4. Кровотечения, его виды и способы остановки

Внутренние или наружные

Артериальные, венозные, капилярные

Внутренние могут быть скрытые и явные

Остановка артериального кровотечения относится к мерам высшей срочности и проводится в два приема:

-пальцевое прижатие сосуда к кости выше места ранения

- наложение жгута

Жгут накладывают выше места ранения но ближе к ране. При отсутствии жгута накладывают закрутку

Первичное наложение при температуре 3 градуса тепла и выше – 90 минут, повторное 30 минут

Ниже трёх градусов – первичное 30 минут, повторное 15 минут

Остановка венозного кровотечения производится наложением тугой повязки

Капилярное кровотечение – стерильная повязка

5. Способы остановки кровотечения из сонной артерии?

Сонная артерия со стороны пораже­ния; прижимается четырьмя сомкну­тыми вместе пальцами к шейным позвонкам

6. Первая помощь при удушье и отравление ядовитыми газами

Отравление окисью углерода

Окись углерода, поступая в легкие, проникает через стенки альвеол в кровь, которая теряет способность транспортировать кислород и в организме развивается кислородное голодание (гипоксия). Кроме того, окись углерода оказывает непосредственное вредное действие на ткани организма, при этом особенно страдает центральная нервная система. При легкой форме отравления у пострадавшего отмечается головная боль, "стук" в висках, головокружение, тошнота, рвота, оцепененность, слабость, учащение пульса, в глазах мелькание, "туман", нарушение цветоощущения. Продолжающееся вдыхание окиси углерода приводит к кратковременной потере сознания, сменяющейся возбуждением со слуховыми и зрительными галлюцинациями или заторможенностью, слабостью и безразличием к окружающему. В дальнейшем развивается тяжелое поражение длительная потеря сознания, судороги, расстройства дыхания и кровообращения. Кожные покровы и слизистые у пострадавших имеют малиновую окраску.

Отравление окислами азота

При вдыхании окислов азота они, соединяясь с влагой воздухоносных путей, образуют азотную и азотистую кислоты, которые раздражают и прижигают окружающие ткани, что часто приводит к отеку легких. Кроме того, окислы азота ухудшают доставку кислорода тканям - развивается гипоксия. У пострадавшего появляется раздражение слизистых оболочек глаз, носа, кашель, головная боль, иногда рвота. На свежей струе воздуха эти признаки быстро проходят, но это мнимое улучшение, т.к. болезнь продолжает развиваться. Спустя 2-12 часов отмечается чувство страха, резкая боль в груди, одышка, нарастающий кашель, синюшность лица. При вдыхании высоких концентраций окислов азота смерть может наступить вследствие спазмы голосовой щели или поражения дыхательного центра.

Отравление сернистым газом

Сернистый газ раздражает слизистые оболочки дыхательных путей и глаз сернистой и серной кислотами, образующимися при соединении его с влагой. При более сильном воздействии он поражает легкие, а, всасываясь в организм, нарушает обменные процессы и вызывает поражения желудочно-кишечного тракта, печени, почек. При легком отравлении у пострадавшего краснеют склеры глаз, слизистые оболочки глотки и носа, появляются жжение и боли в горле, кашель, охриплость голоса, насморк. При отравлении средней тяжести указанные признаки выражены резче, возникает головная боль, общая слабость, тошнота, иногда - носовые кровотечения, боли в подложечной области, рвота. Тяжелая степень отравления сопровождается одышкой, потерей сознания. Гибель пострадавшего может наступить от удушья в результате спазма голосовой щели.

Отравление сероводородом

Сероводород, поступая в организм через дыхательные пути и частично через кожу и желудочно-кишечный тракт (с водой), резко угнетает центральную нервную систему, раздражает слизистые оболочки дыхательных путей и глаз. Легкое отравление проявляется насморком, кашлем, резью в глазах, слезоточением, чувством жжения в груди. При отравлениях средней тяжести присоединяются головная боль, головокружение, нарушение координации движений, слабость, тошнота, рвота. Большое содержание сероводорода может привести к потере сознания, судорогам, отеку легких, внезапной остановке дыхания и сердечной деятельности.

Отравление углекислым газом

Углекислый газ раздражает слизистые оболочки и кожу. При всасывании в организм он вызывает тяжелые расстройства внутренних органов и нервной системы, вплоть до паралича дыхательного центра. Кроме того, вытесняя кислород из атмосферы, он приводит к развитию кислородной недостаточности. Признаки отравления (учащение и углубление дыхания, ощущение духоты, стеснение в груди, сердцебиение, головная боль, общая слабость, раздражение слизистых оболочек носа, глаз, иногда кожи бедер, промежности) возникают в ближайшие 5-20 минут после вдыхания воздуха, содержащего 2,5-7% углекислого газа. При увеличении концентраций углекислого газа и времени нахождения в его атмосфере наблюдаются тошнота, рвота, кашель, шум в ушах, головокружение, судороги и остановка дыхания. Вдыхание воздуха с содержанием углекислого газа 20% приводит к остановке дыхания через несколько секунд.

Удушье метаном

Метан вытесняет кислород из рудничной атмосферы, действуя удушающе. При снижении концентрации кислорода до 14% у пострадавшего появляются первые признаки удушья - учащается пульс и углубляется дыхание, появляется головная боль, ослабевает внимание и мыслительные способности. При дальнейшем уменьшении концентрации кислорода состояние пострадавших быстро ухудшается, отмечается общая слабость, непроизвольные движения, потеря ориентации, сознания, иногда судороги, остановка дыхания.

Первая помощь

Медицинская помощь при отравлении различными газами оказывается с учетом особенностей их воздействия на организм. Однако на первом этапе они состоят в проведении следующих общих мероприятий:

1.Срочно прекращают воздействие на пострадавшего вредных газов, для чего его включают в кислородный респиратор или самоспасатель.

2. Если при внезапных выбросах угля и газа быстрая эвакуация из опасной зоны невозможна, пострадавшего обдувают из магистрали сжатого воздуха или подключают к аппарату ПСА.

На пути следования из аварийного участка используют передвижные спасательные пункты, а также резервные самоспасатели.

3. При появлении признаков клинической смерти проводят сердечно-легочную реанимацию. 4. В бессознательном состоянии при наличии дыхания пострадавшего выносят на свежую струю, включенным в респиратор или самоспасатель, удерживая загубник во рту пострадавшего, одновременно герметизируя его губы рукой. 5. На свежей струе воздуха пострадавшему создают покой, предохраняют от переохлаждения. При ослабленном дыхании дают нюхать нашатырный спирт и продолжают ингаляцию кислорода.

6. У отравленных окислами азота необходимо снять одежду, в которой могут задерживаться ядовитые газы, и укутать его одеялом или одеждой, не находившейся в зараженной атмосфере. В случае остановки дыхания используют ручной метод ИВЛ по Сильвестру без сдавливания грудной клетки во избежание развития отека легких. При поражении местно-раздражающими газами нужно промыть глаза чистой водой, прополоскать носоглотку.