33 Речевые нарушения, обусловленные дефектами слуха

Своеобразие слухового анализатора в отличие от других заключается в его особой роли в развитии словесной речи и функционировании ее как средства общения. Словесная речь ─ ближайшая функция, развитие которой зависит от слухового анализатора.

Наследственное, врожденное или рано приобретенное поражение слуховой функции препятствует самостоятельному развитию словесной речи на основе сопоставления и подражания. Отсутствие или недоразвитие устной речи - вторичный дефект - важнейшее проявление отрицательного влияния первичного дефекта.

Степень недоразвития устной речи обусловлена в первую очередь глубиной поражения слухового анализатора. При глубоком поражении ребенок может остаться немым. Частичный дефект значительно сужает, однако не исключает возможности самостоятельного формирования полноценной устной речи. Устная речь, которая формируется в условиях сенсорной депривации, отличается особенностями произношения, грамматики, лексики, просодических компонентов: При этом она служит средством речевой коммуникации слабослышащих детей.

В словесно-речевом развитии ребенка с нарушением слуха сильнее всего страдает произношение (не формируются фонетические и фонематические модели, отсутствует образец для подражания - приноровления).

Степень вторичного недостатка – нарушение произношения – зависит не только от степени снижения слуха, но и от времени возникновения первичного дефекта. Чем раньше возникает дефект, тем хуже произношение. В ходе отклоняющегося развития первичный дефект и вторичная симптоматика находятся в закономерной взаимозависимости. Не только первичный симптом создает условия для возникновения вторичной симптоматики, но и вторичная симптоматика усиливает или ослабляет первичный симптом.

При этом обратим внимание на тот факт, что чем ближе вторичный симптом к первичному, тем труднее его коррекция. Так, например, отклонения у детей в произношении находятся в большой зависимости от нарушения слуха. Их коррекция наиболее сложная. Без слуха невозможно достичь у глухих совершенно нормального выразительного произношения (эти сложности в какой-то мере снимаются при использовании звукоусиливающей аппаратуры). Развитие других сторон речи не находится в такой тесной зависимости от слуха ─ словарный запас (лексика), грамматика.

Потеря слуха в более позднем возрасте не вызывает такого своеобразия в развитии познавательной деятельности.

34. Родовые травмы и дальнейшее развитие ребенка.

В зависимости от причин и характера повреждений существуют различные виды родовых травм, основных классификаций которых две.

Классификация № 1 (по причинам)

1. Если провоцирующими факторами явились именно внутриутробные патологии и аномалии плода, диагностируется неонатальная родовая травма у ребёнка. В некоторых случаях её можно предупредить, если заранее выявить посредством УЗИ.

2. Спонтанная травма возникает при обычно протекающих родах.

3. Акушерская травма обусловлена определёнными физическими действиями, манипуляциями врача.

Классификация № 2 (по повреждениям)

1. Повреждение мягких тканей: кожи, мышц, подкожной клетчатки, опухоль, кефалогематома.

2. Травмирование костно-суставной системы: переломы, трещины ключицы, бедренных, плечевых костей, эпифизеолиз плеча, подвывих суставов, повреждение костей черепа.

3. Нарушения в работе внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезёнку.

4. Родовые травмы ЦНС:

• чаще остальных диагностируется внутричерепная родовая травма, так как мягкие кости черепа не выдерживают сжатия и давления родовыми путями;

• спинного мозга

периферической нервной системы (паралич Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке, парез диафрагмы, лицевого нерва).

Осложнения и последствия родовых травм бывают различной степени. При своевременной диагностике, профессиональном лечении и должном уходе их можно избежать. Но некоторые процессы оказываются необратимыми и существенно влияют на работу мозга, при этом угрожая не только здоровью, но и жизни малыша. Самыми распространёнными и тяжёлыми последствиями называют:

• гидроцефалию — водянку мозга; скачки внутричерепного давления; отсталость в умственном и физическом развитии, ДЦП (это самые частые и опасные последствия родовой черепно-мозговой травмы, когда бывает повреждена ЦНС ребёнка);снижение или полное отсутствие некоторых рефлексов;кому; летальный исход;спазмы конечностей;тахикардию;мышечную атрофию;энурез;гиперактивность, быструю возбудимость, повышенную нервозность;нарушения речи;параличи;

• заболевания: бронхиальную астму, пищевую аллергия, экзема, нейродермит, деформацию позвоночного столба (к этому чаще всего приводит родовая травма позвоночника), парез, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Родители деток, получивших родовые травмы, должны быть предельно внимательны к таким малышам и максимально терпеливы. Если поражения ЦНС поверхностные и не сопровождаются тотальными изменениями в работе головного и спинного мозга, выздоровление возможно при комплексном лечении и заботливом уходе. Несмотря на это, у многих таких малышей в перспективе — 95% задержка психического, двигательного, речевого развития, нарушения тонуса мышц. Последствия родовых травм зачастую бывают очень и очень отдалёнными.