2. Взятие крови для серологического исследования.

Показания. Диагностика инфекционных заболеваний, определение напряженности иммунитета (после прививок или перенесенного заболевания).

Оснащение. Сухие, чистые пробирки с резиновыми пробками; штатив; стерильные: лоток, одноразовый шприц на 10 мл., ватные шарики, пинцет и перчатки; 70% этиловый спирт, венозный жгут, клеенчатая подушка, контейнер для транспортировки материала в лабораторию, емкость с дезинфектантом; стерильные перчатки, бланки направлений, карандаш «по стеклу», ручка. Аптечка Анти-ВИЧ.

Обязательное условие. Медицинская сестра производит взятие материала в защитной одежде (халат, шапочка, маска, очки, перчатки). В ряде случаев манипуляцию необходимо выполнять в присутствии второго специалиста, который может продолжить ее выполнение в случае аварийной ситуации (например, у ВИЧ-инфицированных).

Последовательность действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом и объяснить ход процедуры. Получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Вымыть и осушить руки (гигиенический способ).

3. Помочь пациенту принять удобное положение(лёжа или сидя).

4. Освободить от одежды участок для венепункции, осмотреть и определить место пункции.

5. Подложить под локоть пациента клеенку и клеенчатую подушку (для лучшего разгибания конечности в локтевом суставе и лучшего доступа к венам).

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча (на рукав одежды , салфетку - для снижения болезненности), причём пульс на лучевой артерии при этом сохранён. (При использовании венозной манжеты защёлкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока).

7. Надеть маску, перчатки, обработать перчатки ватными шариками, смоченными спиртом (Если перчатки надеты до наложения жгута, то их обрабатывают спиртом ).

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (с целью лучшего наполнения вен кровью), затем зажать его.

9. Обработать область локтевого сгиба ватным тампоном, смоченным спиртом от периферии к центру. Первым шариком обрабатывается большая площадь, вторым - место пункции.

10. Взять шприц в правую руку и зафиксировать вену левой рукой (по ходу выбранной вены натянуть кожу к периферии и прижать ее).

11. Произвести венепункцию. Указательный палец правой руки фиксирует канюлю иглы, а остальные охватывают цилиндр шприца. Держа иглу срезом вверх под углом 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. Слегка изменив направление иглы, пунктировать вену до ощущения «попадания в пустоту». Правую руку зафиксировать в данном положении.

12. Оттянуть поршень шприца «на себя» левой рукой и набрать необходимое количество крови в зависимости от возраста и сроков болезни 2-5-10 мл. Необходимо следить за общим состояние пациента.

13. Попросить пациента разжать кулак и снять жгут с плеча, приложить ватный тампон смоченный спиртом в область укола и извлечь иглу из вены.

14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе так, чтобы шарик был плотно прижат к месту укола. В таком положении рука должна находиться 5-7 минут ( во избежание образования гематомы).

15. Осторожно выпустить кровь из шприца «по стенке» в пронумерованную пробирку. Закрыть пробирку пробкой и поместить ее в контейнер для транспортировки.

16. Использованные инструменты, ватный тампон поместить в дезинфектант или емкость для сброса. Провести обеззараживание инструментария. Снять перчатки, а также замочить их в дезрастворе.

17. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень).

18. Сделать соответствующие записи о проведенной процедуре.