Задача № 21

Вызов акушерки к заболевшей беременной в сроке 26-27 недель. Работает продавцом фруктов. Заболела остро: озноб, слабость, болезненные частые позывы на стул. При осмотре матка не возбудима, пальпируется болезненная спазмированная сигмовидная кишка. Испражнения скудные, слизистые, с прожилками крови. Муж временно не работает, дочери 4 года, ходит в

детский сад. Женщина беспокоится за семью, боится заразить.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите нарушенные потребности,, выявите проблемы у пациентки, сформулируйте цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Продемонстрируйте забор кала на копрограмму, оформите направление.

Эталон ответа

1. Диагноз: Острая дизентерия.

Поставлен на основании эпидемиологических данных ( контакт с овощами и фруктами, возможно не тщательное мытье рук), характерной клиники (острое начало, озноб, слабость, болезненные частые позывы на стул, болезненная спазмированная сигмовидная кишка,. Характерный стул- скудный, слизистый, с прожилками крови ).

2. Нарушены потребности: в питании, поддержании нормальной температуры тела, выделении, личной гигиене, безопасности.

3. Проблемы

• дискомфорт в связи с ознобом, слабостью, болезненными частыми позывами на дефекацию

• дискомфорт в связи с изменениями в личной гигиене

• риск обезвоживания

• риск инфицирования семьи

Цели сестринского вмешательства:

• после сестринского вмешательства пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за озноба, слабости

• после сестринского вмешательства пациентка не будет дискомфорта из-за болезненных позывов на дефекацию

• после сестринского вмешательства у пациентки не будет риска обезвоживания и инфицирования окружающих

4. План сестринских вмешательств:

• госпитализировать пациентку в инфекционное отделение санитарным транспортом

• оказать помощь в первом периоде лихорадки,

• обеспечить постельный режим

• обеспечить питьевой режим: частое дробное питье теплых солевых растворов ( оралит, регидрон)

• оказать помощь в осуществлении личной гигиены

• контролировать температуру, пульс, АД, диурез

• провести заключительную дезинфекцию в доме, уничтожение мух.

• проводить медицинское наблюдение за членами семьи 7 дней: опрос, осмотр стула, однократное бактериологическое исследование кала дочери, посещающей дет. сад.

Задача № 22

В инфекционном отделении находится пациентка 3. , 25 лете диагнозом Ботулизм. После подкожного введения 0,1мл неразведённой антитоксической противоботулинической сыворотки через 10 минут на месте инъекции появился инфильтрат и гиперемия более 3 см. в диаметре, озноб, Т 37,4гр С.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте подкожную инъекцию.

Эталон ответа:

1 .Диагноз: Аллергическая реакция на введение сыворотки (чужеродного белка), поставлен на основании клиники ( инфильтрат и гиперемия на коже более 3 см в диаметре, озноб, температура)

2. Тактика акушерки:

• не вводить основную часть лекарственной сыворотки

• уложить пациентку

• приложить холод на место инъекции (пузырь со льдом)

• наложить жгут выше места инъекции

• срочно вызвать врача

• обеспечить доступ воздуха, дать увлажненный кислород

• приготовить шприцы, системы для инфузионной терапии и лекарственные средства ( глюкорортикостероиды, коллоидные растворы), ввести их по назначению врача

• следить за АД, пульсом, числом дыханий в 1 минуту