Тема 1.2. Состояние психических функций и болезнь. Личность и болезнь

Актуальность темы: Роль психики больного в успешном проведении лечебно-диагностических мероприятий неоценима. Психическое состояние человека часто обусловливает особенности течения заболевания, определяет прогноз и успех лечебных действий. Правильный подход врача к пациенту, основанный на знании его индивидуально-психологических качеств, а также особенностей протекания его психической деятельности в период заболевания является гарантией правильного распознавания и понимания динамики болезненного процесса. Влияние врача на больного в процессе лечения, его высказывания и внушения могут коренным образом видоизменить картину болезни и в значительной степени изменить ее течение. Этим определяется актуальность изучения данной проблемы.

В структуре индивидуальности личность занимает высшую ступень иерархической лестницы. В отличие от типов темперамента и черт характера, которые есть практически неизменными параметрами индивидуальности, качества личности могут меняться в течение жизни, что особенно важно в наше сложное время, которое постоянно меняется. Личность рассматривается как система черт - относительно устойчивых характеристик индивидуальности, ее внешних проявлений, отраженных в мыслях субъекта о самом себе, а также в суждениях других людей о нем. Личность - понятие социальное, оно выражает все, что есть в человеке сверхъестественного, возникающего в результате культурного и социального развития. В психологии, как в общей, так и в медицинской, личность является центральным понятием, несмотря на отсутствие единой, всеобъемлющей теории личности. Знание основных концепций, их подходов к решению проблемы структурных компонентов личности способствует более полному познанию как "другого", так и самого себя. С точки зрения врача, познания «другого», прежде всего пациента, способствует формированию лучшей программы помощи больному. В настоящее время достигнуты некоторые успехи в терапии острых соматических заболеваний, но вместе с тем, в последние десятилетия отмечается повсеместный рост числа затяжных и хронических форм, в патогенезе которых психический компонент имеет огромное значение. Диагностика типов отношения к болезни или, другими словами, внутренней картины заболевания необходима для построения дифференцированных психотерапевтических, психорегуляторных и реабилитационных программ.

Цели обучения.

Общая цель: уметь оценивать с использованием методов медицинской психологии влияние болезни на психические процессы, выявлять тип отношения больного к своему соматическому заболеванию, тип акцентуации личности пациента. Дать определение психической структуре личности, акцентуациям, знать их типологию и классификации, уметь распознавать внутреннюю картину болезни, диагностировать основные типы отношения к болезни. Уметь определить тактику поведения врача с пациентами, которые имеют акцентуированные черты личности с учетом их преморбидных особенностей.

Конкретные цели	Исходный уровень знаний-умений
Уметь:
1. Оценивать в беседе особенности познавательных психических процессов, речи, интеллекта, эмоционально-волевой сферы. Определять изменения в них во время болезни	1. Собирать анамнестические данные, выявлять жалобы, проводить объективное обследование больного, оценивать тяжесть заболевания (кафедра пропедевтики и факультетской терапии)
2. Оценивать во время беседы состояние сознания и самосознания на основе знания их уровневой структуры и критериев ненарушенного сознания	2. Применять навыки оценки состояния сознания пациента (каф. общ. хир.)
3. Проводить патопсихологическое исследования внимания, памяти, мышления и эмоций, а также интерпретировать полученные результаты	3. Исследовать психические процессы с использованием психологических методик (кафедра психологии и педагогики)
4. Определять влияние болезни на формирование нозогений	4. Исследовать соматическое состояние больного на симптомологическом и синдромальном уровнях (каф. фак. тер.)
5. Использовать в своей деятельности тест-опросник Леонгарда-Шмишека. Исследовать темперамент с помощью методики Айзенка (курс общей психологии)	5. Исследовать тип личности, используя опросник Леонгарда-Шмишека темперамент с помощью методики Айзенка (курс общей психологии)
6. Использовать опросник для выявления типа отношения к болезни «Внутренняя картина болезни» (ВКБ) и интерпретировать полученные данные	6. Применять навыки психологического обследования пациента согласно принципам медицинской этики и деонтологии (кафедра психологии и педагогики)

После осознания общей и конкретных целей практического занятия нужно решить задачи исходного уровня.