Ориентировочный алгоритм действий при препарировании кариозных полостей

Последовательность действий

Средства действия, методика работы

Критерий самоконтроля

Подготовьте оборудование, инструментарий для работы, фантом. Проведите препарирование кариозной полости:

Бормашина, наконечники, боры шаровидные, фиссурные, стальные, твердосплавные, алмазные головки, набор стоматологических инструментов.

Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования.

1.Проведите антисептическую обработку ПР, анестезию

Р-р фурацилина, анестетики (инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия, электрообезболивание, друк-анестезия; по показаниям - масочный, эндотрахеальный, внутривенный наркоз).

В ПР нет слизи, остатков пищи. Препарирование не вызывает болезненности.

2. Раскройте кариозную полость

Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи.

При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости.

3. Проведите некрэктомию.

Удалите некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором.

После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный.

4. Сформируйте кариозную полость по Лукомскому.

Боры (фиссурные, обратно-конусовидные, колесовидные) - сформируйте отвесные стенки под прямым углом ко дну или закругленные, дно ровное или валикообразное, ступенчатое.

Стенки отвесные под прямым углом ко дну, или закругленные в зависимости от вида пломбировочного материала. Дно ровное или валикообразное (при глубоком кариесе для предупреждения вскрытия полости зуба).

5. Проведите отделку краев полости (финирование).

Снимите неровности и шероховатости краев эмали карборундовыми головками, алмазными финирами.

Края эмали гладкие, опираются на дентин. При отделке краев скос эмали составляет угол 45°.

Последовательность действий

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

Отпрепарируйтекариозною полость I класса на: жевательной поверхности моляров и премоляров при поражении фиссур

боры шаровидные, фиссурные, колесовидные, конусовидные - формируют полость по форме пораженныхфиссур (крестовидную, в виде ласточкиного хвоста, овальную, круглую)

сохраняют бугры (иммунные к кариесу зоны)

- при поражении фиссур на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти сохраненить эмалевый валик

формируют две полости

обеспечить сохранность эмалевого валика

- при поражении фиссурпремоляров верхней челюсти и второго премоляра нижней челюсти

формируют полость по всей фиссуре

фиссуры иссекают полностью, так как они поражены и не прерываются

- при поражении ямки на щечной поверхности моляра и сохранности стенки обращенной к жевательной поверхности

формируют овальную полость по пораженной ямке без выведения на жевательную поверхность

обеспечивает надежную фиксацию пломбы

- при поражении ямки на щечной поверхности моляров и истончении стенки, обращенной к жевательной поверхности, при неглубокой полости

формируют четырехугольную полость с выходом на жевательную поверхность

истонченная стенка, обращенная к жевате-льной поверхности - удаляется

- при глубоком поражении с локализацией в области ямки на щечной поверхности моляров

на жевательной поверхности создают ретен-ционные пункты или дополнительную площадку. Ширина дополнительной площадки соответствует ширине основной полости, глубина на 0,5-1 мм ниже эмалево-дентинного соединения, по длине не больше 1/2 жевательной поверхности. Дно основной полости должно переходить в дно дополнительной площадки по прямым углом

для фиксации пломбировочного материала - ступенеобразное дно позволяет обеспечить устойчивость пломбы при вертикальном и трансверзальном давлении

- при поражении слепой ямки вторых резцов верхней челюсти

формируют овальную полость в пределах кариозного поражения

обеспечивает надежную фиксацию пломбы

- при небольших поражениях ямки на щечной и фиссуры на жевательной поверхности моляров и премоляров

формируют полости небольших размеров на жевательной и отдельно на щечной поверхности

щадящее препарирование обеспечивает сохранение непораженных тканей

Сформируйте кариозную полость V класса

формируется полость в виде вытянутого овала или почкообразной формы соответственно форме кариозной полости. Боко-вые стенки, стенка обращенная к коронке зуба, формируются под прямым углом ко дну, придесневая - под острым углом. Дно выпуклое, повторяет кривизну пришеечной области

необходимо избежать вскрытия пульпы

Проверьте готовность отпрепарированной кариозной полости к пломбированию

провести визуальную и инструментальную проверку выполнения основных требований к сформированной кариозной полости.

двойной контроль позволяет обеспечить высокое качество препарирования