- •Железодефицитные анемии у детей. Особенности клинического течения жда у детей. Принципы лечения и диспансеризации. Профилактика
- •Нормальные показатели гемоглобина (воз/юнисеф, 1997)
- •Значения гемоглобина, ниже которых диагностируется анемия, с учетом высоты местности над уровнем моря (воз, 2001)
- •Классификация тяжести анемии
- •Содержание железа (мг) в продуктах питания (в 100 г)
- •Содержание витамина с в 100 г съедобной части продуктов
- •Продукты, тормозящие (-) всасыванию негемового железа
- •Всасывание железа в кишечнике
- •Содержание элементарного (активного) железа в различных железосодержащих препаратах
- •Руководство по оральной терапии препаратами железа для лечения жда тяжелой степени
- •Объем, плотность и частота прикорма
- •Режим профилактики жда среди детей и женщин (воз, 2001)
Содержание витамина с в 100 г съедобной части продуктов
Содержание витамина С |
Пищевые продукты |
Очень большое (более 3,0 мг) |
Шиповник сухой и свежий, перец сладкий, смородина черная, петрушка, укроп |
Большое (2,0-3,0 мг) |
Капуста цветная и белокочанная, щавель, шпинат, клубника, апельсины, лимоны, смородина белая |
Умеренное (1,0-1,9 мг) |
Печень, лук зеленый, брюква, зеленый горошек, томаты, редис, картофель молодой, салат, кабачки, дыня, мандарины, крыжовник, морошка, кизил, малина, брусника, черешня, вишня, клюква, смородина красная, капуста квашенная, перец сладкий консервированный |
Ежедневно в рацион питания следует включать продукты, способствующие лучшему всасыванию железа – с высоким содержанием аскорбиновой, лимонной, яблочной кислот (сухой и свежий шиповник, красный и зеленый сладкий перец, черная смородина, петрушка, укроп, морковь, тыква, помидоры, капуста). Кроме того, улучшают всасывание железа кисломолочные продукты – айран, биолакт, творог, ряженка.
Продукты, способствующие (+) всасыванию негемового железа
Продукты |
Степень влияния |
Активное вещество |
Печень, мясо, рыба |
+++ |
«Мясной фактор» |
Апельсины, груши, яблоки |
+++ |
Витамин С |
Сливы, бананы |
++ |
Витамин С |
Цветная и квашенная капуста |
++ |
Витамин С |
Салат, помидоры, зеленый перец, огурцы |
+ |
Витамин С |
Морковь, картофель, свекла, тыква, брокколи, помидоры, капуста |
++ |
Лимонная и яблочная кислоты |
Кефир, айран, кымыз, максым, бозо |
++ |
Витамин С и кислоты |
Максимальное всасывание железа в кишечнике из пищевых продуктов для молочных продуктов и яиц 50%, зерновых, бобовых, овощей, фруктов, ягод – 5-10%, рыбы – 15%, мяса – 30%, риса, шпината – 1%, печени – 12-16%, телятины – 22%.
Суточная потребность в железе для детей 0,5-1,2 мг, для мужчин 10 мг, для женщин 18 мг, для беременных 20 мг, для кормящих грудью матерей 25 мг.
Усвояемость железа в кишечнике угнетается танинами, фитинами и фосфатами пищевых продуктов. В частности, коровье молоко ингибирует всасывание железа за счет наличия в нем большой концентрации фосфатов. В то же время, хорошая всасываемость железа из грудного молока, достигающая 49%, объясняется низким содержанием кальция и высоким содержанием лактоферрина.
Яйца и такие продукты, как яичный порошок, яичный альбумин, хотя и содержат достаточно высокие уровни железа, отрицательно влияют на обеспечение железом, так как содержат фосвитин, который не только связывает железо, но и ингибирует его всасывание из кишечника.
Угнетают всасывание железа в кишечнике и такие часто употребляемые продукты, как чай, кофе и какао. Так, употребление чая снижает усвоение железа из продуктов смешанного завтрака почти на 50%. Употребление кофе снижает всасываемость железа до 40%. Учитывая данные факты, диетологи рекомендуют употреблять эти напитки не ранее чем через 1-1,5 часа после еды. Из рациона детей чай должен быть полностью исключен.
