Раздел 1. Сестринский уход в терапии

1. Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода (через носовой катетер и кислородную подушку, через пеногаситель)

2. Согревающий компресс

3. Гирудотерапия

4. Введение раствора эуфиллина 2,4% - 10 мл, коргликона 0,06% - 0,5 мл; аминокапроновой кислоты 5% - 100 мл в/в капельно.

5. Введение раствора натрия хлорида 0,9% − 300 мл в/в капельно.

6. Введение бициллина 1 в/м.

7. Введение раствора дибазола 1% − 5,0 мл в/в.

8. Введение раствора кордиамина 2,0 мл п/к..

9. Введение раствора гепарина 10 тыс. ЕД п/к.

10. Разведение антибиотиков и в/м их введение.

11. Взятие крови на биохимическое исследование вакутайнером.

12. Техника наложения венозных жгутов (сухое кровопускание).

13. Применение пузыря со льдом.

14. Определение свойств пульса на лучевой артерии.

15. Графическая запись температуры, пульса, АД в температурный лист.

16. Определение водного баланса.

17. Измерение АД

18. Подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции

19. Скарификационная проба

20. Применение карманного индивидуального ингалятора

Банк типовых профессионально-ориентированных задач с эталонами ответов

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Промежуточная аттестация: экзамен по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Задача 1

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5⁰ С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации слышна крепитация. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.

3. Продемонстрируйте технику разведения бензилпенициллина натриевой соли 1 млн. ЕД и в/м введение препарата на фантоме.

Эталон ответа 1

Проблемы пациента:

Настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.

Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечнососудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

Приоритетные проблемы: лихорадка.

Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.

Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

План	Мотивация
Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.	Контроль температуры тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).	Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.
Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).	Для снижения интоксикации.
Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.	Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.	Для предупреждения травм.
Измерять АД и пульс, частоту дыхания.	Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.	Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.	Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
При критическом понижении температуры: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; вызвать врача; обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; приготовить 10% р-р кофеина, сменить белье, протереть насухо.	Для профилактики острой сосудистой недостаточности.

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.

Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.

Студент демонстрирует технику разведения бензилпенициллина натриевой соли 1 млн. ЕД и в/м введение препарата на фантоме.