Мочевыделительная система

Состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

ПОЧКИ

Развитие

У человека развитие почки характеризуется последовательной сменой трех форм: предпочки – первичной почки – окончательной почки.

Все эти почки развиваются из нефрогонотома мезодермы. В передних отделах туловища нефрогонотом сегментирован – сегментные ножки. В каудальном отделе не сегментирован – нефрогенная ткань.

ПРЕДПОЧКА

Образуется на 3 недели эмбриогенеза из передних 8-10 сегментных ножек. Это рудиментарное образование, мочевыделительной ф-ии не выполняет, быстро редуцируется, от нее остается мезонефральный канал.

ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА

Закладывается на 4 недели эмбриогенеза из последующих 25 сегментных ножек. Эти ножки превращаются в почечные канальцы. Одним концом они будут открываться в мезонефральный канал, к другому подрастают сосуды. Эта почка функционирует, но к 4-5 месяцу подвергается регрессии.

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ (ВТОРИЧНАЯ) ПОЧКА

Начинает закладываться в конце 1 месяца. Нефроны развиваются из нефрогенной ткани. Собирательные трубочки, сосочковые канальцы, чашечки, лоханки – из мезонефрального протока (мезонефральный проток – Вольфов). Вторичные почки закладываются каудально, затем поднимаются и, в результате, будут располагаться краниальней (выше) первичной почки.

Строение

Покрыта соединительнотканной капсулой, спереди – серозной оболочкой. Различают: темное – корковое и более светлое – мозговое вещества. Корковое проникает в мозговое вещество в виде почечных колонок, а мозговое врастает в корковое в виде мозговых лучей. Строма представлена рыхлой соединительной тканью. Паренхима – нефронами. Различают корковый и югстамедулярные нефроны. Корковые располагаются в корковом веществе, у югстамедулярных почечные тельца располагаются на границе с мозговым веществом и петли глубоко погружены в него. Таких нефронов примерно 15 %. Кровоснабжение нефронов отличается.

Корковый кровоток

Почечная артерия – междолевые – дуговые (между корковым и мозговым) – междольковые – внутридольковые – приносящие артериолы – сосудистый клубочек – выносящие артериолы – перетубулярная капиллярная сеть (оплетает канальца нефрона) – звездчатые вены – междольковые – междолевые – почечные.

Диаметр приносящей артериолы больше диаметра выносящей. Из - за этого здесь достаточно высокое давление. Примерно 50 мм.рт.ст. Это обеспечивает процесс фильтрации. В перетубулярной сети давление низкое 10-12 мм.рт.ст. это обеспечивает реабсорбцию.

Югстамедулярное кровообращение

Диаметр приносящей артериолы и выносящей примерно одинаков. Следовательно, давление в сосудистом клубочке низкое. От выносящей артериолы кроме перетубулярной сети отходят прямые сосуды, которые формируют сосудистые пучки. Югстамедулярное кровообращение выполняет роль шунта в условиях сильного кровенаполнения почки.

Строение нефрона

Отделы:

- капсула клубочка (капсула Шумлянского-Боумена)

- проксимальный извитой

- проксимальный прямой

- нисходящий и восходящая часть тонкого канальца

- дистальный прямой

- дистальный извитой

Тонкий каналец и дистальный прямой образуют петлю Генле.

Капсула

Представляет собой двустенный бокал, между наружным и внутренний листокм полость капсулы, которая переходит в прокимальный каналец.

Внутренний листок выстлан клетками подоцитами. Имеют отростики-цитотрабекулы и цитоподии, которыми прикрепляются базальные мембраны.

К капсуле подходит приносящая артерилола, которая распадается примерно на 50 фенестрированных капилляров. Капсула вместе с сосудистым клубочком образует почечное тельце.

Внутренний листок капсулы проникает между капиллярами и охватывает их со все сторон, таким образом, что подоциты и эндотелий имеют общую базальную мембрану, состоит из 3-х слоев: сред слой образован микрофибриллами, которые формируют сетку с ячейками до 7 нм.

Подоциты, трехслойная мембрана и эндотелий составляют фильтрационный барьер.

Там, куда не проникает внутренние сток капсулы, находится мезангий. Эти клетки проявляют свойства фибробластов, макрофагов и гладкомышечных клеток.

Проксимальный отдел нефрона

Выстлан кубическим каемчатым эпителием, имеет микроворсинки и базальную исчерченность.

В цитоплазме пиноцитозные пузырьки лизосомы.

Каналец выстлан плоскими клетками

Дистальные отделы

Выстлан низким призматическим эпителием

Щеточная каемка отсутствуют, хорошо выражена базальная исчеченность.

Собирательные трубочки

В верхней части кубический эпителий, в нижней цилиндрический.

Различают светлые и темные клетки.

Гистофизиология процесс мочеобразования:

Фильтрация

Реарбсорбция

Секреция

Фильтрация

Осуществляется в сосудистом клубочке благодаря высокому давлению. Через фильтрационный барьер в норме не проходят форменные элементы и крупные белки, т е первичная моча, образующаяся в результате фильтрации сходна с плазмой, но не имеет крупных белков.

Реабсорбция и секреция

В проксимальном отделе нефрона 100% реарбсорции глюкозы, 100% белков, 60% воды и натрия. В прямом отделе сереция креатинином. Глюкоза всасывается благодаря каемки и белки пиноцитоза. Базальная исчерченность играет роль в реабсорбции натрия и воды.

Тонкий каналец в нисходящем отделе воды, в восходящем натрия.

Дистальный отдел для воды почти непроницаем, идет реабсобция электролитов натрия. На этот процесс оказывает влияние гормон прогестерон.

В результате, жидкость в канальце становится разведенной, а в интерстици повышается осмотическое давление.

Собирательные трубочки темные клетки секретируют соляную кислоту, подкисляя мочу. Благодаря светлым клеткам идет пассивная реабсорбция воды. Так как существует разница в осмотическом давлении в собирательных трубочках и интерстиции. На реарбсорцию воды влияет АДГ (антидереуретичский гормон).