Режим профилактики жда среди детей и женщин (воз, 2001)

Возрастные группы	Индикаторы саплементации	Дозировка	Длительность
Дети с малой массой тела	Всеобщая саплементация	Железо: 2 мг/кг массы в день	С 2-х до 23-х месяцев
Дети с 6-ти до 23-х месяцев	Если дети не получали обогащенные железом продукты или распространенность анемии выше 40%	Железо: 2 мг/кг массы в день	С 2-х до 23-х месяцев
Дети с 24-х до 59-ти месяцев	Если распространенность анемии выше 40%	Железо: 2 мг/кг массы в день до 30 мг в день	3 месяца
Дети школьного возраста (старше 60-ти месяцев)	Если распространенность анемии выше 40%	Железо: 30 мг в день Фолиевая кислота: 250 мкг в день	3 месяца
Женщины детородного возраста	Если распространенность анемии выше 40%	Железо: 60 мг в день Фолиевая кислота: 400 мкг в день	3 месяца
Беременные женщины	Всеобщая сплементация	Железо: 60 мг в день Фолиевая кислота: 400 мкг в день	Как можно скорее после наступления беременности, но не позднее, чем первые три месяца, и продолжить до родов
Кормящие женщины	Если распространенность анемии выше 40%	Железо: 60 мг в день Фолиевая кислота: 400 мкг в день	3 месяца после родов

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ С ЖДА

Динамическое наблюдение за больными, получающими препараты железа, проводится каждые 10-14 дней, и включает клинический осмотр, анализ крови с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов, Hb, оценкой морфологии эритроцитов и лейкоцитарной формулы.

После нормализации гемограммы ферротерапию в поддерживающих дозах продолжают еще в течение 3 месяцев, при этом диспансерный осмотр проводится 1 раз в месяц, далее – ежеквартально, с контрольными гемограммами. Через 6-12 месяцев от нормализации клинико-лабораторных показателей ребенок снимается с учета и переводится из второй группы здоровья в первую.

Согласно приказу МЗ КР от 20.06.2000 № 202 диспансерное наблюдение детей по поводу ЖДА осуществляется в следующем порядке:

Наблюдение врачей-специалистов: консультирует гематолог.

Наблюдение врачами ГСВ: в остром периоде – 1-2 раза в месяц, в период ремиссии – 1 раз в квартал.

Объем исследований: перед осмотром – анализ крови, мочи, кал на яйца гельминтов, по возможности – сывороточное железо.

Отражают в документах: цвет кожных покровов и слизистых, состояние ногтей, волос, размеры печени и селезенки, аппетит, наличие диспепсических явлений, характер месячных у девочек-подростков.

Лечебно-оздоровительные мероприятия: диетический режим с содержанием большого количества железа, ферроплекс, феррамид, гемостимулин и другие в сочетании с витамином С в течение 4-6 недель. Витамины, санация очагов инфекции, профилактика рахита, рациональное питание.

Двигательный и трудовой режим: в остром периоде – отстранение от занятий физкультурой, ЛФК. В период ремиссии – обычный.

Прививочный режим: по календарю.

Снятие с учета: через год со времени нормализации гемограммы.

Наблюдение подростков с ЖДА по приказу МЗ КР от 20.06.2000 № 202 осуществляется в следующем порядке:

Частота наблюдения подросткового кабинета: 4 раза в год, по показаниям чаще.

Осмотры врачей других специальностей: гематолог – 2-4 раза, другие специалисты – по показаниям.

Частота лабораторных и диагностических обследований: общий анализ крови 2-4 раза в год, по показаниям – чаще, сывороточное железо – 1 раз в год, рентгеноскопия желудка – по показаниям.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: рекомендации по режиму и диете. Витаминотерапия, лечение препаратами железа (ферротерапия). Лечение очагов хронической инфекции, сопутствующих заболеваний. Трудоустройство – по показаниям.

Критерии эффективности диспансеризации: нормализация показателей гемограммы.

26