-25 в п./зр. В БАК: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.

Какое осложнение инфекционного заболевания наиболее вероятно?

*Гиповолемический шок

*+Почечная недостаточность

*Печеночная недостаточность

*Инфекционно-токсический шок

*Надпочечниковая недостаточность

#339

*!Студент, 19 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: лейк.-12,5×10⁹/л, п/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*Острый тонзиллит

*+Инфекционный мононуклеоз

#340

*!Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусный гепатит

*Острый тонзиллит

#341

*!Мужчина, 37 лет, жалуется на выраженные боли в икроножных мышцах повышение температуры тела до 38,7ºС, слабость, головную боль, боли в поясничной области. При осмотре: состояние тяжелое, склеры субиктеричные. Лицо отечное. В области туловища и конечностей петехиальная сыпь. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см Симптом поколачивания по поясничной области «пол.». Мочится мало. В ОАК: лейк.-11,3×10⁹/л. В ОАМ: белок-2,0‰, лейк.-30-40 в п./зр., эритр.-15-25 в п./зр. В БАК: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.

Какое осложнение инфекционного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Гиповолемический шок

*+Почечная недостаточность

*Печеночная недостаточность

*Инфекционно-токсический шок

*Надпочечниковая недостаточность

#342

*!Мужчина, 34 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни. Жалобы на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусный гепатит

*Острый тонзиллит

#343

*!36-летняя женщина в течение 2-х дней отмечает слабость, боль в животе, жидкий стул до 5 раз в день. Работает на рынке, обедает там же, часто употребляет салаты из сырых овощей. Температура тела 38,5⁰С. Кожа лица гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия, картина фарингита. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. На коже туловища, конечностей умеренная папулезная сыпь. Живот мягкий, в правой подвздошной области болезненный, выслушивается урчание, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Листериоз

*+Иерсиниоз

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Менингококкцемия

#344

*!38-летняя женщина, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области . В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня было умеренное носовое кровотечение. Температура тела 39,0⁰С. Кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В подмышечной впадине справа единичные геморрагические элементы сыпи. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+ККГЛ

*Иерсиниоз

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Менингококкцемия

#345

*!38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области, в июле госпитализирован в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40,0⁰С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Иерсиниоз

*Туляремия

*Листериоз

*+Чума

*Сибирская язва

#346

*!Мужчина 25 лет, поступил в марте на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, с ознобами, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Затем боль в горле, сухой кашель, боли в суставах. Живет в частном доме, где имеются следы грызунов. Состояние средней тяжести. Высокая лихорадка. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, задняя стенка глотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет легко снимается. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0см х 1,0 см. Гепатомегалия. Отмечается урчание в правой подвздошной области. Стул жидкий.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Иерсиниоз

*Лихорадка ку

*Брюшной тиф

*Сальмонеллез

*Инфекционный мононуклеоз

#347

*!Мужчина 25 лет, поступил в марте на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле, сухой кашель, артралгия, потливость. Состояние средней тяжести. Температура 38,8⁰С. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, задняя стенка глотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет, снимается шпателем. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0см х 1,0 см., гепатомегалия, отмечается урчание в правой подвздошной области. Стул жидкий. Из бактериологических анализов крови и мазка из зева выделена Yersinia enterocolytica.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Иерсиниоз, гепатитная форма

*Иерсиниоз, ангинозная форма

*Иерсиниоз, абдоминальная форма

*Иерсиниоз, желудочно-кишечная форма

*+Иерсиниоз, первично-генерализованная форма

#348

*!Мужчина,19 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба. Беспокоили боли в суставах, ломота в теле. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на правой и левой миндалинах гнойно-некротические налёты, подчелюстной лимфаденит. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, безболезненная. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*+Листериоз, ангинозная форма

*Гнойно-некротическая ангина

*Иерсиниоз, генерализованная форма

*Вирусный гепатит, преджелтушный период

*Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации

#349

*!Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С,,боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфатических узлов размером 1,0 х 1,0 см. В ротоглотке – яркая гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины за дужками, налетов нет. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень +1,5+2,0 см, умеренно болезненная.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Острый вирусный гепатит

*Инфекционный мононуклеоз

*Хроничекий вирусный гепатит

#350

*!Школьник, 15 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты.

Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для данного заболевания?

*Желтуха

*Спленомегалия

*Паратонзиллярный абсцесс

*Лихорадка постоянного типа

*+Генерализованная лимфоаденопатия

#351

*!Школьник, 16 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, передне- заднешейные лимфатические узлы увеличены, чувствительные при пальпации. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, миндалины гипертрофированы до III степени, на миндалинах гнойные налеты. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ 10 мм/час.

С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

*Грипп

*Сальмонеллез

*Брюшной тиф

*Острый бруцеллез

*+Иерсинеоз

#352

*!Студент, 17 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – явления некротической ангины Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см, температура тела 38,5°С.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусный гепатит

*Острый тонзиллит

*+Инфекционный мононуклеоз

#353

*!Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ):

*I (первая)

*II (вторая)

*+III (третья)

*IV (четвертая)

*Терминальная

#354

*!Мужчина, 24 лет, болен в течение 12 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре на 7-й день болезни в больнице: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Слизистая ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Пальпируются несколько болезненные подмышечные, подчелюстные, передне- и заднешейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см. Печень и селезенка не увеличены. По остальным органам без патологии. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х10⁹/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой. Реакция Пауль-Буннеля – отрицательная, RW – отрицательная.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ангина

*Лимфома

*+ВИЧ-инфекция

*Аденовирусная инфекция

*Инфекционный мононуклеоз

#355

*!Мужчина 32 лет, cо слов родственников, болен в течение недели: стал отмечать головную боль, подъемы температуры до 37,5-38°С, постепенно головная боль усилилась, появилась тошнота, последние два дня – рвота. При осмотре: бледен, цианоз носогубного треугольника, температура 38°С, сознание спутано, периодически отмечается рвота, судороги.

После консультации невропатолога срочно госпитализирован в неврологическое отделение. В течение 2-х дней на фоне патогенетической терапии состояние больного продолжает ухудшаться. В крови методом ИФА и в иммунном блоттинге обнаружены антитела к ВИЧ . При проведении компьютерной томографии мозга обнаружен округлый очаг уплотнения в коре правого полушария, окруженный отечной тканью.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ)?

*I (первая)

*II (вторая)

*III (третья)

*+IV (четвертая)

*Терминальная

#356

*!Мужчина 32 лет, cо слов родственников, болен в течение недели: стал отмечать головную боль, подъемы температуры до 37,5-38°С, постепенно головная боль усилилась, появилась тошнота, последние два дня – рвота. При осмотре: бледен, цианоз носогубного треугольника, температура 38°С, сознание спутано, периодически отмечается рвота, судороги. После консультации невропатолога срочно госпитализирован в неврологическое отделение. В течение 2-х дней на фоне патогенетической терапии состояние больного продолжает ухудшаться. В крови методом ИФА и в иммунном блоттинге обнаружены антитела к ВИЧ (ранее на ВИЧ-инфекцию не обследовался). При проведении компьютерной томографии мозга обнаружен округлый очаг уплотнения в коре правого полушария, окруженный отечной тканью.

Какое вторичное заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

*Миеломная болезнь

*Неходжкинская лимфома

*Опухоль головного мозга

*+Церебральный токсоплазмоз

*Эхинококковая киста головного мозга

#357

*!У беременной женщины 25 лет при обследовании в 30-32 недели были выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и подтверждены иммунным блоттингом. В каком возрасте (старше скольких месяцев, лет) у ребенка диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется по стандартам для взрослых (согласно приказу МЗ РК № 272 от 18 апреля 2012 г. «О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан»):

*12 месяцев

*+18 месяцев

*24 месяцев

*36 месяцев

*5 лет

#358

*!Мужчина, 30 лет, в течение 10 лет употребляет в/в наркотические препараты. В течение последних 2 месяцев отмечает жжение во рту во время еды, потерю массы тела, периодически кашицеобразный стул, слабость, плохой сон. Больной в течение 2 лет состоит на диспансерном учете в Центре по борьбе со СПИД, получает АРТ. При осмотре полости рта на гиперемированной слизистой оболочке щек, десен, твердого неба отмечаются участки белого налета, творожистого характера, умеренно болезненные. Язык обложен, сосочки сглажены. Пальпируются все группы лимфоузлы безболезненные.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ):

*I (первая)

*II (вторая)

*+III (третья)

*IV (четвертая)

*Терминальная

#359

*!Мужчина 22 лет обратился к врачу в связи со случайным обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотноэластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Саркоидоз

*Хламидиоз

*+ВИЧ-инфекция

*Лимфогрануломатоз

*Инфекционный мононуклеоз

#360

*!Мужчина 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5ºС, периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Бруцеллез

*Листериоз

*Сыпной тиф

*+ВИЧ-инфекция

*Лимфогранулематоз

#361

*!Мужчина 27 лет, болен в течение 4 недель, когда повысилась температура до 38,5°С, появилось першение в горле, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены. Пальпируются болезненные подмышечные, подчелюстные, передне- и заднешейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см. Из анамнеза: сексуальный партнер больного употребляет наркотики.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Тонзиллит

*Лимфома

*+ВИЧ-инфекция

*Аденовирусная инфекция

*Инфекционный мононуклеоз

#362

*!Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на температуру тела до 38,0-39,0°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, одышку. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат. При обследовании у больного было подтверждено наличие двусторонней пневмонии.

Какова НАИБОЛЕЕ характерная для ВИЧ-инфекции этиология пневмонии?

*Вирусная

*+Пневмоцистная

*Пневмококковая

*Токсоплазмозная

*Стафилококковая

#363

*!Мужчина 32 лет поступил в стационар с жалобами на температуру тела до 38,0-39,0°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, одышку. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат. При обследовании врач предположил наличие у больного патологии легких.

Какое поражение легких НАИБОЛЕЕ характерно для ВИЧ-инфекции?

*Абсцесс легких

*Астмоидный бронхит

*Рецидивирующий плеврит

*+Пневмоцистная пневмония

*Пневмококковая пневмония

#364

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). РПГА с листериозным антигеном 1:160.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести.

*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.

*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.

*Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести.

*+Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.

#365

*!Девушка, 17 лет, доставлена в близлежащую ЦРБ в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней. Участковым терапевтом был выставлен диагноз: Корь, тяжелое течение. При осмотре: Уровень сознания - сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют, отмечаются клонико-тонические судороги, пенистые выделения изо рта. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папуллезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?

*Менингит

*Нейротоксикоз

*+Менингоэнцефалит

*Эпилептический статус

*Инфекционно-токсический шок

#366

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Предварительный диагноз: Листериоз, ангинозно-септическая форма.

С каким заболеванием проводится дифференциальная диагностика:

*Рожей

*+Дифтерией

*Острой дизентерией

*Острым бруцеллезом

*Менингококковым менингитом

#367

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Предварительный диагноз: Листериоз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фактор передачи инфекции:

*Вода

*+Сырые овощи

*Мясные продукты

*Бытовые предметы

*Медицинский инстурментарий

#368

*!Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). Предварительный диагноз: Листериоз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный путь передачи инфекции:

*Контактный

*+Алиментарный

*Трансмиссивный

*Парентеральный

*Трансплацентарный

#369

*!К участковому врачу обратилась женщина с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 39,2ºС, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: слизистая гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. При бактериологическом исследовании мазка из зева была выделена Listeria monocytogenes.

Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

*Половой

*Контактный

*Трансмиссивный

*+Фекально-оральный

*Трансплацентарный

#370

*!Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.

*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.

*+Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести.

*Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести.

*Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.

#371

*!Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с каким заболеванием:

*Корью

*Дифтерией

*Острой дизентерией

*Острым бруцеллезом

*+Менингококковым менингитом

#372

*!Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на слизистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, слабость. При осмотре: температура тела – 38.4ºС. Увеличены паховые лимфатические узлы. Врач после проведенного клинико-лабораторного обследования выставил предварительный диагноз «Генитальный листериоз».

В пользу вероятного случая генитального листериоза говорит наличие в анамнезе:

*Медицинских абортов

*Оперативных вмешательств

*Наследственных заболеваний

*ОРВИ во время беременности

*+Случаев выкидыша, мертворождения

#373

*!Девушка 16 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. При обследовании: температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Увеличены шейные, подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 2 см. Пульс – 98 уд./мин., АД 90/70. Мочеиспускание в норме. Стул в норме.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Краснуха

*Дифтерия

*+Листериоз

*Острая дизентерия

*Острый бруцеллез

#374

*!Девушка 16 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. При обследовании: температура тела 39,5°С. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы. Увеличены шейные, подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 2 см. Пульс – 98 уд./мин., АД 90/70. Мочеиспускание в норме. Стул в норме. Выставлен предварительный диагноз «Листериоз».

Какие клинические проявления отражают аллергический компонент патогенеза листериоза:

*Гепатит

*Менингит

*Тонзиллит

*+Полиаденит

*Гастроэнтерит

#375

*!Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400.

КакойНАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести.

*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.

*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.

*Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести.

*Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.

#376

*!Женщина, 33 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, потемнение мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см. Моча темная. РПГА с листериозным антигеном 1:400.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятные изменения в биохимическом анализе крови:

*Гипогликемия, ферментемия

*Гипергликемия, ферментемия

*+Ферментемия, билирубинемия

*Гипопротеинемия, ферментемия

*Диспротеинемия, билирубинемия

#377

*!Мужчина,19 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артро- и миалгий. При осмотре: в зеве гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).

Какой предположительный диагноз:

*Гнойно-некротическая ангина

*Вирусный гепатит, преджелтушный период

*Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации

*+Листериоз, ангинозная форма

*Иерсиниоз, абдоминальная форма

#378

*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку, которая недавно окотилась. Выставлен предварительный диагноз «Токсоплазмоз».

Какой возбудитель данного заболевания:

*Escherihia coli

*Salmonella typhi

*Shigella flexneri

*+Toxoplazma gondii

*Neisseria meningitidis

#379

*!Женщина, 27 лет обратилась в центр здоровья по поводу бесплодия в течение 8 лет. При осмотре никаких клинических признаков не обнаружено. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку. Сама ухаживает за ней.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Краснуха

*Острый бруцеллез

*Острый токсоплазмоз

*Первично-хронический бруцеллез

*+Первично-латентный токсоплазмоз

#380

*!Женщина, 29 лет, состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 20-22 недель. В ходе планового обследования обнаружены антитела к Toxoplazma gondii. Жалоб не предъявляет. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Грипп

*Краснуха

*Балантидиаз

*+Токсоплазмоз

*Вирусный гепатит

#381

*!Женщина, 30 лет, жалуется на плохое зрение. При осмотре офтальмологом выявлен крупный хориоретинальный очаг. Имеет одного ребенка (1,5 года от 3-й беременности (2 предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами). Ребенок отстает в умственном и физическом развитии. При осмотре ребенка: на глазном дне обоих глаз в макулярной зоне выявлены крупные атрофические очаги, окруженные пигментом. Имеются данные R-графии черепа: дырчатые дефекты. Произведена внутрикожная диагностическая проба (положительный результат) и исследована очаговая реакция на введение токсоплазмина (положительный результат).

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*Амебиаз

*Малярия

*Балантидиаз

*+Токсоплазмоз

*Трипаносомоз

#382

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*Бруцеллеза

*Туберкулеза

*Лейшманиоз

*+Острый токсоплазмоз

*Первично-латентный токсоплазмоз

#383

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:

*Крысы

*+Кошки

*Собаки

*Крупный рогатый скот

*Мелкий рогатый скот

#384

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар.

Какие ворота инвазии при данном заболевании:

*Органы дыхания

*Половые органы

*Кожные покровы

*+Органы пищеварения

*Слизистая оболочка глаз

#385

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар.

Какой преимущественый механизм заражения при данном заболевании:

*Половой

*Аэрогенный

*Парентеральный

*Трансмиссивный

*+Фекально-оральный

#386

*!Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В ОАК: лейк.-3,4´10⁹/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.

Клинический признак, НАИБОЛЕЕ часто встречающийся при хроническом токсоплазмозе:

*Диплопия

*Артозо-артрит

*Мерцательная аритмия

*Дисфункция кишечника

*+Генерализованная лимфаденопатия

#387

*!Женщина, 35 лет, состоит на учете в кабинете инфекционных заболеваний при районной поликлинике с диагнозом «Вторично-латентный токсоплазмоз». В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение.

Какой признак может встречаться в виде резидуальных признаков при данной патологии:

*Глухота

*Длительная диарея

*Псориатические бляшки

*Артериальная гипертензия

*+Склерозированные лимфатические узлы

#388

*!Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение. В ОАК: лейк.-3,4´10⁹/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.

Какое НАИБОЛЕЕ часто встречающееся поражение глаз у пациентов с хроническим токсоплазмозом:

*Стробизм

*Блефарит

*Диплопия

*Конъюктивит

*+Хориоретинит

#389

*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

Какие органы НАИБОЛЕЕ часто поражается при данной патологии:

*Глаза, суставы

*Эндокринная система

*Мочевыводящие пути

*+Глаза, скелетные мышцы

*Парасимпатические ганглии

#390

*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный резервуар возбудителя при данном заболевании:

*+Котята

*Собаки

*Лошади

*Насекомые

*Домашние птицы

#391

*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный путь заражения при данном заболевании:

*Водный

*+Алиментарный

*Трансмиссивный

*Воздушно-пылевой

*Воздушно-капельный

#392

*!У мужчины установлен хронический токсоплазмоз. Госпитализация не была сделана, а растерянные родственники изолировали пациента от любых контактов. Врач указал на нецелесообразность изоляции.

Какая причина такого заявления:

*Заражение человека токсоплазмозом происходит исключительно внутриутробно.

*Возбудитель токсоплазмоза передается воздушно-капельным путем.

*+Человек не является быть источником заражения другого человека.

*Вся семья уже поражена токсоплазмой и лечить нужно всех.

*Это спровоцирует обострение болезни.

#393

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».

Какое НАИБОЛЕЕ часто встречающееся поражение нервной системы у больных с острым токсоплазмозом:

*Миелит

*Менингит

*+Энцефалит

*Ганглионит

*Энцефаломиелит

#394

*!Женщина, 25 лет, перенесла острый токсоплазмоз во время беременности на сроке 12-13 недель. Родился ребенок с врожденным токсоплазмозом.

Что НАИБОЛЕЕ характерно для врожденного токсоплазмоза:

*Порок сердца

*Атрезия желудка

*+Врожденная катаракта

*Церебральный паралич

*Гемолитическая желтуха

#395

*!Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение. Жалобы: на повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость, «летучие» боли в мышцах и суставах, озноб, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 88 уд./мин. Нижний край печени определяется на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка пальпируется в подреберье. Стул, диурез не нарушены. Реакция Сэбина-Джонсона «положительная».

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*Корь

*Грипп

*Острый бруцеллез

*+Острый токсоплазмоз

*Менингококковая инфекция

#396

*!Женщина 25 лет, заразилась токсоплазмозом в 8 недель беременности. Какой наиболее вероятный исход при заражении во время беременности в I триместре:

*Развитие латентной формы

*Пороки сердца

*Эпилепсия

*+Выкидыш

*Слепота

#397

*!Женщина, 32 лет, обратилась к офтальмологу с жалобами на плохое зрение. При обследовании выявлено: очаги хориоретинита, длительный субфебрилитет, симтомы хронической интоксикации, полилимфаденопатия, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Работает в пельменном цехе, часто пробует мясной фарш.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Тениоз

*Иерсиниоз

*Трихинеллез

*Тениаринхоз

*+Токсоплазмоз

#398

*!Больная 29 лет, жалуется на постоянную слабость, плохое зрение, повышение температуры тела до 37,0°С, головную боль, боли в сердце и мышцах, чувство тяжести в правом подреберье. Живет в городе, ухаживает за 5 домашними кошками, был выкидыш во время беременности в I триместре. При обследовании выявлено: очаги хориоретинита, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*Кишечный иерсиниоз

*+Токсоплазмоз

*Тениаринхоз

*Трихинеллез

*Токсокароз

#399

*!Больная, 27 лет, в III триместре беременности произошло заражение токсоплазмозом. Дома приобрели кошку. Положительные серологические исследования: ИФА с токсоплазмозным антигеном выявлены Ig G-антитела, положительная внутрикожная проба с токсоплазмином.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная форма врожденного токсоплазмоза возможна при заражении в III триместре?

*Инаппарантная

*Манифестная

*Септическая

*+Латентная

*Острая

#400

*!Мужчине, 20 лет, выставлен диагноз «Инфекционный мононуклеоз».

Какой клинический признак характерен для данного заболевания?

*Лихорадка постоянного типа

*Желтуха

*Паратонзиллярный абсцесс

*Спленомегалия

*+Генерализованная лимфоаденопатия

#401

*!Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+ Инфекционный мононуклеоз

*Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*Новообразование гепатодуоденальной зоны

*Острый холецистит

#402

*!Мужчине 38 лет, выставлен диагноз «Чума».

Какое осложнение может развиться?

*ДВС-синдром

*+Инфекционно-токсический шок

*Гиповолемический шок

*Острая печеночная энцефалопатия

*Острая почечная недостаточность

#403

*!Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена; кожа гиперемирована; на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области - пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный бубон.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пастереллез

*Туляремия

*Сибирская язва

*Листериоз

*+Чума

#404

*!Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец, из Атырауской области, заболел остро, с ознобом поднялась температура тела до 39⁰С; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Чума

*Туляремия

*Пастереллез

*Гнойный сепсис

*Стафилококковый лимфаденит

#405

*!Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало с болей в животе и рвоты, повышение t тела до 39⁰С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки - состояние крайне тяжелое, без сознания, температура 36, 7⁰С; рвота и жидкий стул с примесью крови, кашель с кровавой пенистой мокротой. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла.

Какой предполагаемый диагноз?

*Холера

*+Чума

*Сепсис

*Геморрагическая лихорадка

*Дизентерия

#406

*!Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре - обнаружен болезненный бубон в паху слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.

Кокай диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Брюшной тиф

*Лимфогранулематоз

*Бруцеллез

*+Чума

*Туляремия

#407

*!Мужчина, 62 года, чабан поступил в клинику на третий день болезни. Температура тела 39⁰С, головная боль, слабость. Больной вялый, заторможенный. В правой паховой области резко болезненная припухлость в виде плотного конгломерата лимфоузлов, спаянного с окружающими тканями, отек, гиперемия.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Туляремия

*Сибирская язва

*Лейшманиоз

*Лимфогранулематоз

*+Чума

#408

*!Больной заболел в октябре, остро: поднялась температура, появилась головная боль, резкая слабость. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется конгломерт увеличенных лимфоузлов, резко болезненный, плотный, неподвижный, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемированная. На пальцах девой руки порезы и царапины.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сибирская язва

*Туляремия

*Иерсиниозы

*+Чума

*Холера

#409

*!Больному с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии каких данных:

*Употребление сырой воды

*Употребление сырого молока

*Уход за домашним скотом

*Плавание в открытом водоеме

*+Контакт с грызунами

#410

*!У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области

слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над

которым гиперемирована.

Какой предположительный диагноз?

*Лимфогрануломатоз

*Инфекционный мононуклеоз

*+Чума

*Туляремия

*Сибирская язва

#411

*!Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).

Какой диагноз необходимо выставить?

*Гнойная инфекция

*+Туляремия

*Листериоз

*Сибирская язва

*Пастереллез

#412

*!Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пастереллез

*Чума

*Листериоз

*+Туляремия

*Рожа

#413

*!Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена.

Какой диагноз необходимо выставить?

*Брюшной тиф

*Лимфогранулематоз

*Бруцеллез

*Чума

+Туляремия

#414

*!Мужчина, 42 года, заболел остро, 4 дня назад с ознобом повысилась температура до 38°С, появилась головная боль, боли в мышцах, общая слабость, боль в горле.

Эпид.анамнез: за неделю до заболевания снимал заячьи шкурки. Объективно: Увеличены шейные лимфоузлы малоболезненные, с четкими контурами не спаянные с окружающей тканью. В зеве гнойно-некротическая ангина.

Какой диагноз необходимо выставить?

*Чума, бубонная форма

*Дифтерия зева, распространенная форма

*Лакунарная ангина

*+Туляремия, ангинозно-бубонная форма

*Инфекционный мононуклеоз

#415

*!У больного интоксикация, лихорадка, в подмышечной области слева увеличенный,

умеренно болезненный, подвижный, мягкой консистенции лимфоузел. Эпид. анамнез: больной часто выезжает на охоту.

Какой предположительный диагноз?

*Бруцеллез

*Лимфогрануломатоз

*Сибирская язва

*+Туляремия

*Чума

#416

*!Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек.

Что характерно для сибиреязвенного первично-кожного аффекта :

*Бледность кожи

*Отсутствие отека мягких тканей

*Локальная болезненность

*+Безболезненность

*Гнойная язва

#417

*!Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек

Наличие лимфаденита характерно для какого заболевания:

*+Сибирской язвы

*Клещевого энцефалита

*Сыпного тифа

*Орнитоза

*Гриппа

#418

*!Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. Диагноз «Сибирская язва».

Укажите видовое название возбудителя сибирской язвы?

*+Bacillus

*Pasteurella

*Yersinia

*Francisella

*Borrelia

#419

*!Юноша 17 лет, поступил в стационар на 5-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре: температура 38,5° С, кожные покровы и склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах-гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, печень увеличена на +2,0+2,5см, плотноватой консистенции.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Лептоспироз

*Иерсиниоз

*Листериоз

*Вирусный гепатит

*+Инфекционный мононуклеоз