- •Методическая разработка
- •III курса лечебного факультете и фпсзс
- •1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний
- •1.1. Цель занятия
- •1.2. Мотивация для усвоения темы
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •1. Определение понятий «гипертиреоз», «тиреотоксикоз», «гипотиреоз», «зоб».
- •4. Синдром избыточной массы тела. Этиология и патогенез. Классификация ожирения. Симптоматология ожирения. Диагностика ожирения.
- •5. Синдром гипергликемии. Основные причины и патогенез гипергликемии.
- •6. Синдром гипогликемии.
- •Этиология и патогенез гипогликемии
- •Диагностика гипогликемии
- •Отечный синдром при заболеваниях суставов
- •Задания для тестового контроля.
- •Эталоны ответов
- •7. Литература
Отечный синдром при заболеваниях суставов
При заболеваниях суставов отечный синдром имеет весьма специфичную картину. В отличие от всех остальных вариантов отека конечностей «суставной» носит локальный характер. Он появляется в зоне пораженного сустава, не распространяясь в дистальном или прокcимальном направлении. Манифестация отека четко связана с появлением других симптомов – болей в суставе, значительно усиливающихся при его сгибании и разгибании, ограничения объема активных и пассивных движений. Многие пациенты отмечают так называемые стартовые проблемы – скованность сустава утром после ночного отдыха, проходящую после 10–20 мин движения. Регрессирование отека наблюдается по мере купирования воспалительных явлений, при следующем же остром эпизоде отечный синдром появляется вновь. У некоторых пациентов с гонартрозом возможны отечность или пастозность голени и надлодыжечной области. Механизм появления этого симптома связан со сдавлением сосудов медиального лимфатического коллектора при выраженном отеке подкожной клетчатки в зоне коленного сустава.
Дефигурация – это обратимые изменения в суставе, обусловленные припухлостью мягких тканей, наличием жидкости в полости сустава.
Деформация-это необратимые изменения в суставе, предопределенные костными разрастаниями (остеофитами), анкилозом, подвывихами.
Скованность в суставах
Скованность в суставах представляет собой не связанное с болью у пациентов чувство затруднения в начале движений после длительного периода обездвиживания. Чаще всего скованность в суставах проявляется утром после сна – утренняя скованность. Больной жалуется, что ему трудно сделать первые движения во многих симметричных суставах, особенно в суставах пальцев рук. Отмечается также чувство общей одеревенелости, или ригидности, ощущение тугого корсета, тесных перчаток и чулок. Считается, что скованность в суставах обусловлена дефицитом их «смазки» вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки. Общая утренняя скованность продолжительностью более 30 мин – характерный признак ревматоидного артрита. Следует отличать общую утреннюю скованность от уже описанной «стартовой» боли у больных остео-артрозом и от тугоподвижности (местной скованности) в отдельных крупных суставах, чаще всего нижних конечностей, которая характерна для периода реконвалесценции после затяжного артрита, протекавшего с выраженной активностью воспалительного процесса и продолжительным обездвиживанием, а также после длительного периода иммобилизации при лечении перелома, тромбофлебита. Крепитация в суставах Характерный симптом остеоартроза – крепитация (хруст, треск или скрип) в суставах при движении, возникающая вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничение подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости).
|
6. Вопросы для самоконтроля знаний.