Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений. Задания для проверки исходного уровня.

Задача № 1. Больная 21г., предъявляет жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы, общую слабость, болезненное мочеиспускание. Объективно: гиперстенического телосложения, кожные покровы чистые, обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, Т тела 36,9ºС. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, шумовая мелодия не выявляется. АД 130/80мм рт.ст., пульс 75 уд/мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Отрезки кишечника обычных пальпаторных свойств. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Какие дополнительные обследования необходимо провести больному для установления диагноза?

A. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, цистоскопия

B. Общий анализ крови и мочи, внутривенная урография

C. Общий анализ крови и мочи, определение креатинина и мочевины

D. Общий анализ мочи, анализ мочи по Земницкому, КТ почек

E. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства

Задача № 2. Больной 23 лет предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, возникшие сразу после перенесенной черепно-мозговой травмы. Врач-терапевт при объективном обследовании не выявил патологии со стороны внутренних органов. АД 110/50мм рт. ст., пульс 93уд/мин. Врач назначил выполнение анализов крови и мочи, предположил диагноз: сотрясение головного мозга - и назначил соответствующее лечение. Достаточно ли данных для постановки диагноза в данном случае?

A. Недостаточно. Необходимо провести рентгенографию черепа и назначить консультацию невропатолога в плановом порядке

B. Достаточно

C. Недостаточно. Необходимо провести УЗИ внутренних органов и исследовать внутричерепное давление

D. Недостаточно. Необходимы консультации невропатолога, травматолога и снятие ЭЭГ головного мозга

E. Недостаточно. Необходимы консультации невропатолога, окулиста, хирурга, проведение КТ головного мозга для дифференциальной диагностики и выявления возможных осложнений

Задача № 3. У обследованного по методике Айзенка показатель по шкале нейротизма составляет 19, экстраверсии - 5, коррекции - 10. Это свидетельствует о:

A. Сангвиническом темпераменте B. Холерическом темпераменте

C. Меланхолическом темпераменте D. Флегматичном темпераменте

E. Результат не подлежит интерпретации

Задача № 4. Больной Х., 50 лет обратился с жалобами на сердцебиение, периодическую боль в предсердной области, головную боль, преимущественно в затылочной области. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, акцент II тона над аортой. PS 80 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Кал обычной консистенции. АД 170/110мм рт. ст. В программу дальнейшего обследования, кроме общего обязательного комплекса исследований, включены: ЭКГ, УЗИ почек, допплерография сосудов шеи, анализ мочи по Аддис-Каковскому. Предварительный диагноз: артериальная гипертензия. Достаточно ли обоснован этот диагноз, и достаточным ли является объем дополнительных исследований:

А. Диагноз и обследование достаточно обоснованы В. Диагноз без достаточных оснований

С. Диагноз и план обследования не обоснованы D. Дополнительные исследования не верны

Е. Диагноз поставлен правильно, дополнительные исследования в недостаточном объеме

Задача № 5. У исследуемого по методике Айзенка по шкале нейротизма показатель - 10 баллов, по шкале экстраверсии - 17 баллов, по шкале коррекции - 6 баллов. Эти данные свидетельствуют о том, что у исследуемого:

А. Сангвинический темперамент В. Холерический темперамент

С. Меланхолический темперамент D. Флегматичный темперамент

E. Результаты не подлежат интерпретации

Задача № 6. Больной М., 40 г. жалуется на боль в области сердца, периодическое появление ощущения недостаточности воздуха, плохой сон. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны чистые. АД 90/60мм.рт.ст., PS 80 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Кроме общего обязательного комплекса лабораторных исследований, назначены: ЭКГ, УЗИ сердца. Предположительный диагноз: вегето-сосудистая дистония. Достаточно ли обоснован этот диагноз, и достаточным ли является объем дополнительных исследований:

А. Диагноз и обследование достаточно обоснованы В. Диагноз без достаточных оснований

С. Диагноз и план обследования не обоснованы D. Дополнительные исследования неправильные

Е. Диагноз поставлен правильно, дополнительные исследования в недостаточном объеме

Эталоны ответов:

Задание № 1 - A

Задание № 2 - D

Задание № 3 - E

Задание № 4 - E

Задание № 5 - A

Задание № 6 – E

Источники информации.

1. Витенко Н.В. Общая и медицинская психология.: М., 1996, с. 76-89.

2. Василенко В.Х. Внутренние болезни.: М., 1978, стр. 22-31, 46-54, 68-79.

3. Маклаков А.Г. Общая психология. - СПб., 2000, 592с.

Только хорошо усвоив предыдущий материал можно переходить к изучению новой учебной информации.

Содержание обучения в соответствии с целями.

Теоретические вопросы темы.

1. Влияние болезни на познавательные процессы человека.

2. Влияние особенностей интеллекта больного на лечебный процесс.

3. Влияние болезни на эмоционально-волевую сферу человека.

4. Изменения воли, влечений и поведения во время лечения.

5. Сознание, самосознание, их уровень.

6. Критерии ненарушенного сознания. Состояния сознания у больного.

7. Влияние болезни на эмоциональное состояние, нозогении.

8. Роль волевых качеств личности в лечебном процессе.

9. Определение и типология акцентуации личности, тактика поведения врача с пациентами, имеющими акцентированные черты личности.

10. Определение и классификация основных типов отношения к болезни, особенности поведения больных с такими типами реагирования на болезнь.

11. Диагностика основных типов отношения к болезни.

Принципы психотерапевтической коррекции отношения к болезни.

12. Влияние особенностей возраста и хронических заболеваний на личность человека.

13. Психодинамический подход в медицине.

Источники информации.

1. Лекция "Состояние психических функций и болезнь. Личность и болезнь ", доц. Денисов Е.М..

2. Медицинская психология (издание 3-е, дополненное): Учебное пособие / Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Абрамов А.В. и др.; Под ред. проф. В.А. Абрамова. – Донецк: Каштан, 2011. – 326 с.

3. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Путятин Г.Г. Основы общей психопатологии (таблицы, графика, диаграммы) (издание 2-е дополненное). Учебное пособие для студентов международного медицинского факультета, которые обучаются на русском языке. – Донецк: Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, 2011. – 107 с.

4. Гавенко В.Л., Витенко И.С., Самардакова Г.А. Практикум по медицинской психологии. – Харьков: Регион-информ, 2002 - 248с.

5. Основы общей и медицинской психологии / под ред. Витенко И.С., Чабан О.С. - М.: Укрмедкнига, 2003 - 344с.

Дополнительная литература.

1. Леонгард К. Акцентуированные личности / Пер. с нем. – Киев.: Вища школа, 1981. – 390 с.

2. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. (Изд. 4). – Москва: Медицина, 1977. – 12 с.

3. Волков В.Г., Стрелис А.К., Караваева Е.В., Тетенов Ф.Ф. Личность пациента и болезнь. – Томск: Медицина, 1995. – 328 с.

Схема ориентировочной основы действия (СООД) по теме: «Состояние психических функций и болезнь. Личность и болезнь».

Практические навыки:

1. Уметь анализировать данные, полученные при экспериментально-психологическом обследовании, сделать вывод на основании анализа результатов исследования.

2. Уметь выявлять акцентуацию характера.

3. определять тип внутренней картины болезни и типы реагирования пациента на заболевание;

4. Формировать адекватное отношение к заболеванию у пациента и поддерживать его на протяжении всего диагностическо-лечебного процесса.

5. Дифференцировать психологические особенности больных при разных соматических заболеваниях, определять необходимость психологической коррекции с учетом индивидуальных особенностей пациента.

6. Давать психогигиенические советы пациентам соматического профиля.

7. Разрабатывать тактику общения с больными и их родственниками с учетом принципов врачебной этики и деонтологии.