Обморок

Обморок – проявление сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания.

Обморок провоцируется эмоциональным возбуждением (боль, страх, травма, кровь), физической нагрузкой, гипервентиляцией, гипогликемией, приступообразным кашлем, при патологии сердца и т.д.

Появляется слабость, головокружение, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошнота. Ребенок бледный, тело покрывается потом, ноги становятся «ватными». На несколько секунд или минут теряется сознание. Тоны сердца ослаблены, пульс нитевидный.

Неотложная помощь при обмороке

Этапы	Обоснование	Дозы
Уложить ребенка на ровную поверхность с приподнятыми ногами (или усадить и резко наклонить голову вниз).	Обеспечение притока крови к мозгу.
Расстегнуть стесняющую одежду.	Обеспечение экскурсии легких.
Обеспечить доступ свежего воздуха.	При обмороке имеет место гипоксия мозга.
Взбрызнуть тело ребенка холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт.	Раздражения большого количества рецепторов оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательные центры ЦНС.
Подкожно ввести кордиамин 10% р-р кофеина	Возбуждающее действие на ЦНС.	0,1мл/год п/к или 1капля/год 0.1 мл/год п/к

Коллапс

• это острая сосудистая недостаточность, приводящая к нарушениям кровоснабжения мозга и угнетению жизненноважных функций.

Причины: инфекционные заболевания, отравления, кровопотери, острая надпочечниковая недостаточность и т.д.

Патогенез.

• Главным механизмом развития коллапса является снижение тонуса артериол и вен. При этом возникает выраженное несоответствие между неизмененным объемом крови и резко увеличенной емкостью сосудистого русла.

• Другой механизм развития коллапса связан с уменьшением объема циркулируемой крови в результате острой массивной кровопотери, плазмопотери или значительным обезвоживанием.

Клиника. Ребенок принимает горизонтальное положение (падает), сознание затемнено, резкая бледность кожных покровов с мраморным рисунком, холодный липкий пот, цианоз губ, холодные конечности, дыхание поверхностное, тоны сердца глухие, олигурия.

Выделяют симпатотонический, ваготонический и паралитический типы коллапса.

• При симпатотоническом коллапсе отмечается бледность кожи, тахикардия, возбуждение, артериальное давление нормальное или повышеное.

• При ваготоническом коллапсе – брадикардия, низкое диастолическое АД, адинамия, бледность,

• При паралитической форме – брадикардия, брадипноэ, нитевидный пульс, снижение систолического и диастолического АД до критических цифр.

Неотложная помощь:

• Уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды, подать кислород, согреть.

• При симпатотоническом коллапсе снять спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков:

• папаверин 2% 0,1 мл/год жизни;

• дибазол 0,5% 0,1 мл/год жизни;

• но-шпа 2% 0,1 мл/год жизни.

• При ваготоническом и паралитическом коллапсах:

• кофеин 10% 0,1 мл/год п/к или в/м;

• кордиамин 0,1 мл/год п/к или в/м;

• мезатон 1% 0,1мг/год в/м, но не более 1,0 мл;

• для восстановления ОЦК проводят внутривенную инфузию растворов реополиглюкина 10-15 мл/кг в/в капельно;

• показано введение глюкокортикоидов, особенно при транспортировке больного (преднизолон 5-10 мг/кг в/м).

• Объем помощи контролируется общим состоянием, цветом кожных покровов, ЧСС, АД, появлением и величиной почасового диуреза.

• По показаниям проведение первичной сердечно-легочной реанимации.