Раздел 3. Неотложная помощь, интенсивная терапия и реанимация

3.1. Исход реанимации является наиболее благоприятным при:

а) первичной остановке кровообращения;

б)* первичной остановке дыхания;

в) первичном поражении центральной нервной системы;

г) первичном поражении нейроэндокринной сферы;

д) остановке сердца и дыхания как следствия множественной травмы.

3.2. Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности клинической смерти:

а) 3-4 мин. при гипертермии;

б)* 3-4 мин. при нормотермии;

в) 5-6 мин. при нормотермии;

г) 40-50 мин. при понижении температуры тела до 31-32 градусов С.

3.3. Основными признаками остановки сердца являются, кроме:

а) широкие зрачки;

б) отсутствие пульса на сонной артерии;

в) отсутствие самостоятельного дыхания;

г)* узкие зрачки;

д) судороги.

3.4. Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца:

а) левая половина грудной клетки;

б) рукоятка грудины;

в)* нижняя треть грудины;

г) мечевидный отросток;

д) средняя часть грудины.

3.5. Об не эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют:

а)* расширение зрачков;

б) отсутствие пульса на сонной артерии;

в) уменьшение цианоза;

г) появление отдельных спонтанных вздохов.

3.6. Какие признаки характерны для легочного кровотечения?

а)* кровь ярко алая, пенистая с включениями пузырьков воздуха, не сворачивается;

б) кровь темная, сворачивается;

в) кровь с примесью слюны;

г) кровь темная, не пенится, содержит много сгустков.

3.7. При феохромоцитоме гипертензивный криз купируют:

а) внутривенным введением эналаприлата;

б) внутривенным введением эсмолола;

в)* внуривенным введением фентоламина;

г) пероральным приемом каптоприла;

д) внутривенным введением дибазола.

3.8. Для гипертензивной энцефалопатии характерно, кроме:

а) головная боль, головокружение;

б) нарушение зрения;

в) судорожный синдром;

г) нарушение сознания;

д)* загрудинная боль

3.9. При проведении закрытого массажа сердца пациент должен находиться на:

а) мягкой поверхности;

б) пружинящей поверхности;

в) мягкой пружинящей поверхности;

г)* твердой поверхности;

д) твердой пружинящей поверхности.

3.10. При острой левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда проводят:

а)* инфузию нитроглицерина;

б) наружный массаж сердца;

в) массивные переливания крови и кровезаменителей;

г) введение глюкокортикоидов;

д) введение допамина.

3.11. К признакам шока относятся, кроме:

а) бледность кожных покровов;

б) адинамия, заторможенность;

в) снижение артериального давления;

г)* гиперемия лица.

3.12. При анафилактическом шоке показано:

а)* внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов;

б) подкожное введение аминазина;

в) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина;

г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма;

д) дегидратационная терапия.

3.13. Для кардиогенного шока характерно, кроме:

а) малый частый пульс;

б) снижение диуреза менее 20 мл/ч;

в)* лихорадка, озноб, понос;

г) бледность и похолодание кожных покровов.

3.14. Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б)* оглушение;

в) сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

3.15. Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в)* сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

3.16. Больной на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в) сопор;

г)* кома;

д) смерть мозга.

3.17. Укажите характерную и раннюю гемодинамическую реакцию на гипоксемию:

а) снижение АД и учащение пульса;

б) снижение АД и урежение пульса;

в)* повышение АД и учащение пульса;

г) повышение АД и урежение пульса;

д) АД и частота пульса не изменяются.

3.18. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением центрального венозного давления и тахикардией возникает при:

а) кровопотере, не превышающей 10% объема циркулирующей крови;

б)* кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови;

в) отравлении фосфорорганическими соединениями;

г) декомпенсации миокарда;

д) тромбоэмболии легочной артерии.

3.19. Признаком недостаточности правых отделов сердца является:

а) снижение артериального давления;

б)* повышение центрального венозного давления (ЦВД);

в) снижение ЦВД;

г) анемия;

д) полицитемия.

3.20. Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической картиной шока:

а) 10-20%;

б)* 20-30%;

в) 30-40%;

г) 40-50%;

д) более 50%.

3.21. Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:

а) полиглюкин;

б)* реополиглюкин;

в) гемодез;

г) сухая плазма;

д) желатиноль.

3.22. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:

а) коллапс легкого;

б)* наличие воздуха в плевральной полости;

в) смещение средостения в здоровую сторону;

г) повышение прозрачности легочного поля;

д) исчезновение сосудистого рисунка.

3.23. Для клинической картины тромбоэмболии легочной артерии характерны, кроме:

а)* рвота с темно-коричневым содержимым;

б) цианоз кожных покровов;

в) частое поверхностное дыхание;

г) боль в грудной клетке.

3.24. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее:

а) 70%;

б)* 80%;

в) 90%;

г) 100%;

д) 60%.

3.25. У пациентов с не леченной кишечной непроходимостью наиболее вероятной причиной смерти является:

а) только потеря воды;

б) только потеря натрия;

в) только потеря и натрия, и воды;

г)* гипокалиемия;

д) нарушение кислотно-основного состояния.

3.26. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

а) норадреналин;

б) преднизолон;

в) хлористый кальций;

г) димедрол;

д)* адреналин.

3.27. После первичной остановки сердца сознание исчезает через:

а)* 10 сек;

б) 30 сек;

в) 60 сек;

г) 3 мин;

д) 5 мин.

3.28. При открытом пневмотораксе на грудную стенку накладывается:

а) давящая повязка;

б) фиксирующая повязка;

в)* окклюзионная повязка;

г) крестообразная повязка;

д) спиральная повязка.

3.29. При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:

а) давящую повязку;

б) гемостатическую губку;

в)* пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков;

г) максимальное сгибание головы;

д) перевязку артерии.

3.30. Электрическую кардиостимуляцию проводят при:

а) при полной блокаде левой ножки пучка Гиса;

б) при остановке кровообращения;

в) при синдроме преждевременного возбуждения желудочков;

г)* при брадикардии, которая вызывает эпизоды потери сознания.

3.31. При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:

а) обездвижить коленный и тазобедренный суставы;

б) обездвижить голеностопный и коленный суставы;

в) обездвижить коленный сустав;

г)* обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы;

д) ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава.

3.32. При переломах костей таза транспортная иммобилизация заключается в:

а) наложении шины Дитерихса;

б) укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу;

в)* укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды;

г) укладывании больного на щит и фиксации к последнему;

д) укладывании больного на щит и наложении шины Дитерихса.

3.33. Показанием к венесекции является:

а) необходимость длительного введения лекарственных средств внутривенно;

б) клиническая смерть;

в) необходимость переливания крови;

г)* техническая невозможность венепункции;

д) наличие келлоидных рубцов на верхних конечностях.

3.34. Противопоказанием к массивной инфузионной терапии является:

а) коллапс;

б) высокая температура тела;

в) учащенный пульс;

г) сухой кашель;

д)* застойные явления в малом круге кровообращения.

3.35. При определении группы крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками 0 (I) и B (III) групп. Следовательно, исследуемая кровь относится к группе:

а) 0(I);

б)* А(II);

в) B(III);

г) AB(IV);

д) подобная реакция невозможна.

3.36. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

а) сывороткой донора и кровью реципиента;

б)* сывороткой реципиента и кровью донора;

в) форменными элементами крови реципиента и кровью донора;

г) форменными элементами крови донора и кровью реципиента;

д) цельной кровью донора и цельной кровью реципиента.

3.37. Показаниями к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) являются:

а)* отсутствие спонтанного дыхания;

б) клапанный пневмоторакс;

в) отсутвтвие сознания;

д) тахипноэ (дыхание чаще 40 в минуту) при нормальной температуре и исключении гиповолемии.

3.38. Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

а) 10-20 надавливаний в минуту;

б) 30-50 надавливаний в минуту;

в)* 100 надавливаний в минуту;

г) 120 надавливаний в минуту;

д) свыше 120 надавливаний в минуту.

3.39. При выполнении реанимационных мероприятий соотношение вдохов с непрямым массажем сердца должно быть:

а) 1:2;

б) 1:5;

в) 2:10;

г) 2:20;

д)* 2:30.

3.40. Критерием эффективности непрямого массажа сердца является:

а) костная крепитация ребер и грудины;

б) отсутствие спонтанного дыхания;

в) максимальное расширение зрачков;

г)* сужение зрачков.

3.41. Универсальным противоядием при проглатывании яда является:

а) молоко и яйца;

б) кофе с молоком;

в) дубильная кислота, окись магния и древесный уголь;

г)* древесный уголь, смешанный с молоком;

д) оливковое масло, смешанное с медом.

3.42. После остановки кровообращения функции автоматизма и проводимости в сердце сохраняются в течение:

а) 15 – 30 сек;

б) 2 – 3 мин;

в) 5 – 10 мин;

г* 20 – 30 мин;

д) 45 – 60 мин.

3.43. Прекардиальный удар, при отсутствии подготовленного к работе дефибриллятора, рекомендуется использовать у больных:

а) сердечной астмой;

б) полной атриовентрикулярной блокадой;

в) желудочковой тахикардией;

г)* фибрилляцией желудочков;

д) фибрилляцией предсердий.

3.44. Поводом для прекращения сердечно-лёгочной реанимации служит отсутствие признаков восстановления кровообращения и дыхания при использовании всех доступных методов в течение:

а) 10 мин;

б) 20 мин;

в)* 30 мин;

г) 45 мин;

д) 60 мин.