Положение о медицинской эвакуации и санитарной транспортировке в режиме повседневной деятельности смп

1. Общие положения

1.1 Медицинская эвакуация и санитарная транспортировка являются элементами оказания скорой медицинской помощи.

1.2 Медицинская эвакуация – транспортировка пациента в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее – ЧС)) с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

1.3 Санитарная транспортировка - транспортировка в медицинские организации стационарного типа по направлениям медицинских работников (в том числе МО СМП) пациентов с внезапными острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, не способных к самостоятельному передвижению, а также пациентов с острыми инфекционными заболеваниями, не нуждающихся в проведении во время транспортировки мероприятий по оказанию им медицинской помощи, для дальнейшего лечения.

Санитарная транспортировка должна производиться с соблюдением принципов транспортной логистики.

1.4 Медицинская эвакуация и санитарная транспортировка могут осуществляться на догоспитальном и госпитальном этапах. Медицинская эвакуация на догоспитальном этапе проводится с места происшествия или нахождения пострадавшего (больного) в медицинское учреждение амбулаторного или стационарного типа, на госпитальном этапе – из одного медицинского учреждения стационарного типа в другое (межбольничная эвакуация).

1.5 На региональном уровне перечень медицинских учреждений, участвующих в организации и проведении медицинской эвакуации больных и пострадавших, определяется решением органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

1.6 Организацию информационного обеспечения медицинской эвакуации и санитарной транспортировки осуществляют оперативно-диспетчерские службы СМП и ТЦМК.

1.7 Решение о необходимости проведения медицинской эвакуации или санитарной транспортировки пациента принимает на догоспитальном этапе – старший (врач, фельдшер) выездной бригады СМП, прибывшей на место вызова, на госпитальном этапе – главный врач медицинской организации стационарного типа (его заместитель по лечебной работе) по представлению лечащего врача и заведующего отделением или старший (ответственный) сотрудник смены.

1.8 На догоспитальном этапе медицинская эвакуация осуществляется общепрофильными и специализированными бригадами СМП, на место происшествия могут привлекаться медицинские бригады ТЦМК, санитарная транспортировка - транспортными бригадами СМП или транспортом медицинской организации.

1.9 При наличии в МО СМП транспортных бригад, запрещается использование общепрофильных бригад СМП для проведения санитарной транспортировки по направлениям медицинских работников медицинских организаций.

1.10 На госпитальном этапе СМП медицинская эвакуация осуществляется силами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинских организаций стационарного типа (Приложение № 41 настоящего Порядка) и территориальных центров медицины катастроф (далее - ТЦМК), стационарных отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций стационарного типа, санитарная транспортировка - санитарным транспортом медицинских организаций стационарного типа. Выбор МО стационарного типа для доставки пациента при проведении медицинской эвакуации осуществляется с учетом территориальной принадлежности МО СМП, тяжести состояния больного (пострадавшего), профиля и лечебно-диагностической мощности МО стационарного типа, ее оптимальной транспортной доступности, в соответствии с нормативными актами органов исполнительной власти субъекта РФ уполномоченных в области здравоохранения.

1.11 Медицинская эвакуация пострадавших в ДТП осуществляется с учетом зон ответственности на федеральных автомобильных дорогах и в соответствии с принятой и утвержденной в субъектах Российской Федерации схемой распределения пострадавших по лечебным учреждениям (травматологические центры разного уровня).

1.12 По решению органов исполнительной власти субъекта РФ уполномоченных в области здравоохранения, медицинская эвакуация, санитарная транспортировка на расстояние свыше 100 километров, а также медицинская эвакуация, санитарная транспортировка в медицинские организации стационарного типа, находящиеся за пределами субъекта РФ, может производиться силами ТЦМК. Межбольничную медицинскую эвакуацию пострадавших и больных, находящихся в федеральных медицинских учреждениях, осуществляют специалисты ВЦМК «Защита». Медицинская эвакуация пострадавших и больных, которым выделена квота на лечение в федеральных специализированных лечебных учреждениях, осуществляется специалистами ВЦМК «Защита» и отделениями экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ТЦМК. В соответствии с межгосударственными соглашениями специалисты ВЦМК «Защита» и ФМБА осуществляют медицинскую эвакуацию пострадавших и больных российских граждан, находящихся за пределами Российской Федерации, а также иностранных граждан, заболевших или получивших травмы на территории Российской Федерации.

1.13 Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

1.14 Федеральные государственные учреждения вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень указанных федеральных государственных учреждений утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

1.15 Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинская эвакуация, осуществляются Всероссийской службой медицины катастроф в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Решение о медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях принимает руководитель Всероссийской службы медицины катастроф.

1.16 Решение о необходимости проведения медицинской эвакуации пациента принимает на догоспитальном этапе – старший (врач, фельдшер) выездной бригады СМП, прибывшей на место вызова, на госпитальном этапе – главный врач медицинской организации стационарного типа (его заместитель по лечебной работе) по представлению лечащего врача и заведующего отделением или старший (ответственный) сотрудник смены.

1.17 Медицинская эвакуация включает в себя:

1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

1.18 При проведении медицинской эвакуации используется штатный санитарный автотранспорт СМП и ТЦМК, а также авиационный транспорт.

1.19 Автомобили выездных бригад СМП оснащаются в соответствии с Приложением № 18 настоящего Порядка (категории В и С), оснащение авиационного транспорта – не ниже категории С выездных бригад СМП с комплектом дополнительного диагностического оборудования согласно Приложения № 41-2. При эвакуации пострадавших и больных, находящихся в тяжелом состоянии, применяются самолеты и вертолеты, оснащенные модулями медицинскими самолетными (ММС) и модулями медицинскими вертолетными (ММВ) (Приложение № 41-10).

1.20 Служба санитарной авиации как составная часть системы здравоохранения, связанная с оказанием экстренной специализированной медицинской помощи, предусмотрена для оказания скорой медицинской помощи пациентам в удаленных и труднодоступных местностях в Российской Федерации.

1.21 Порядок организации и деятельности службы санитарной авиации с учетом межрегионального и межведомственного характера такой деятельности, ее оснащение специально оборудованными транспортными средствами и порядок финансирования, план развития определяется Правительством Российской Федерации.

1.22 Медицинские учреждения, участвующие в системе медицинской эвакуации силами санитарной авиации, оборудуются вертолетными площадками, размещаемыми на уровне земли или на крыше медицинской организации, которые должны соответствовать действующим Строительным нормам и правилам (СНиП 32-03-96 «Аэродромы», принятым постановлением Минстроя РФ от 30 апреля 1996 г. № 18-28) и требованиям, изложенным в Приложениях 1-3 Специального технического регламента «Применение вертолетной авиации для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях» (Приложение № 41-12).

1.23 Авиационный транспорт государственных, ведомственных, коммерческих авиакомпаний применяется для нужд санитарной авиации при осуществлении медицинской эвакуации пострадавших и больных на основании Контракта (договора) на авиационные услуги по оказанию медицинской помощи населению, заключенного между органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или медицинским учреждением, использующим авиационный транспорт, и авиакомпанией, эксплуатирующей воздушное судно (Приложение № 41-9).

1.24 Применение авиационных судов МЧС России для медицинской эвакуации осуществляется в соответствии с Соглашением о взаимодействии, заключенным между органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или МО СМП, использующим транспорт, и органом управления МЧС России.

1.25 Для медицинской эвакуации пострадавших и больных силами санитарной авиации применяются вертолеты легкого, среднего, тяжелого классов и самолеты. К авиационному транспорту, применяемому для медицинской эвакуации пострадавших и больных, предъявляются требования, регламентированные Методическими рекомендациями о применении авиационных транспортных средств при медицинской эвакуации (Приложение № 41-10). Критерии применения вертолетов при медицинской эвакуации – Приложение № 41-11).

1.26 Вертолеты легкого класса, применяемые для медицинской эвакуации, должны быть оснащены и сертифицированы как вертолеты категории А и соответствовать 1 или 2 классу безопасности полетов. Требования к вертолетам легкого класса, применяемым для медицинской эвакуации, регламентированы Приложением № 1 к Специальному техническому регламенту «Применение вертолетной авиации для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях» (Приложение № 41-12).

1.27 Сроки готовности персонала авиамедицинской специализированной бригады скорой медицинской помощи и авиационного транспорта к проведению медицинской эвакуации зависят от типа воздушного судна и климатогеографических условий. Готовность к вылету легких вертолетов должна составлять не более 10 мин. от момента поступления вызова, вертолетов среднего класса и самолетов – не более 1 часа. Полеты должны выполняться в соответствие с Федеральными авиационными правилами «Подготовка и выполнение полетов в гражданской авиации Российской Федерации», утвержденными приказом Минтранса России от 31 июля 2009 г. № 148.

1.29 Правила поведения медицинского персонала на борту авиационного судна при проведении медицинской эвакуации регламентируются Инструкцией по охране труда и требованиям безопасности для персонала медицинской бригады, участвующей в эвакуации с применением вертолетной авиации – Приложение № 41-13.

1.30 Перед проведением медицинской эвакуации персонал медицинской бригады, осуществляющий медицинскую эвакуацию, должен оформить добровольное информированное согласие пострадавшего (больного) или его представителя на медицинскую эвакуацию. При отсутствии сознания больного (пострадавшего) и отсутствии родственников добровольное информированное согласие не оформляется.

1.31 При необходимости специалисты медицинских бригад ТЦМК, в том числе авиамедицинских, осуществляют медицинскую эвакуацию пострадавших и больных с железнодорожных, речных вокзалов и аэропортов в лечебные учреждения и из лечебных учреждений на вокзалы и в аэропорты с применением санитарного автотранспорта или вертолетов.

1.32 Дезинфекционная обработка салонов машин СМП и воздушных судов, применяемых для медицинской эвакуации, проводится в соответствии с Приложением № 16 настоящего Порядка.

1.33 Ведение учетно-отчетной документации при осуществлении медицинской эвакуации должно соответствовать требованиям МО СМП, МО стационарного типа, ТЦМК. Рекоменжуемый перечень документации представлен в Приложении № 41-14.