Другие причины головокружения

Не всегда головокружение при рассеянном склерозе связано непосредственно с  патологическими процессами в ЦНС. Нередко причиной головокружения является патология внутреннего уха, которая носит название доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Внутреннее ухо — часть вестибулярной системы человека.  В одном из его отделов могут накапливаться крошечные кристаллы карбоната кальция. Их перемещение при повороте, наклоне головы может стать причиной появления ложных сигналов в головной мозг, которые в свою очередь  вызывают ощущение вращательного головокружения.

Прием некоторых препаратов симптоматического лечения рассеянного склероза (например, баклофена, некоторых антидепрессантов) может усугубить головокружение

Комплекс упражнений, рекомендованных при рассеянном склерозе

Специальная терминология Ваш невропатолог или физиотерапевт может в ходе ва­ших занятий гимнастикой использовать при общении с вами сле­дующие специальные термины, с которыми вам следует зара­нее познакомиться, чтобы лучше понять как следует правильно выполнять упражнения.

• Диапазон движений – амплитуда движений нижних или верхних конечностей, достигаемая в пределах возможно­стей суставов.

• Пассивный диапазон движений – амплитуда движений, которую позволяет сделать сустав, в случае перемещения руки или ноги с чьей-либо помощью (врача, помощника или вспомогательного приспособления).

• Активный диапазон движений – амплитуда движений, ко­торую позволяет сделать сустав, когда пациент перемеща­ет руку или ногу без посторонней помощи.

• Спастичность – состояние увеличенного тонуса мышц с повышением сухожильных рефлексов.

• Суставная контрактура – определенное ограничение в ди­апазоне движений, не вредящих функции сустава.

• Мышечная атрофия – уменьшение размера и силы мыш­цы, которая длительное время не работает из-за малой подвижности.

• Основные движения гимнастики:

• движение руки в локтевом суставе, приводящее к ее сгибанию,

• движение руки в локтевом суставе, приводящее к ее выпрямлению,

• движение руки в плечевом суставе, приводящее к максимально возможному ее перемещению от корпуса,

• движение руки в плечевом суставе, перемещающее отведенную от корпуса руку в исходное положение.

Комплекс пассивных упражнений

Основная цель Эти упражнения для рук и ног могут быть рекомендованы тем, кто не может самостоятельно выполнять их при максималь­но возможной амплитуде движения из-за слабости мускулату­ры или после длительного неактивного образа жизни.

Назначение Гимнастика способствует предотвращению преждевре­менного износа ваших суставов и обеспечивает улучшение их подвижности. Вы можете проводить пассивное выполнение упражнений только для тех суставов тела, которые поражены болезнью. Например, если отсутствует подвижность в плече­вом поясе, но наличествует полная подвижность в других суставах, то выполняйте пассивную гимнастику, разработан­ную только для плеча.

Меры предосторожности Все пассивные движения должны выполняться медлен­но, при этом мускульной реакцией на растяжение будет мяг­кое расслабление. Быстрое перемещение конечностей может увеличить спастику или привести к преждевременному изно­су суставов. Возникновения боли можно избежать, выполняя упражнения в пределах возможного и комфортного диапазо­на движений. Однако усилие должно быть достаточным, что­бы в итоге привести к увеличению диапазона свободного дви­жения. Важно научиться различать чувство боли и чувство растяжения, которое на первых порах может вызывать не­приятные ощущения. Постепенно чувство растяжения станет вам приятным, занятия принесут ощутимую пользу, поэтому усилия, приложенные вами и вашим помощником, не окажут­ся напрасными.

Важное замечание Если у вас только одна конечность слабая, то для выпол­нения упражнений вы можете использовать сильную конечность. Проверьте такую возможность с вашим врачом или физиотера­певтом и используйте ее в дальнейшем для корректировки этой гимнастики в соответствии с вашими нуждами.

Гимнастика для плечевого пояса

Упражнение 1 Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине, руки вдоль тела.  Положите свою руку ему на плечо так, чтобы большой палец вашей руки находился на вершине плеча, контролируя тем самым выполняемое движение. Другой рукой держите пациента за запястье. Выполнение упражнения: Не сгибая локоть и не переворачивая ладонь, поднимите руку пациента перпендикулярно корпусу.

Продолжайте перемещать руку пациента к голове, увели­чивая угол движения, пока она не прикоснется к массаж­ному столу или кровати, на которой лежит пациент, или пока вы не встретите сопротивление в суставе. Руку можно со­гнуть в локте, если изголовье кровати не позволяет умес­тить ее полностью.

Удерживайте руку в этом положении не более 60 с. Вер­нитесь в исходное положение, дайте пациенту отдохнуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Упражнение 2 Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине, руки вдоль тела.  Положите свою руку ему под плечо, зафиксировав боль­шой палец вашей руки на вершине плеча, контролируя тем самым выполняемое движение. Другой рукой держите пациен­та за запястье.  Выполнение упражнения:

1. Не сгибая локоть, переместите руку пациента в сторону.

2. Поверните руку ладонью вверх.

3. Продолжите перемещение руки пациента назад за голову, пока она не прикоснется к кровати или пока это позволя­ют возможности сустава. Руку можно согнуть в локте, если изголовье кровати не позволяет уместить ее полностью.

Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Упражнение 3

Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине.  Положите свою руку под плечо пациента, зафиксировав большой палец вашей руки на вершине плеча, контролируя тем самым выполняемое движение: Другой рукой обхватите его запястье, согнув руку пациента в локте так, чтобы плечо лежа­ло на кровати, а предплечье было поднято вертикально.  Выполнение упражнения:

1. Поверните руку пациента в локтевом суставе так, чтобы предплечье и ладонь легли на кровать.

2. Вернитесь в исходное положение.

3. Медленно, держа пациента за запястье, поверните пред­плечье пациента в обратную сторону, фиксируя руку в тот момент, когда она прикоснется к кровати или пока не встре­тите сопротивления в суставе.

Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Гимнастика для локтевого сустава и предплечья

Упражнение 1  Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине, руки вдоль тела, ладони повернуты к корпусу.  Одной рукой обхватите локоть пациента, второй – обхватите ладонь.

Выполнение упражнения:

1, 2 Согните руку пациента в локте и приблизьте предплечье к плечу, насколько это возможно.

Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Упражнение 2  Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине, руки в сто­роны, одна рука согнута в локте перпендикулярно потолку, пальцы расслаблены и соединены вместе. 

Держите кисть пациента одной рукой, другой – держите его запястье.

Выполнение упражнения:

1. Поверните предплечье пациента в локтевом суставе на­столько, насколько это позволяет его подвижность.

2. Вернитесь в исходное положение.

3. Поверните предплечье пациента в обратную сторону.

Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Гимнастика для запястья

Упражнение 1  Инструкция для помощника

Исходное положение. Пациент лежит на спине, рука со­гнута в локте кистью вверх.  Обхватите руку пациента за запястье, другой рукой держи­те его кисть.  Выполнение упражнения

1. Согните руку в лучезапястном суставе кистью вперед, насколько позволяет сустав.

2. Согните руку в суставе кистью назад, насколько это воз­можно.

3. Вернитесь в исходное положение.

4. Согните руку в лучезапястном суставе кистью в сторону мизинца, насколько позволяет сустав.

5. Сделайте то же самое в обратную сторону.

Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Гимнастика для тазобедренного сустава

Упражнение 1  Инструкция для помощника

Исходное положение. Пациент лежит на спине. Положите свою руку под колено пациента, другой рукой обхватите его пятку.  Выполнение упражнения

1. Не сгибая ногу в колене, поднимите ногу пациента вверх приблизительно на 10 см.

2. В этом положении отведите ногу пациента в сторону.

Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Упражнение 2  Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на животе. Положите свою руку под колено пациента, другой рукой поддерживайте лодыжку.  Выполнение упражнения

1. Не сгибая ногу пациента в колене, поднимите ее вверх приблизительно на 10-15 см.

Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Гимнастика для коленного сустава

Упражнение 1  Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине. Положите свою руку под колено пациента, другой рукой обхватите его пятку.  Выполнение упражнения

• Поднимите ногу пациента, сгибая ее в колене и отрывая бедро от поверхности кровати.

1. Продолжайте поднимать ногу, приближая ее, насколько это возможно, к туловищу.

3, 4 Возвращая ногу в исходное положение, одновременно выпрямите ее в колене и поднимите вверх.  Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Гимнастика для голеностопного сустава и стопы

Упражнение 1  Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине.  Обхватите пятку пациента одной рукой, при этом его ступ­ня опирается на ваше предплечье. Другой рукой фиксируйте голеностопный сустав.  Выполнение упражнения

1. Нажмите своим предплечьем на ступню так, чтобы изог­нулся голеностопный сустав, а не пальцы ноги. Одновре­менно потяните пятку в противоположную сторону.

Ослабьте нажим предплечьем и натяжение пятки и верни­тесь в исходное положение. 

3, 4 Переместите руку, фиксирующую голеностопный сустав пациента, вверх по стопе (почти до пальцев ноги), одно­временно нажимая на ступню. Другой рукой подталкивай­те пятку в противоположном направлении.  Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.  Замечание. Во время выполнения упражнения важно сохра­нить легкую гибкость в коленном суставе, чтобы предотвратить слишком сильное растяжение. Этого можно достигнуть, используя скатанное полотенце или маленькую подушку, подложенную под колено ноги, с которой вы выполняете упражнение.

Упражнение 2  Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине. Одной рукой обхватите пальцы стопы пациента, другой фиксируйте голеностопный сустав сверху.

1. Разверните стопу в суставе, насколько это возможно.

1. Вернитесь в исходное положение.

2. Разверните стопу в обратную сторону.

Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза.

Упражнение 3

Инструкция для помощника Исходное положение. Пациент лежит на спине.  Одной рукой обхватите пальцы стопы пациента, другой –стопу.

1. Согните пальцы стопы вниз.

Вернитесь в исходное положение и согните их в противо­положном направлении.  Вернитесь в исходное положение, дайте пациенту отдох­нуть, затем повторите упражнение 2-3 раза