Раздел 5. Ревматические болезни

5.1. Узелки Бушара – это костные утолщения:

а) пястно-фаланговых суставов;

б) дистальных межфаланговых суставов кисти;

в) плюснефаланговых суставов;

г)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;

д) проксимальных межфаланговых суставов стопы.

5.2. Узелки Гебердена – это костные утолщения:

а) пястно-фаланговых суставов;

б)* дистальных межфаланговых суставов кисти;

в) плюснефаланговых суставов;

г) проксимальных межфаланговых суставов кисти;

д) проксимальных межфаланговых суставов стопы.

5.3. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении:

а) суставов поясничного отдела позвоночника;

б) симфиза;

в) тазобедренных суставов;

г)* крестцово-подвздошных сочленений;

д) суставов грудного отдела позвоночника.

5.4. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в:

а) локтевых суставах;

б) плечевых суставах;

в)* проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах;

г) коленных суставах;

д) голеностопных суставах.

5.5. Поражение век является одним из критериев диагностики одного из перечисленных ниже заболеваний:

а) ревматизма;

б) системной красной волчанки;

в)* дерматомиозита;

г) ревматической полимиалгии;

д) системной склеродермии.

5.6. Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для подтверждения диагноза полиомиозита:

а) СОЭ;

б) антинуклеарный фактор;

в) ревматоидный фактор;

г) антитела к мышечным антигенам;

д)* повышение в крови уровня креатинкиназы.

5.7. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела:

а) лица, пальцев кистей и стоп;

б)* туловища, лица и конечностей;

в) в основном туловища;

г) в основном лица;

д) в основном пальцев кистей.

5.8. Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются:

а) НПВП-энтеропатия;

б) НПВП-нефропатия;

в) гепатотоксичность;

г) аллергические реакции;

д)* НПВП-гастропатия.

5.9. Ревматоидный фактор представляет собой:

а) -макроглобулин;

б)* антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM;

в) антитела к синовиальной оболочке;

г) антитела к Shared epitop (общему эпитопу);

д) антитела к артритогенному пептиду.

5.10. Для болезни Бехтерева характерно следующее поражение глаз:

а)* ирит и иридоциклит;

б) склерит;

в) конъюктивит;

г) блефарит;

д) катаракта.

5.11. Ревматическая лихорадка вызывается:

а) стафилококком;

б) бета-гемолитическим стрептококком группы С;

в) пневмококком;

г)* бета-гемолитическим стрептококком группы А;

д) возбудитель не известен.

5.12. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:

а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей;

б) цианозом дистальных отделов конечностей;

в)* «побелением» пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции;

г) парестезиями по всей руке, ноге;

д) реактивной гиперемией кожи стоп.

5.13. Узелки Бушара появляются при:

а) подагре;

б) ревматоидном артрите;

в)* остеоартрозе;

г) ревматизме;

д) узелковом периартериите.

5.14. Укажите концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, при которой диагностируется гиперурикемия у мужчин:

а) более 0,460 ммоль/л;

б)* более 0,420 ммоль/л;

в) более 0,400 ммоль/л;

г) более 0,250 ммоль/л;

д) более 0,360 ммоль/л.

5.15. При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:

а)* тазобедренные суставы;

б) коленные суставы;

в) дистальные межфаланговые суставы кистей;

г) плечевые суставы;

д) голеностопные суставы.

5.16. Что не относится к характерным клиническим признакам острой ревматической лихорадки:

а) малая хорея;

б) «летучий» артрит;

в) кольцевидная эритема;

г)* узловатая эритема;

д) кардит.

5.17. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;

б)* 2–3 недели;

в) 4 дня;

д) 5 месяцев;

г) 6 недель.

5.18. У молодой женщины после пребывания на солнце возникло недомогание, субфебрилитет, отёчность и боли в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах кистей. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит;

б)* системная красная волчанка;

в) реактивный артрит;

г) ревматизм;

д) системная склеродермия.

5.19. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:

а) шейного отдела;

б) поясничного отдела;

в)* крестцово-подвздошных суставов;

г) грудного отдела;

д) вовлечение в процесс всех отделов позвоночника.

5.20. У мужчины средних лет возник острый артрит голеностопного сустава с развитием пика боли в первые часы. Выберите наиболее важный анамнестический фактор, который позволяет установить диагноз подагры:

а) злоупотребление алкоголем;

б)* случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием;

в) случайный половой контакт за неделю до заболевания;

г) склонность к мясной диете;

д) травма.

5.21. Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов по Ryckewaert:

а) в области крестца;

б) в области разгибательной поверхности локтевого сустава;

в) в области коленных суставов;

г) хрящи носа;

д)* ушная раковина.

5.22. «Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются:

а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема;

б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы;

в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка;

г)* ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема;

д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.

5.23. «Малыми» критериями острой ревматической лихорадки являются:

а)* артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с);

б) полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ;

в) артралгии, повышенный титр противострептококковых антител, акроцианоз;

г) боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы;

д) признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема.