26.Ортодонтические аппараты комбинированного действия.

Аппараты комбинированного дей­ствия сочетают в себе элементы ак­тивных и пассивных аппаратов, что позволяет исправлять несколько аномалий одновременно и заменить несколько аппаратов одним. Про­стейшими аппаратами комбиниро­ванного действия являются плас­тинки с винтом или пружинами и окклюзионными накладками, раз­общающими зубные ряды. Дейст­вие аппарата основано на расшире­нии верхнего зубного ряда и вне­дрении зубов-антагонистов. Этот аппарат целесообразно использо­вать при двусторонней палатиноок-клюзии и наличии зубоальвеоляр-ного удлинения зубов-антагони­стов. Пластинка Хургиной на верх­нюю челюсть с наклонной плоско­стью и с расширяющим винтом вы­двигает нижнюю челюсть, уплоща­ет и расширяет верхний зубной ряд. Для исправления небного накло­на верхних передних зубов приме­няют аппарат Брюкля. Он пред­ставляет собой нижнечелюстную базисную пластинку с наклонной плоскостью в переднем отделе для перемещения верхних резцов в вес­тибулярном направлении. Вварен­ная в базис вестибулярная дуга с П-образными изгибами при актива­ции уплощает нижний зубной ряд. Показания к применению аппарата: небное положение верхних перед-х зубов при положительном сим­птоме краевого смыкания резцов, обратном глубоком перекрытии и наличии трем и диастемы между нижними передними зубами.

27.Регулятор функции R. Frankel I типа. Характеристика аппарата по классификации Ф.Я. Хорошилкиной и Ю.М. Малыгина, особенности конструкции, показания к применению. Конструктивный прикус. Регулятор функции Френкеля - съемный двучелюстной вестибу­лярный аппарат. Состоит из двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, со­единенных между собой металлическим каркасом (небный бюгель), лингвальными и вести­булярными дугами, петлями, расположенными на клыках. Оттесняет неправильно располо­женную губу и щеки от зубов и альвеолярных отростков, ослабляет напряжение одних мышц и усиливает активность других. Таким образом, устраняются факторы, тормозящие развитие отдельных участков челюстей и формирование зубных рядов. В результате пользования ап­паратом нормализуются носовое дыхание и смыкание губ, язык занимает правильное поло­жение во время функции и в состоянии покоя, что способствует успеху лечения и устойчиво­сти достигнутых результатов. Тип I (FR-I) применяют для лечения дистального прикуса, сочетающегося с сужением боковых участков верхнего зубного ряда и протрузией верхних передних зубов (по Энглю, класс II/1); При изготовлении регуляторов функции I типа нижняя че­люсть перемещается вперед (до краевого смыкания резцов) и фиксируется в таком положе­нии (так называемый конструктивный прикус) с помощью восковых окклюзионных накла­док. Губные пелоты оттесняют нижнюю губу от зубов и альвеолярного отростка, устраняют давление мышц, тормозящее развитие апикального базиса нижнего зубного ряда, и способ­ствуют мезиальному перемещению нижней челюсти. Боковые шиты должны отстоять от зу­бов и альвеолярных отростков настолько, чтобы их расположение соответствовало нормаль­ной ширине зубных рядов. В области верхних передних зубов располагают ретракционную вестибулярную дугу, в области нижних передних зубов лингнвальную дугу, облегчающую мезиальное перемещение нижней челюсти и препятствующую ее привычному смещению в дистальном направлении. Проволочные петли на верхних клыках служат для опоры регулятора, они передают давление нижней губы через губные пелоты на верхние клыки и премоляры. В-2 Регулятор функции Френкеля – это функционально-регулирующий, двухчелюстной, внутриротовой, съёмный, каркасный аппарат.

1. Имеет щёчные щиты для устранения действия щёк на зубные ряды;

2. нижние губные пелоты – устраняют действие нижней губы, которая противостоит росту н/ч;

3. для зубов в/ч имеется верхнечелюстная вестибулярная дуга с двумя полукруглыми изгибами в области 3|3;

4. для 3|3 имеются петли, чтобы удержать рост в/ч;

5. для зубов н/ч имеется лингвальная дуга, которая препятствует перемещению н/ч назад из конструктивного прикуса.

6. Жёсткость аппарату придаёт нёбный бюгель, который опирается на нёбо.

Показания к применению: 2 класс, 1 подкласс; для лечения глубокого прикуса.