01_01_ Қаз. Іш-құрлыс ауырулар, эндокриндык жүйе ауырулары, қазақ

$$$105

38 ж., науқаста гипергликемия анықталды. Қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген. Бас сүйегінің R–граммасында - сүйектер қалындаған, түрік ері үлкейген. Гиперпродукция Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыс.

Қандай дерт туралы ойлау қажет?

1. Қантты диабет

2. Иценко-Кушинг ауруы

3. Акромегалия

4. Глюкагонома

5. Кортикостерома

{Дұрыс жауап}=С

$$$106

35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағынады. Қарауда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ жоғары - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

1. Қантты диабет

2. Феохромоцитома

3. Иценко-Кушинг ауруы

4. Конн синдромы

5. Гипоталамикалық синдром

{Дұрыс жауап}=В

$$$107

60 ж., науқас, салмағы 93кг, бойы 160см; ИТҚД бар, 240 бірлік инсулин қабылдайды. Глюкоза - 22.2 ммоль/л.

Инсулинге тұрақтылығының себебін қалай түсіндіруге болады ?

1. Инсулинді ауыстыру қажет

2. Қанттың бұл мөлшерінде ішілетін қант төмендетуші препараттар тағайындау қаже

3. Семіздік

4. Инсулин мөлшері қанттың бұл деңгейінде төмен

5. Осы жаста қанттың бұл деңгейі қалыпты

{Дұрыс жауап}=С

{Қиындық} =2

$$$108

52 ж., ер кісіде, кетоацидоз жағдайынан кейін әлсіздік пен жүрек қағуы пайда болды. Зертханалық көрсеткіштер: қандағы қант - 19 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л, натрий -142 ммоль/л, мочевина -5,6 ммоль/л. Стационарда инсулин, бикарбонат, 0,9% тұз сұйықтығын құйдырды.

Бұл жағдай дамуының ең нағызғы себептерін түсіндіріңіз?

1. Инсулин әсері

2. Гипогликемия

3. Басқа дерттің қосымша дамуыынң мүмкіншілігі

4. Гипокалиемия

5. Дерттің қалыпты ағымы

{Дұрыс жауап}= D

$$$109

17 ж., науқаста 6 жылдан бері ИТҚД, күніне бір рет инсулин – актрапид 18 бірлік; инсулин- ленте 38 бірлік; инсулин-ультраленте – 40 бірлік қабылдайды. Шағымдары: тұрақты бас ауру, бас айналу, кенеттен көруінің аумалы өзгерісі, дөрекілік, ұйқышылдық, жұмысқа қабылетінің төмендеуі байқалады. Оқтын-оқтын «гипогликемиялық» жағдай деп ойлаған, бірақ, қандағы қант мөлшері 15,3 ммоль/л көлемінде болған. Тұрақты протеинурия, мочевина - қалыпты. АҚ - 170/90 мм.с.б.б.

Диагноз құрастырыңыз:

1. ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, Сомоджи синдромы, 3 еңгейдегі.диабетикалық нефропатия

2. ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, 2 деңгейдегі.диабетикалық нефропатия

3. ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, Сомоджи синдромы, 2 деңгейдегі.диабетикалық нефропатия

4. ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, 2 деңгейдегі.диабетикалық нефропатия, Киммелстил-Уилсон синдромы

5. ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация кезеңі, 2 деңгейдегі.диабетикалық нефропатия, маниакалды- депрессивтік синдром

{Дұрыс жауап}=С

$$$110

59 ж., ИТҚД шалдыққан науқас жүректің жиі соғуына, бас ауруына, бас айнвлуына, оң аяғындағы ауру сезіміне шағымданады, Қарауда: тахикардия, АҚ 85/50 мм. С.б.б., тромбофлебит көріністері. Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз жоқ. Лейкоцитоз. Гиперазотемия.

Науқастың прекома жағдайында кетон денешіктерінің жоғалуы себебі неде?

1. Инсулинге қарсы гормондар деңгейінің жоғарлауы

2. Ауыр дегидратация

3. Айқын ацидоз

4. Инсулинның эндогенды бөлінуінің сақталуы

5. Комалық жағдайдың жылдам дамуы

{Дұрыс жауап}=D

$$$111

Жалпы тәжірибелі дәрігерге 32 ж., әйел жүрек соғуына, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, жүдеулікке шағымданды. Ауырғанына 1 жыл. Объективті: ретсіз қимылдар. Қөзі жалтырап тұр. Саусақтарында майда діріл, Ромберг кейпінде орнықсыз. Тершең. Өкпесінде - везикулярлы тыныс. Жүрегінде: тахикардия, пульсы - минутасына 110, АҚ 150/30, 160/40 мм с.б.б. Үлкен дәрет – жиі сұйық.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

1. Нейроциркуляторлық дистония

2. Гипертиреоз

3. Гипотиреоз

4. Феохромоцитома

5. Біріншілік альдостеронизм

{Дұрыс жауап}=В

$$$112

45 ж., ер кісінің дәрігерді үйіне шақыру себебі - оң бақайында қатты ауру сезімі. Осының алдында ол досының туған күнін тойлағаны және ол жерде шашлық пен қызыл шараптың аса көп болғаны анықталды. Ауру сезімі кенеттен таңғы сағат 6 шамасында басталды және оң аяқ ұшының І-П бақайшаларында орналасқан. Башпайдың терісі айқын қызарған, ыстық, ісігі айналасындағы тіндерге тараған, палпацияда айқын ауру сезімі, қимыл мен жүру мөлдем мүмкін емес. Және тағы әлсіздік, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауруы мазалайды. Бұл жағдай өмірінде алғашқы рет пайда болды. Сіздің болжамыңыз подагра өршуі, соған байланысты анықтау әрекеттеріңіз?

1. Буын пункциясы

2. Қанның клиникалық анализы

3. Бақай R-граммасы

4. Ревматоидтық факторды анықтау

5. Тәуліктік зәрді несеп қышқылына зерттеу

{Дұрыс жауап}=С

$$$113

62 ж., әйел науқасты соңғы 2 жылда тізе буындарындағы, әсіресе оң жағы көбірек, жүргенде пайда болып баспалдақпен түскендн күшеетін ауру сезімі мазалайды. Қарауда оң тізесі ісіну салдарынан ұлғайған. Сол тіземен салыстыруда оның терісі жылылау. Тізе буынының R-графиясында екіжақтылық остеофитоз. Сіздің диагнозыңыз:

1. Екіншілік синовиты бар остеоартроз

2. Псориатикалық артрит

3. Подагра

4. Рейтер дерті

5. Бехтерев ауруы

{Дұрыс жауап}=А

$$$114

Ауру 5 жыл ревматоидты артритпен аурады, индометацин 25 мг 3 рет, метатрексат 7,5 мг аптада қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эритроциттер 3-10¹²/л, лейкоциттер 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Реакция Григерсена (-) теріс. Анемияның себебін айтыныз:

1. Асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету

2. Метотрексаттын фонындағы фалиево – жетіспеушілік анемия

3. Гипохромды анемия, ревматоидты қабынудан болған

4. Гипопластикалық анемия

5. Гемилитикалық анемия

{Дұрыс жауап}=А

$$$115

Науқас 39 жаста. Аузың құрғауына, құлақ маны бездерінің ұлғаюы, көздегі шаншу, конъюнктиваның қызаруы, фалангааралық проксималды буындардың ауырсынуы мен ісінуі. Науқаста бастапқы синдромға байланысты қандай симптом күтеміз?

1. Салқын тию

2. Гипергидроз

3. Ксерофтальмия

4. Себорея

5. Диарея

{Дұрыс жауап}=Е

$$$116

Науқас 74-жаста. Ангинамен ауырғаннан кейiн iсiну синдромы, интенсивтi бас ауруы, зәр түсiнiң қызаруы белгiлерi пайда болды. Тексерген кезде: протеинурия-13,5 г/тәу; Э-көру алаңын басып алған. Объективтi: iсiну синдромы анасаркаға дейiн. АҚҚ-200/110мм.с.б.б. Қан анализi бойынша: Нв-124г/л, ЭТЖ-40мм/сағ, жалпы белок-60г/л, альбуминдер- 60г/л. УДЗ-де бүйрек мөлшерi өзгермеген, тостаған шумақшалары өзгерiссiз. Ұзақ уақыт бойы жүректiң ишемиялық ауруы, бiрiншiлiк артериялық гипертензия (АҚҚ 170/100мм.с.б.б.) негiзiнде қарыншалық экстрасистолиямен зардап шегедi. Iсiну синдромының алдын алу генезi қандай?

1. ЖИА мен ауыратын науқаста қан айналуының жетiспеушiлiгi инфекция негiзiнде

2. Жедел гломерулонефрит

3. Созылмалы пиелонефриттiң өршуi

4. Симптомокомплекс “екiншiлiк бүрiскен бүйрек”

5. Жедел пиелонефрит, мүмкiн апостематозды

{Дұрыс жауап}=В

$$$117

Жалпы тәжрибе дәрігерінің иық жарақаты және ішке ашық қан кету жарақаты кезіндегі көмегі;

1. Ішкі және сыртқы қан кетуді тоқтату, ОЦК толықтыру, тыныс алу аналептиктерін енгізу

2. Тыныс алу анальгетиктерін еңгізу, ОЦК азоттық сұйықтығымен жасыздандыру

3. Аяқтың иммобилизациясы, тыныс алу анальгетиктерін енгізу, азот ерітіндісін жансыздандыру

4. Сыртқы және ішкі қан кетуді тоқтату, ОЦК толықтыру, азот ерітіндісін жансыздандіру

5. Аяқтарының иммобилизациясы, ОЦК толықтыру азот сұйықтығымен жансыздандыру;

{Дұрыс жауап}=Е

$$$118

Шектелген бас миы жарақаттануында көрсетілетін көмек:

1. Жансыздандыру, жүрек гликозидің енгізу, басын бір жаққы бұрғап күйде тасымалдау

2. Магний сульфат ерітіндісін енгізу, тасымалдау, өттегі беру

3. Магний сульфат ерітіндісін енгізу,оттегі беру, басын бір жаққа бұрған күйде тасымалдау

4. Басын бұрған күйде носилкаға жатқызу, жүрек гликозидтерін енгізу, кислород беру

5. Жансыздандыру, магний сульфат ерітіндісін енгізу, тасымалдау

{Дұрыс жауап}=С

$$$119

Анафилактикалық шок көрінісі:

1. Әлсіздік, бас айналу, брадикардия, клетка аралық геморрагиялық бөртпе

2. Тері жамылғысының бозғылтатуы, АҚҚ төмендеу, геморрагиялық бөртпе

3. Әлсіздік, бас айналу, АҚҚ төмендеуі, геморрагиялық бөртпе

4. Әлсіздік, бас айналу, АҚҚ төмендеуі, тері жамылғысының бозғылттануы

5. Әлсіздік, бас айналу, брадикардия, АҚҚ төмендеуі

{Дұрыс жауап}=D

$$$120

Бүйрек жарақаты кезінде ауруханаға дейінгі сатыда жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

1. Жансыздандыру қуық катетеризациясы

2. Жансыздандыру, ауруханаға жатқызу

3. Шоққа қарсы және гемостатикалық терапия және ауруханаға жатқызу

4. Паранефральды блокадасы, қуық катетеризациясы

5. Инфузиялық терапия

{Дұрыс жауап}=С

$$$121

Клиникалық өлімнің негізгі белгілері:

1. Естен тану, кұрнеу

2. Естен тану жарыққа сезімталдықтың жоғалуы, тыныс алудың соңына дейін бұзылуы

3. Естен тану, жарыққа сезімталдықтың жоғалуы, тері жамылғысы созғылт, цианоз

4. Естен тану, перифериялық артерияда пульстін жоғалуы, жарыққа сезімталдықтың жоғалуы, ортопноэ

5. Жоғарғы тыныс алу тоникалық – клоникалық құрысуымен

{Дұрыс жауап}=В

$$$122

Гипогликемиялық комадан шығарудың нақты әдісі:

1. 40 пайыз глюкоза көк тамырға ағыммен еңгізу

2. 40 пайыз глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу

3. 5 пайыз глюкозаны тамшылап еңгізу

4. Инсулин 6-8 ЕД, 40 пайыз глюкоза көк тамырға еңгізу

5. 5 пайыз глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу

{Дұрыс жауап}=А

$$$123

Кетодиабеттік комадағы науқастың ауызындағы иісі:

1. Миндаль иісі

2. Ацетон иісі

3. Болмайды

4. Шіріген жұмыртқа иісі

5. Пісіп кеткен қауын иісі

{Дұрыс жауап}=В

$$$124

Тону кезінде науқасқа көрсетілетін бастапқы көмек:

1. Жылыту (киім кигізу, жылы бөлме), жылы сусын ішкізу, көк тамырға 20-40 мл 40 пайыздық глюкоза және антигистаминдік препараттарды енгізу, ауруханаға орналастыру

2. Жылыту, алкогольды ішкізу, 5 пайыздық – 300,0 бикарбонат натрийді енгізу, ауруханаға тасымалдау

3. 40 пайыздық – 100,0 алкогольмен, 5 пайыздық – 500,0 мл бикарбонат натрий, инфузиялық терапиямен энергобалансты ұстап тұру

4. Жылыту, жедел ауруханаға тосымалдау

5. Ваннада 20-40ºС температурада жылыту, 5 пайыз-200,0-300,0 мл бикарбонат натрий, кардиотониктерді енгізі, ауруханаға орналастыру

{Дұрыс жауап}=А

$$$125

Странгуляциялық асфиксиясында науқасқа дәрігердің көмек көрсету тактикасы (асылу кезінде):

1. Науқасты жіптен босату, жансыздандыру, оксигенотерапия, ауруханаға орналастыру

2. Науқасты жіптен босатып жіпті жанынан қиып, өмірге қабілетін анықтап, полиция қызметін шақыртып (көршілер, рация арқылы), тыныс алу мускулатура релаксациясын қамтамас ету, ӨЖВ, ауруханаға басымалдау

3. Науқасты асылу орнынан алуы, тұзақты шешіп, тыныс алу мускулатура релаксациясын қамтамас ету, ӨЖВ, полиция қызметкеріне хабарлау, ауруханаға басымалдау

4. Науқасты шешіп алып, тұзақты кесіп, өмірге қабілеттілігін анықтап, полиция қызметкерлеріне хабарлап

5. Тыныс алу мускулатура релаксациясын қамтамас ету, ӨЖВ, ауруханаға басымалдау

{Дұрыс жауап}=В

$$$126

Көп жарақат алған науқасқа көрсетілетін бірінші көмек алгоритмі:

1. ӨЖВ қамтамасыз ету, кардиотониктерді еңгізу, жарақатталған қол-аяқты иммобилизациялау

2. Тыныс алу жолдарының өткізгішін қамтамасыз ету, адекватты вентиляция, инфузиялық терапиясы, тасымалдау иммотилизациясы және тасымалдау

3. Аналгезия, инфузиялық кардиотоникалық терапия, адекватты тынысты ұстап тұру, иммобилизация және тасымалдау

4. Инкубация, ӨЖВ, кардиотониктерді еңгізу, иммобилизация, науқасты госпитализациялау

5. Жансыздандыру, гемодинамиканы ұстап тұру, ӨЖВ, госпитализациялау

{Дұрыс жауап}=С

$$$127

1жасқа дейінгі балалардағы инвагинацияның негізгі симптомы:

1. Жедел, аяқ астынан басталуы, әредік-әредік мазасыздануы, анустан қан шығуы

2. Жедел, аяқ астынан басталуы, үнемі мазасыздануы, қан аралас нәжіс

3. Біртіндеп жағдайының нашарлауы, гипертермия, үнемі мазасыздану

4. Басылмайтын құсу, гипертермия, үнемі мазасыздану

5. Ешқайсысы

{Дұрыс жауап}=D

$$$128

Жүрек жетіспеушілігімен жүретін гипертониялық криздерде қандай аталған антигипертензивті дәрілердің комбинациясы қолданады:

1. Пентамин+ дроперидол

2. Клофелин+ фуросемид

3. Гидралазин+ лазикс

4. Эуфиллин+ лазикс

5. Магния сульфат+ лазикс

{Дұрыс жауап}=С

$$$129

50 жастағы науқаста шағымы: бас ауруы, ентігу, жүрек айну, сол жақ иыққа таралған төс артының ауырсынуы. Өзін бір апта науқас деп санайды, бас ауруына шағымданған уақытынан гипотензивті ем алмаған, тексергенде: АҚҚ 190/150 мм с.б., ЖСЖ – 110 минутына. ЭКГ-де: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Емді неден бастау керек?

1. Дроперидол

2. Клофелин

3. Пентамин

4. Лазикс

5. Натрий нитропруссид

{Дұрыс жауап}=Е

$$$130

Гипертониялық криз тұрақты емес стенокардиямен қарыншалық экстрасистолияны тоқтау үшін қандай дәрілер пайдаланады:

1. Нитроглицерин

2. Нифедипин

3. Клофеллин

4. Дигоксин

5. Пропранолол

{Дұрыс жауап}=Е

$$$131

57 жастағы науқас, жедел жәрдем шақырды, 10-12 сағат созыған төс артының ауырсынуы. Жағдайы ауыр, қара тер, бозғылт, жүрегі сол жаққа ұлғайған, тондары әлсіреген. Пульсі 110 соғуы минутасында. Өкпесінде везикула дыбыс, сырылдар жоқ, Жағдайы нашарлайды, АҚҚ – 80/50 мм с.б. диурез азаяды. ЭКГ: SТ ІІІ-ІІ тіркемесінде жоғары созылған. Л-15 х 109/л, қалдық азот 150 мг %, трансминаза - 140 ед, фибриноген 0,7% жүрек - тамыр терапияға қарамастан, ауру қайтыс болды. Өлімінің себебің көрсетіңіз?

1. Миокардтын жарылуы

2. Қолқаның ыдырауы аневризмасы

3. Кардиогенді шок

4. Миокард инфаркты

5. Жедел жүрек-тамыр жетіспеушілік

Дұрыс жауап}=Е

$$$132

Х, науқас 57 жаста, шағымдары: ентігу, естен тану. Объективті: тері бозғылт, цианоз, жүрек тондары әлсіреген. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 180 соғуы минутына. Мониторда: қарыншалық тахикардия мен қарынша фибрилляциясы. Сіздің диагнозыныз?

1. Күш түсу стенокрдия

2. Тұрақты емес стенокардия

3. Тыныш күйде стенокардия

4. Жедел миокард инфарктісі

5. Варианттықстенокардия

{Дұрыс жауап}=D

$$$133

Жүрек массажының тиімділігінің критерийлері болып саналады:

1. Үйқы артериясында пульстін пайда болуы

2. Қарашықтың кеңеюы

3. Терінің бозғылтануы

4. Қарашықтыңтарылуы

5. Тоникалық құрысу

{Дұрыс жауап}=А

$$$134

58 ж. науқас, 8 бойы қант диабетімен аурады, қант төмендететін дәрілер қолданады. Ауруда полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық байқалды. Тексеру кезінде: есі жоқ арефлексия /ацетон иісі жоқ/, тері құрғақ, көз «алмасының» тонусы төмендеген, өкпесінде сырыл жоқ. Жүрек тондары әлсіреген, аритмиялық. Пульс 100 мин. АҚҚ – 90/70 мм с.б.

Қан анализі: гипергликемия 95 ммоль/л гипернатриемия 380 мосм/т. Жалпы қан анализде: глюкозурия, ацетон жоқ. Сіздің диагнозыныз?

1. Гиперкетонемиялық кома

2. Церебральдық кома

3. Гиперсмолярлық кома

4. Гиперлактацидемиялық кома

5. Гипогликемиялық кома

{Дұрыс жауап}=С

$$$135

Анафилактикалық шоктағы көрсетілетін шұғыл көмектің бірінші емдеу шаралары:

1. Антигистаминдік дәрі

2. Плазманың орына берілетін дәрмектер

3. Глюкоза

4. Глюкокортикоидтар

5. Адреналин

{Дұрыс жауап}=Е

$$$136

Қарыншалық тахикардияның ЭКГ белгілері:

1. Жүрек соғудың жиілігі 140-220 минутына ырғағы дұрыс

2. Қарыншалық экстрасистолияда алдында Р тісшесінің болмауы

3. Теріс мәнді Р тісшесінің болуы QRS комплекстерден кейін және олармен араласқан

4. Жүрек соғуы 100-120 минутына дейін азаюы, ырғағы дұрыс

5. SТ сегментің көтерілуі

{Дұрыс жауап}=А

$$$137

Улармен уланғандағы антидот:

1. Жұмыртқа мен сүт

2. Сүт пен кофе

3. Магнийдің толтығы ағаш көмір

4. Сүтпен араласқан ағаш көмір

5. Зәйтун май араласқан ақуыз

{Дұрыс жауап}=D

$$$138

12 жастағы уланған балаға жедел жәрдем бригадасы келеді. Судын орнына 20 мл сұйықтық ішкеннен кейін, аузында және өнешпен асқазанда ауырсыну, қанмен құсу байқалды. Ауыз қуысын тексергенде: колликвационды некроздың белгілері бар. АҚҚ 90/60 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?

1. Сіркі сумен улану

2. Сілтімен улану

3. Метилдік спиртімен улану

4. Этилдік спиртімен улану

5. Күкірт қышқылмен улану

{Дұрыс жауап}=В

$$$139

РҚ тұрғындарына «шұғыл және жеделмедициналық шараларды қалыптастыру жөніндегі шаралар» бұйрығы:

1. 113

2. 237

3. 270

4. 756

5. 500

{Дұрыс жауап}=D

$$$140

Астматикалық статустың ІІІ сатысының емінде ең тиімді болып саналады:

1. Көк тамырға 1000 мг/тәулікте преднизолон егу

2. Жасанды демалуға науқасты аудару

3. Қақырықты ерітетін дәрмектерді енгізу

4. Реологиялық активті дәрілер егу

5. Жүрек глдикозидтер егу

{Дұрыс жауап}=В

$$$141

Өкпеден қан кетуге тән:

1. Жөтелде қою-қоныр түсті қан

2. Жөтелде қою-қызыл түсті қан (анамнезінде, туберкулез, рак)

3. Қақырық ішінде алқызыл қан фонтанмен ағады

4. Анамнезінде өкпе ауруы алқызыл, көпіршікті қан

5. Қою-қызыл түсті фонтан тәрізді қан кету

{Дұрыс жауап}=D

$$$142

Егер электр тоғының сымы жерде жатқанда электр мен жарақаттанғанға қалай жақындауға болады:

1. Жүгіріп

2. Тез жүріп

3. Табаның жерден алмай жүру

4. Үлкен адыммен

5. Қадамдап жүріп

{Дұрыс жауап}=С

$$$143

Наркоздық анальгетиктердің антагонистеріне жатады:

1. Бемегрид

2. Налорфин

3. Атропин

4. Эуфиллин

5. Кордиамин

{Дұрыс жауап}=С

$$$144

Тыныс демікпесін сальбутамолмен басып, жағдайы аз ғана жақсарды, дегенмен ентікпе мен ысқырықты сырылдар әлі бар. Қандай дәріні қабалдау қажет:

1. Интал

2. Алупент

3. Теофиллин

4. Преднизолон

5. Тербулталин

{Дұрыс жауап}=D

$$$145

52 ж. науқас кенеттен есінен айырылды. Туыстарының айтуынша қант диабетімен ауырады, инсулинді тері астына қабылдайды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт термен қапталған өкпесінде везикулярлы тыныс жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс, ЖСС – 90 мин. АҚ 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасы бойында. Қандай асқынуды ойлауға болады?

1. Жедел миокардтың инфарті, кардиогенді шок

2. Ишемиялық инсульт

3. Гипергликемиялық кома

4. Гипогликемиялық кома

5. Геморрагиялық инсульт

{Дұрыс жауап}=D

$$$146

40 жастығы науқас кенеттен ішінің кіндік астында, және сол қабырға астында шаншу тәрізді ауырсынуына шағым айтады. Жүрегі айнып, құсады, жағдайы майлы астан кейін нашарлаған. Объективті: Мейло – Робсон, Керте симптомдары Оң мәнді. Нәжісі тұрақсыз. Болжам диагнозыңыз?

1. Жедел холецистит

2. 12-ішектің жара ауруы

3. Жедел панкреатит

4. Асқазанның жара ауруы

5. Жедел гастрит

{Дұрыс жауап}=С

$$$147

Жас ер адам далада ессіз жатыр. Жағдайы өте ауыр: сыртында жарақат іздері жоқ: терісі көгерген, қолдарында инъекция іздері бар. Тыныс алуы сирек, үстіртін жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСС 70 рет мин. АҚ 90/60 мм с.б. Сіздің диагнозыңыз?

1. Гипогликемиялық кома

2. Алкогольды кома

3. Наркоздық кома

4. Жедел жүрек шамасыздығы

5. Апоплексиялық кома

{Дұрыс жауап}=С

$$$148

30 жастағы науқас 5 жыл бойы асқазанның жара ауруымен аурады. Жұмыс кезінде эпигастрит аймағында ауырсыну, бас айналу, әлсіздік, көзінің қарауытуы, жүрек айну пайда болды. Терісі кенеттен бозғылттанды, салқын жабысқақ термен қапталған. ТЖС – 26 рет мин. Пульсі 120 рет минутына. АҚ 90/50 мм сын.бағ. Іші тарылған, қатты аурады. Сіздің диагнозыңыз?

1. Жедел миокардтың инфаркті

2. Асқазанның жара ауруының өршуі

3. Асқазан жарасының тесілуі

4. Жедел панкреатит

5. Жедел холецистит

{Дұрыс жауап}=С

$$$149

Қарт жастағы науқастарда қан қысымын тез түсіруге болмайтын себеп:

1. Жедел жүрек шамасыздығының дамуы

2. Сұйықтың жиналуы

3. Ағзалардың қан айналымың төмендеуі

4. Инсульттің дамуы

5. Миокардтың инфарктінің дамуы

{Дұрыс жауап}=D

$$$150

Қандай ауруда кардиогенді шок кездеседі:

1. Миокард инфарктісі

2. Тұрақты кардиомиопатия

3. Жабысқақ перикардит

4. Митралдық клапанның бұлшық етінің жыртылуы

5. Жедел миокардит

{Дұрыс жауап}=А

$$$151

Науқаста күш түскеннен кейін тұншығумен жүретін ентігудің ұстамасы, көбікті, қақырықты жөтел пайда болды. Тексергенде: өкпесінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауыр үлкейген, аяғында ісіктер. Осы белгілер қай патологияға сәйкес келеді?

1. Тыныс тұншықпасының ұстамасына

2. Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік

3. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. Спонтандық пневмоторакс

5. Инфарктық пневмония

{Дұрыс жауап}=В

$$$152

50 жастағы ер адамдағы шағымдар: сол жақ кеуде клеткасындағы ауырсыну, күш түскенде пайда болатын, сол қолының және терең демалғанда қимылғанда ауырсыну. Өкпе аускультациясында: тыныс әлсіреген. Перкуторлы тимпанит. Қай патология туралы ойлайсыз?