Раздел 2. Методы обследования и функциональная диагностика в терапии

2.1. Везикулярное дыхание выслушивается на протяжении:

а)* вдоха и первой трети выдоха;

б) вдоха и первых двух третей выдоха;

в) всего вдоха и всего выдоха;

г) всего выдоха;

д) всего вдоха.

2.2. При эмфиземе легких дыхание:

а) везикулярное;

б)* везикулярное ослабленное;

в) везикулярное усиленное;

г) бронхиальное;

д) саккадированное.

2.3. Крепитация прежде всего характерна для:

а) эмфиземы легких;

б) абсцесса легких;

в)* пневмонии;

г) бронхиальной астмы;

д) застоя крови в малом круге кровообращения.

2.4. Для пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

а) притуплённый тимпанит;

б) коробочный;

в) тимпанический;

г)* тупой;

д) металлический.

2.5. Бронхиальное дыхание выслушивается на протяжении:

а) вдоха и одной трети выдоха;

б)* всего вдоха и всего выдоха;

в) вдоха и первых двух третей выдоха

г) всего выдоха

д) всего вдоха.

2.6. Амфорическое дыхание наблюдается при:

а) пневмонии;

б) бронхите;

в) бронхиальной астме;

г)* абсцессе легкого;

д) эмфиземе легких.

2.7. Ослабление голосового дрожания характерно для:

а) бронхоэктазов;

б)* экссудативного плеврита;

в) абсцесса легкого в стадии полости;

г) пневмонии.

2.8. Усиление голосового дрожания типично для:

а) гидроторакса;

б)* абсцесса легкого в стадии полости;

в) закрытого пневмоторакса;

г) эмфиземы легких;

д) бронхиальной астмы.

2.9. Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации:

а) правого предсердии;

б) правого желудочка;

в) левого предсердия;

г)* левого желудочка;

д) левого предсердия и правого желудочка.

2.10. Кровохарканье чаще всего наблюдается при:

а) недостаточности митрального клапана;

б)* митральном стенозе;

в) недостаточности аортального клапана;

г) стенозе устья аорты;

д) недостаточности трехстворчатого клапана.

2.11. Для почечной колики характерны:

а)* внезапное, схваткообразное нарастание болей в поясничной области с частой иррадиацией в пах, половые органы, ногу.;

б) повышение температуры;

в) отрицательный симптом Пастернацкого;

д) лейкоцитурия;

г) иррадиация боли в левую лопатку.

2.12. Односторонние боли и поясничной области характерны для:

а) острого гломерулонефрита;

б) острого цистита;

в)* острого пиелонефрита;

г) амилоидоза почек;

д) хронического гломерулонефрита.

2.13. Типичным при асците является:

а) выраженная асимметрия живота;

б) втянутый пупок;

в)* симптом флюктуации;

г) расхождение прямых мышц живота;

д) громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа.

2.14. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:

а)* острого гломерулонефрита;

б) пиелонефрита;

в) почечно-каменной болезни;

г) цистита;

д) нефроптоза.

2.15. Показанием к эзофагоскопии НЕ является:

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

б) эзофагит;

в) рак пищевода;

г)* травма грудной клетки;

д) варикозное расширение вен пищевода.

2.16. Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является:

а) варикозное расширение вен пищевода;

б) эпилепсия;

в)* острое воспалительное заболевание миндалин, глотки, гортани, бронхов;

г) эзофагит;

д) рак пищевода.

2.17. Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии:

а)* нагноительные заболевания легких;

б) астматическое состояние;

в) хроническая бронхообструктивная болезнь легких;

г) стеноз гортани;

д) профузное легочное кровотечение.

2.18. Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии:

а) крупозная пневмония;

б) бронхогенный рак с отдаленными метастазами;

в) инородное тело бронхов;

г)* инсульт.

2.19. Показанием к экстренной диагностической гастроскопии является:

а) обострение хронического гастрита;

б) язва желудка;

в) рак желудка;

г) доброкачественная подслизистая опухоль желудка;

д)* желудочно-кишечное кровотечение.

2.20. Показанием к экстренной гастроскопии НЕ является:

а)* полип желудка;

б) инородное тело;

в) подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания;

г) желудочно-кишечное кровотечение.

2.21. При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести:

а) обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости;

б) рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью;

в)* эзофагогастродуоденоскопию;

г) колоноскопию;

д) ректороманоскопию.

2.22. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются:

а) тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

б)* декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность;

в) острый парапроктит;

д) развитие кишечной непроходимости;

г) кровоточащий геморрой.

2.23. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при:

а) пневмонии;

б) фиброзирующем альвеолите;

в)* абсцессе легкого;

д) крупозной пневмонии;

г) раке легкого.

2.24. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при:

а)* абсцессе легкого;

б) бронхиальной астме;

в) фиброзирующем альвеолите;

г) хронической обструктивной болезни легких;

д) пневмонии.

2.25. Из перечисленных заболеваний слизисто-кровянистая мокрота характерна для:

а) острого трахеобронхита;

б) очаговой пневмонии;

в) хронического бронхита;

г)* бронхогенного рака легкого;

д) туберкулеза легкого.

2.26. Из перечисленных факторов влияние на повышение СОЭ может оказать:

а) увеличение количества лейкоцитов в крови;

б)* увеличение количества глобулинов в крови;

в) увеличение трансаминаз в крови;

г) увеличение количества эритроцитов в крови;

д) повышение холестерина в сыворотке крови.

2.27. Высокая относительная плотность мочи характерна для:

а) хронического нефрита;

б) пиелонефрита;

в)* сахарного диабета;

г) несахарного диабета;

д) сморщенной почки.

2.28. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

а) подпеченочной желтухи;

б) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

в)* печеночной желтухи;

г) застойной почки;

д) инфаркта почки.

2.29. Выраженная билирубинурия характерна для:

а)* подпеченочной желтухи;

б) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

в) почечно-каменной болезни;

г) застойной почки;

д) хронического нефрита.

2.30. Основная масса белков острой фазы воспаления относится к фракции:

а) а2-глобулинов;

б) g-глобулинов;

в) b-глобулинов;

г)* α1-глобулинов и α 2-глобулинов;

д) α 1-глобулинов.

2.31. Транзиторная лейкопения не возникает при:

а) лучевом воздействии с терапевтической целью;

б) длительном приеме лекарственных средств;

в) алиментарной недостаточности;

д)* значительной физической нагрузке.

2.32. Дыхательный объем - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в)* объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.33. Резервный объем вдоха - это:

а)* максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.34. Резервный объем выдоха - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б)* максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.35. Остаточный объем легких - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г)* объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.36. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты;

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;

в)* максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;

г) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;

д) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.

2.37. Индекс Тиффно - это отношение:

а)* ОФВ 1/ФЖЕЛ;

б) ПОС/ЖЕЛ;

в) ЖЕЛ/ОФВ 1;

г) ЖЕЛ/ПОС.

2.38. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию?

а) диффузионная способность (по СО2);

б) остаточный объём;

в) максимальная вентиляция лёгких (МВЛ);

г)* проба Тиффно;

д) жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ).

2.39. Абсолютным противопоказанием к проведению тестов с физической нагрузкой является:

а) стенокардия;

б)* ТЭЛА;

в) артериальная гипертензия;

г) хроническая обструктивная болезнь легких;

д) острый обструктивный бронхит.

2.40. ЭКГ признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой является:

а)* преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более;

б) формирование отрицательного зубца Т;

в) появление блокады ножек пучка Гиса;

г) появление экстрасистолии;

д) пароксизм фибрилляции предсердий;

2.41. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить:

а)* ритм синусовый регулярный;

б) ритм синусовый нерегулярный;

в) фибрилляцию предсердий;

г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный;

д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный;

2.42. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

а) полной атриовентрикулярной блокады;

б)* неполной атриовентрикулярной блокады I степени;

в) блокады ножек пучка Гиса;

г) синоаурикулярной блокады;

д) миграции водителя ритма по предсердиям.

2.43. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:

а)* атриовентрикулярная экстрасистола;

б) предсердная экстрасистола;

в) желудочковая экстрасистола;

г) выскальзывающее сокращение;

д) ритм коронарного синуса.

2.44. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRS) неправильный, зубец Р отсутствует. ЭТО указывает на:

а)* фибрилляцию предсердий;

б) желудочковую экстрасистолию;

в) предсердную экстрасистолию;

г) желудочковую тахикардию;

д) предсердную тахикардию.

2.45. На ЭКГ при наличии преждевременного желудочкового комплекса зубец Р не определяется. Это может быть при:

а) предсердной экстрасистоле;

б)* желудочковой экстрасистоле;

в) неполной атриовентрикулярной диссоциации;

г) блокаде ножек пучка Гиса.

2.46. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен; сегмент S-T в отведениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец T; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведении V2 - высокий, остроконечный зубец T. Заключение:

а) инфаркт передней стенки левого желудочка;

б)* инфаркт задне-нижней стенки левого желудочка;

в) остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

г) инфаркт межжелудочковой перегородки;

д) тромбоэмболия легочной артерии.

2.47. Наиболее точным методом выявления бронхоэктазов является:

а) рентгенография;

б)* компьютерная томография органов грудной клетки;

в) бронхоскопия;

г) ангиопульмонография;

д) флюорография.

2.48. Бронхоскопию необходимо проводить при:

а)* ателектазе доли, сегмента легкого;

б) тромбоэмболии легочной артерии;

в) туберкулезе легких;

г) экссудативном плеврите.

2.49. "Легочное сердце" может возникнуть при:

а) артериальной гипертонии;

б) гипертиреозе;

в) миокардите;

г)* ХОБЛ;

д) ишемической болезни сердца.

2.50. Выявленная при рентгенографии желудка плоская ниша в антральном отделе желудка, 2,5 см в диаметре, неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг наиболее характерна для:

а) неосложненной язвы антрального отдела желудка;

б) пенетрирующей язвы;

в)* аденокарциномы желудка;

г) синдрома Золлингера-Эллисона;

д) эрозивного рака в начальной стадии.

2.51. Высокие цифры кислотности желудочного сока, множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы, установленное при ангиографии,- симптомы, характерные для:

а) рака поджелудочной железы;

б) панкреатита;

в)* синдрома Золлингера-Эллисона;

г) карциноидного синдрома;

д) язвенной болезни.

2.52. По данным сцинтиграфии печени нельзя сделать заключение о:

а) нормальном изображении печени;

б) опухоли печени;

в) диффузном поражении печени;

г)* хроническом гепатите;

д) очаговом поражении печени.

2.53. В норме уровень сахара в крови, при поведении теста на толерантность к глюкозе, через 2 часа после введения глюкозы составляет:

а) не более 6,0 ммоль/л;

б) не более 7,0 ммоль/л;

в)* не более 7,8 ммоль/л;

г) более 7,8 ммоль/л;

д) более11,0 ммоль/л.

2.54. Диагностируется нарушение толерантности к глюкозе при уровне сахара в крови через 2 часа после введения глюкозы при поведении теста на толерантность к глюкозе:

а) от 6,0 до 7,0 ммоль/л;

б) от 7,0 до 7,8 ммоль/л;

в) от 7,8 до 9,0 ммоль/л;

г)* от 7,8 до 11 ммоль/л;

д) более 11,0 ммоль/л.

2.55. Диагностируется сахарный диабет при уровне сахара в крови через 2 часа после введения глюкозы при поведении теста на толерантность к глюкозе:

а) от 6,0 до 7,0 ммоль/л;

б) от 7,0 до 7,8 ммоль/л;

в) от 7,8 до 9,0 ммоль/л;

г) от 7,8 до 11 ммоль/л;

д)* более 11,0 ммоль/л.

2.56. Принцип пробы Зимницкого заключается в:

а) динамическом наблюдении за количеством выделяемой мочи;

б)* динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи в течении суток;

в) выявлении связи диуреза с режимом дня;

г) выявлении бактериурии;

д) определении клубочковой фильтрации.

2.57. На каких клапанах сердца при проведении эхокардиографического исследования можно зарегистрировать физиологическую регургитацию:

а) аортальном клапане;

б) аортальном и трикуспидальном клапанах;

в) аортальном и митральном клапанах;

г)* митральном, трикуспидальном и легочном клапанах;

д) легочном клапане.

2.58. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде акинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:

а) спящий (гибернирующий)миокард;

б) ревматическая болезнь сердца;

в) кардиальный синдром Х;

г) тромбоэмболия легочной артерии;

д)* трансмуральный инфаркт миокарда.

2.59. К эхокардиографическим признакам тромбоэмболии легочной артерии относится:

а) гипертрофия стенок левого желудочка;

б) дилатация аорты в восходящем отделе;

в) дилатация левых камер сердца, патологическая митральная регургитация;

г)* дилатация правых камер сердца и патологическая трикуспидальная регургитация;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.60. Для хронического легочного сердца характерным ЭХОКГ признаком является:

а)* гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правых камер сердца;

б) гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левых камер сердца;

в) дилатация левого предсердия;

г) дилатация правого предсердия;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.61. Для "гипертонического" сердца характерным ЭХОКГ признаком является:

а) гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правого предсердия;

б)* гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левого предсердия;

в) дилатация левого предсердия;

г) дилатация правого предсердия;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.62. К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести:

а)* наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов;

б) дилатация левого желудочка;

в) стеноз аортального отверстия;

г) пролапс створок.

2.63. У больных с наличием хронического очага инфекции в организме при возникновении инфекционного эндокардита наиболее часто поражаются:

а) аортальный клапан;

б) митральный клапан;

в)* митральный и аортальный клапаны;

г) трикуспидальный и легочный клапаны;

д) только трикуспидальный клапан.

2.64. Нормальное количество жидкости, которое можно визуализировать в полости перикарда при проведении эхокардиографического исследования, равняется:

а)* 20-50 мл;

б) 100 мл;

в) 500 мл;

г) 200-300 мл;

д) 100-200 мл.