10. Способы транспортировки с травмой позвоночника и перелом костей таза

Самая опасная транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому запрещается пострадавшего с подозрением на переломе позвоночника сажать, ставить на ноги. Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа. Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника

Транспортировка при переломе костей таза

Транспортировать больного следует уложив на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях и бедра несколько развести в стороны, а под колени наложить тугой валик из подушки, одеяло, одежды и т. д. высотой 25-30 см. Транспортировать пострадавшего на носилках или твердом щите на спине. Ноги зафиксировать.

10. Первая помощь при поражении электротоком

Электрический ток, проходя через тело, вызывает не только глубокие ожоги (метки тока) в местах входа и выхода, но и нередко приводит к потере сознания, остановке дыхания, нарушению или прекращению сердечной деятельности, судорожному сокращению мышц. Реакция организма зависит от напряжения и силы тока, продолжительности его воздействия на организм. Поражению током способствует влажность кожи, одежды или обуви. Воздействие тока высокого напряжения может привести даже к разрыву мышц, иногда с полным отрывом конечностей. При кратковременном воздействии человек может упасть и получить дополнительные механические повреждения.   

    При оказании помощи необходимо прежде всего прекратить действие тока на пострадавшего – выключить электрооборудование, перерубить или отбросить деревянной палкой электрокабель, оттащить пострадавшего от источника тока. Следует строго придерживаться мер личной предосторожности – использовать резиновые перчатки, сапоги, подстилки из сухого дерева или другие сухие изолирующие материалы. Оттаскивая пострадавшего, следует браться не за тело, а за сухую одежду одной рукой.      

    Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, немедленно приступают к проведению сердечно-легочной реанимации.   

    После восстановления сердечной деятельности и дыхания накладывают стерильные повязки на места электроожогов, а при наличии обширных травм, переломов конечностей проводят иммобилизацию. Пострадавшего укрывают.   

    Во всех случаях поражения электротоком пострадавшего на носилках доставляют в лечебное учреждение, так как внезапная остановка или нарушение сердечной деятельности могут наступить позже.

10. Первая помощь при синдроме длительного сдавливания

Сдавление конечности обрушившимися горной породой, элементами сооружений и конструкций, обломками зданий вызывают боль и местное обескровливание. В сдавленные

ткани прекращается поступление кислорода. В условиях кислородного голодания- тканей начинают выделяться и накапливаться тканевые яды (токсины).

Обрушившаяся масса способствует раздавливанию, размозжению мышечных волокон и мелких кровеносных cocyдов.

Боль, расстройства кровообращения и дыхания, нарушение функций центральной нервной системы являются главными причинами развития шока еще до снятия сдавления.

После освобождения конечности от сдавления кровь устремляется в пораженную зону, «вымывает» образовавшиеся там продукты распада поврежденных клеток. Часть крови из раздавленных сосудов поступает в ткани (внутреннее кровотечение) вызывая отек конечности.

Бурное поступление из поврежденных тканей больших количеств токсичных веществ, уменьшение объема крови и болевое раздражение способствуют развитию тяжелых форм шока.

Освободившийся при раздавливании мышечный пегмент миоглобин, также поступает в кровеносное русло, но задерживается почками, забивает почечные канальцы, создает тем самым механическое препятствие для выведения почками вредных для организма веществ (токсины, недоокисленные продукты обмена, азотистые шлаки и др.). Количество выделяемой мочи постепенно, уменьшается, а затем и вовсе прекращается. Наступает отравление организма и гибель его через несколько дней.

Почечная недостаточность является основной причиной летальных исходов.

Тяжесть течения синдрома зависит об объема сдавленной ткани и длительности сдавления. До настоящего времени еще высока смертность от СДС. В связи с этим чрезвычайно важно оказать помощь в строгой последовательности.

Первая помощь. С возможной быстротой необходимо освободить пострадавшего из-под обрушения.

Не мешкая накладывают на конечность тугую повязку от пальцев до верхней границы сдавления. Очень удобно бинтовать конечность резиновым бинтом Мартинса, растягивая его не слишком сильно.

Сжатие просвета тугой повязкой обеспечивает постепенное поступление токсинов в кровь.

После бинтования поврежденную конечность шинируют даже в том случае, если нет переломов и вывихов.

Для обезболивания и снятия нервного напряжения рекомендуется дать внутрь (взрослым) разведенный спирт-ректификат, ввести подкожно промедол.

Пострадавшего укладывают на носилки. Поврежденную конечность обкладывают пузырями со льдом или охлаждающей смесью, что способствует сужению сосудов и снижению болевых ощущении.

После кратковременного нахождения под обрушением не следует пренебрегать ингаляцией кислорода. После длительного сдавления для успешной ликвидации дефицита кислорода рекомендуется помещать пострадавшего в барокамеру (гипербарооксигенация) .

Пострадавшие подлежать срочной госпитализации.

В литературе встречается несколько обозначений синдрома длительного сдавления: краш-синдром, синдром длительного сдавления краш-синдром, синдром длительного раздавливания, травматический токсикоз, миоренальный синдром, синдром «освобождения».