35 Полиомиелит. Этиопатогенез и клиническое проявление

      Полиомиелит – острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы.

      Для него свойственно возникновение вялых параличей, в частности, нижних конечностей. Возбудитель данного высоко заразного заболевания – полиовирус – инфекционный агент, относящийся к энтеровирусам. Инфицирование может произойти воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, а также опосредованно – через предметы и личные вещи носителя данного вируса. Кроме воздушно-капельного существует также фекально-оральный путь. При инфицировании возбудитель проникает в организм (чаще всего через носоглотку) и начинает активно размножаться, поражая миндалины, лимфатические узлы, кишечник. Такая активность полиовируса позволяет ему проникать в кровь, и в ряде случаев – поражать центральную нервную систему.

Под воздействием вируса клетки нервной системы начинают подвергаться некротическим изменениям, в итоге распадаясь и погибая. От количества погибших нервных клеток зависит возникновение параличей и парезов (неполных параличей). Подобное происходит в случае развития спинальной формы заболевания. Кроме нее различают также бульбарную форму, для которой характерно поражение ряда отделов продолговатого мозга, понтинную – с присущим ей поражением ядра лицевого нерва. Чрезвычайно опасным считается паралич грудобрюшной преграды, ведущий к опасным нарушениям дыхания. В тяжелейших случаях поражения дыхательных центров продолговатого мозга заболевание может привести к летальному исходу.

      В ряде случаев заболевание может протекать без возникновения каких-либо признаков. Инкубационный период продолжается в среднем от 5 до 12 дней (в некоторых случаях он может составлять интервал от 2 до 35 дней с момента заражения).       Характерные симптомы начала заболевания: диарея, появление боли и слабости в мышцах либо ощущение напряженности и уплотнение в мышцах, сопровождающееся угнетением способности управлять ими. О проникновении возбудителя в головной мозг могут свидетельствовать продолжительные головные боли.       В данном случае заболевание приобретает острый характер, начинаясь со значительного повышения температуры. Первые несколько дней у больного наблюдается насморк, рвота, диарея или запор, недомогание и слабость, головные боли. Спустя 2-4 дня возникает второй приступ лихорадки, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия. Наблюдается повышение температуры до 40°С, усиление головных болей, возникновение боли в конечностях и спине. У больного могут отмечаться спутанность сознания, подергивания отдельных мышц, судорожные вздрагивания конечностей, тремор, нарушения мимики.

      Чаще всего параличи развиваются довольно быстро – в течение нескольких часов. Подвергаются поражению параличом в большинстве случаев мышцы нижних конечностей. Иногда наблюдается паралич мышц туловища и шейного отдела. Угрозу жизни человека представляет паралич диафрагмальных, дыхательных мышц, что может привести к остановке дыхания и летальному исходу.