Предраковые заболевания и их проявления

Локализация	Предраковые заболевания
Легкие	Хронический рецидивирующий бронхит, локализованный пневмофиброз, пневмокониоз.
Кожа	Пигментная ксеродерма, хроническая язва, мышьяковые кератозы, болезни Боуэна, кожный рог, меланоз Дюпрея, гигантский пигментный невус.
Нижняя губа	Гиперкератоз, хейлит Манганотти, лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома, постлучевой хейлит.
Желудок	Полипы и полипоз, каллезная язва, хронический гастрит с дисплазией
Пищевод	Хронический эзофагит, рубцовые стриктуры.
Молочная железа	Внутрипротоковая папиллома, фиброаденома, фиброаденоматоз, узловая мастопатия, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
Ободочная кишки	Полипы и полипоз, язвенный колит
Прямая кишка	Полипы и полипоз, ректит.
Тело матки	Эктропион, псевдо- и истинная эрозия, лейкоплакия, эритроплазия.
Яичники	Доброкачественные опухоли яичников.
Женские наруж-ные половые органы	Лейкоплакия, эритроплазия, крауроз, папилломы.
Полость рта и глотка	Болезнь Боуэна, лейкоплакия, папилломатоз, постлучевой стоматит, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая.
Гортань	Папилломы, пахидермия, дискератозы.
Мочевой пузырь	Папилломы
Половой член	Лейкоплакия и лейкокератоз

Трудности диагностики злокачественных новообразований у лиц пожилого и старческого возраста могут быть обусловлены изменениями их психики. Множественная соматическая патология в сочетании с атипичным течением и стертостью клинической картины часто сопровождается тревожно-депрессивными состояниями, забывчивостью, снижением интеллектуальных функций. Такая ситуация требует строго соблюдения принципа онкологической настороженности у пожилых и старых пациентов. Наличие «малых» жалоб на прогрессирующую слабость, диспепсические расстройства, запоры, чередующиеся с поносами, наличие патологических выделений, появление узловых образований в различных частях тела, должны усилить подозрение на онкологическую патологию. Для уточнения диагноза должны быть использованы все высокотехнологичные диагностические методики.

Лечение онкологических больных в гериатрической практике включает в себя использование хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов. Для многих локализаций рака единственным радикальным методом лечения является хирургический, который в условиях современных реанимационных методик используется достаточно широко у пожилых и старых пациентов. Лучевая терапия в качестве самостоятельной методики или в комбинации с хирургическим методом дает хорошие результаты при раке легкого, молочной железы, прямой кишки, кожи, злокачественных лимфомах. Химиотерапевтическое лечение в преклонном возрасте применяется реже, чем в молодом или зрелом, однако позволяет получить удовлетворительный эффект при заболеваниях лимфатической и кроветворной тканей, саркоме Капоши, раке молочной железы, яичников. В наибольшей мере современное противоопухолевое лечение позволяет продлить жизнь женщин при раке кожи, раке молочной железы, раке шейки матки, гемобластозах, опухолях костей, мягких тканей, гортани, прямой и ободочной кишки. Среди мужчин лучшие результаты противоопухолевой терапии достигнуты при раке кожи, опухолях костей и мягких тканей, раке предстательной железы, гемобластозах и колоректальном раке.

Накопленные знания в области канцерогенеза являются основой для профилактики онкологических заболеваний и основную роль, особенно у пожилых и старых пациентов, играют мероприятия, направленные на коррекцию «стиля жизни» и устранение внешних факторов риска. По данным ВОЗ 35% всех причин рака связаны с особенностями питания, 30% - с табакокурением, 5% - с инсоляцией, 3,5% - с загрязнением окружающей среды. Поэтому первичная профилактика заключается в коррекции указанных факторов риска, вторичная подразумевает своевременную диагностику и лечение предраковых заболеваний.