- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии (тема №1 Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания; тема №2 Сестринский уход при заболеваниях сердечнососудистой системы), промежуточная аттестация
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии (тема №1 Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания; тема №2 Сестринский уход при заболеваниях сердечнососудистой системы)
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
- •Задача 1
- •Задания
- •Эталон ответа 1
- •Задача 2
- •Эталон ответа 2
- •Задания
- •Эталон ответа 3
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задания
- •Эталон ответа 10
- •Задача 11
- •Задания
- •Эталон ответа 11
- •Задача 12
- •Задания
- •Эталон ответа 12
- •Задача 13
- •Эталон ответа 13
- •Задача 14
- •Эталон ответа 14
- •Задача 15
- •Эталон ответа 15
- •Задача 16
- •Эталон ответа 16
- •Задача 17
- •Эталон ответа
- •Задача 18
- •Эталон ответа 18
- •Задача 19
- •Эталон ответа
- •Задача 20
- •Эталон ответа 20
- •Задача 21
- •Эталон ответа 21
- •Задача 22
- •Эталон ответа 22
- •Задача 23
- •Задания
- •Эталон ответа 23
- •Задача 24
- •Эталон ответа 24
- •Задача 25
- •Задания
- •Эталон ответа 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задания
- •Эталон ответа 32
- •Задача 33
- •Задания
- •Эталон ответа 33
- •Задача 34
- •Задания
- •Эталон ответа 34
- •Задача 35
- •Эталон ответа 35
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
Задача 8
В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии
Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.
Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Пациентка заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Задания
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку и его родственников определению качеств пульса.
Продемонстрируйте решение задачи на разведение антибиотиков:
Эталон ответа 8
Проблемы пациентки:
не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением;
снижение аппетита;
трудно дышать в горизонтальном положении.
Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности: риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений, риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях, риск обезвоживания и др.;
Приоритетная проблема пациентки: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.
Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.
План |
Мотивация |
|
|
1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый день |
Для контроля |
|
|
2. М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток |
Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки |
|
|
3. М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки |
Для уменьшения трения выступающих частей тела |
|
|
4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения |
Для профилактики инфицирования кожи |
|
|
5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день |
Для предупреждения образования складок |
|
|
6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема. |
Для профилактики образования пролежней |
||
7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой |
Для создания комфортного состояния |
||
8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости. |
Для повышения защитных сил организма |
||
9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях |
Для профилактики образования пролежней |
||
Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, она и её близкие демонстрируют знания о профилактике пролежней. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет пациенту правила определения качеств пульса.
Студент демонстрирует решение задачи на разведение антибиотиков.