9 Заикание 241

ощущение тепла в верхних конечностях и в подложечной области. Овладение этими навыками особенно необходи­мо той группе заикающихся, которые связывают заика­ние с субъективным ощущением напряжения в груди, с недостаточностью речевого дыхания.

Так, например, первое занятие 1 этапа начинается со вступительной беседы, в которой ведущий рассказывает о содержании «расширенной формулы спокойствия» и о связи речевого, эмоционального и мышечного состояния человека. Затем заикающиеся переходят к тренировке на­выков саморегуляции.

Ведущий медленно, негромко произносит расширен­ную формулу спокойствия:

я успокаиваюсь,

я отдыхаю,

дыхание ровное, спокойное, ритмичное,

сердце бьется ровно, спокойно, ритмично,

я успокаиваюсь,

я отдыхаю.

Произнося эти формулы, тренирующиеся сосредото­чиваются на тех функциях и ощущениях, о которых идет речь. Затем заикающимся предлагается переключить вни­мание на правую руку (для левшей — на левую). Веду­щим даются формулы:

напрягаю правую руку (1 раз)

напрягаю кисть (Зраза)

напрягаю предплечье (3 раза)

напрягаю плечо (3 раза)

правая рука напряжена (1 раз)

При этом тренирующиеся сжимают пальцы в кулак, напрягают мышцы рук в соответствии с инструкциями, повторяя мысленно за ведущим самовнушение. Связав состояние напряжения с его словесным обозначением, тренирующийся произвольно расслабляет правую руку:

расслабляю правую руку (1 раз)

расслабляю плечо (Зраза)

242

расслабляю предплечье (3 раза)

расслабляю кисть (3 раза)

правая рука расслаблена (1 раз)

Наступившее расслабление фиксируется в мышечной памяти больного путем соотнесения релаксации со сло­вом. Соотнесение слова с реальным ощущением способ­ствует созданию условно-рефлекторной связи, которая в будущем обеспечит реализацию мышечных реакций в от­вет на самовнушение.

Уже на третьем коллективном занятии тренирующи­еся вызывают расслабление правой руки при помощи са­мовнушения. На этом же занятии вызывается ощущение тяжести в правой руке. На четвертом и пятом занятиях те же ощущения вызываются последовательно в правой, а затем в левой руке.

Затем заикающиеся обучаются формулам самовну­шения, которые направлены на расслабление мышц брюшного пресса, грудной мускулатуры, а также форму­лами, обеспечивающими регуляцию сосудистого тонуса.

С этой целью используются следующие самовну­шения:

правая рука расслабляется,

мои руки расслабляются,

руки наполняются теплом (отрабатывается на 6-7-ми

коллективных занятиях),

легкое приятное тепло в области

^fi солнечного сплетения (отрабатывается на 8-10-ти -*• коллективных занятиях),

все тело наполняется теплом,

лоб приятно прохладен (отрабатывается на 5-6-ти

коллективных занятиях),

тепло струится вверх,

грудь наполняется теплом,

мышцы груди и плечевого пояса,

расслабляются (отрабатывается на 11-13-ти коллек­тивных занятиях).

243

Для усиления яркости вызываемых ощущений боль­ным предлагается представление тех ситуаций, для кото­рых характерно вызываемое ощущение.

Например, при вызывании тепла в руках тренирую­щимся рекомендуется представить себя греющим руки у костра, на солнце, в теплой воде и т.д. При этом каждому необходимо обращаться к той ситуации, которая для него наиболее привычна.

На первом этапе тренировки часто используются такие формулы внушения: «С каждым днем, с каждым занятием ВАШИ самовнушения реализуются ВСЕ БЫС­ТРЕЕ И БЫСТРЕЕ». «С каждым днем, с каждым заняти­ем ощущения, вызванные ВАШИМ СЛОВОМ, ВАШИМ СОБСТВЕННЫМ СЛОВОМ, становятся все более чет­кими, яркими, привычными».

Функциональные тренировки начинаются с первых занятий, но носят еще пассивный характер.

Речевая работа первого этапа проводится по следу­ющему плану:

1. Работа над темпом и ритмом речи.

2. Работа над мягким вводом в речь и речевым дыханием.

Речевым материалом служат вначале формулы само­внушений, которые тренирующиеся повторяют мыслен­но за ведущим. С 6-7 занятия материалом являются спе­циально подобранные тексты, которые предварительно отрабатываются на логопедических занятиях.

Учитывая, что дыхание человека, находящегося в состоянии релаксации, значительно укорачивается, заи­кающимся вначале предлагаются стихотворения с длиной строки, не превышающей 4-5 слогов (А.С. Пушкин «Аде-ли»). По мере возрастающей речевой активности и при­ближения к состоянию клинического бодрствования ды­хание их удлиняется, в результате чего они получают воз­можность проговаривать на одном выдохе стихотворную строку в 7-9 слогов (М. Светлов «Гренада»; Д. Самойлов «Названья зим»).

244

Полученные на AT навыки закрепляются на логопе­дических занятиях. Таким образом, речевой материал проходит три ступени обработки: логопедическое занятие — AT — логопедическое занятие.

Это позволяет полученные навыки сразу же активи­зировать.

Второй этап является очень важным как в психоте­рапевтическом, так и в речевом плане.

В процессе тренировок на этом этапе решается одна из частных задач саморегуляции — отработка навыков локальной релаксации групп мышц, в которых возникает судорожность. Работа приобретает характер направлен­ной органотренировки по группе «Речь».

Занятия на втором этапе строятся по следующему плану:

1. Вступительная беседа.

2. Расширенная формула спокойствия.

3. Расслабление верхних конечностей брюшного пресса и грудной мускулатуры.

4. Формула спокойствия.

5. Гетерогенные внушения, направленные на усиле­ ние терапевтического эффекта самовнушений.

6. Представление трудной речевой ситуации.

7. Формула спокойствия.

8. Речевая тренировка.

9. Расширенная формула спокойствия.

10. Гетерогенные внушения, фиксирующие речевые достижения тренирующихся и утверждающие воз­ можность их реализации в обычных жизненных си­ туациях.

11. Двигательные упражнения.

12. Заключительная беседа.

13. Отчеты больных.

Условие проведения речевых тренировок несколько изменяются: тренирующиеся начинают на втором этапе работать с открытыми глазами.

245

Основная особенность этого этапа заключается во введении представлений патогенных речевых ситуаций, в удлинении и усложнении речевых тренировок и в закреп­лении речевых достижений заикающихся путем гетероген­ных внушений. Правомерность использования приема представлений для выработки новых форм реагирования на патогенные в прошлом ситуации опирается на поло­жения, которые были высказаны Валуевой М.Н. (1967). А именно: представление эмоционально окрашенных си­туаций способно вызывать у индивида эмоциональные и вегетативные сдвиги, аналогичные возникающим в реаль­ной обстановке.

Представление трудной для заикающихся речевой ситуации создается за счет ее вербализации. Ярким об­разным языком ведущий рисует словесный портрет пато­генной речевой ситуации.

Например. Предлагаемая ситуация — посещение магазина. Ведущий обращается к заикающимся: «Ваша задача — пройти по отделам, посмотреть, что есть на прилавке. Вы подходите к одному отделу, затем к друго­му... Выбираете, что вам нужно купить, и подходите к кассе... Занимаете очередь... Впереди вас два человека. Вы — третий. Очередь продвигается... Вы слышите го­лос кассира. Она говорит громко, нетерпеливо... Это волнует вас... Вы чувствуете (дается описание состояния волнения). Почувствовав привычное для этой ситуации волнение, вы успокаиваете себя, обращаясь к формуле спокойствия».

Как только в самоотчетах появляются записи об ус­пешном преодолении волнения, перед заикающимися ста­вится задача повышенной сложности: представить ситуа­цию и себя в роли АКТИВНОГО собеседника.

Например. Ситуация та же. Задача: «Воспользовав­шись формулами самовнушения («спокоен», «совершен­но спокоен» и пр.) обратиться к кассиру, назвав необхо­димую сумму.

246

Представления новых форм эмоционального и рече­вого реагирования вначале закрепляются на логопедичес­ких занятиях, а затем актуализируются на функциональ­ных речевых тренировках и в обычных жизненных ситуа­циях. Таким образом используется ступенчатая система контроля и подкрепления (представления — логопедичес­кие занятия — функциональные тренировки в реальных условиях — представления).Она позволяет добиться по­степенного угашения невротических и вазовегетативных реакций, характерных для данной личности, и разруше­ния патологических условных связей между эмоциональ­ными, речевыми реакциями и патогенными ситуациями.

Для преодоления судорожности речедвигательного аппарата заикающиеся используют приемы локальной ре­лаксации. Их цель — обеспечить возможность самостоя­тельной регуляции тонуса мышц артикуляционного и во­кального аппаратов.

При этом тренирующимся предлагают следующие самовнушения:

мышцы глотки расслабляются,

язык расслабляется,

нижняя челюсть расслабляется,

чувствую легкое приятное тепло в задней стенке глот­ки и в корне языка.

В речевом плане это этап напряженных речевых тре­нировок различной сложности.

Новым является то, что речевой материал готовится к логопедическим занятиям на AT, представления направ­лены на выработку новых речевых стереотипов, преодо­ление логофобии.

Во время тренировок заикающиеся постепенно пе­реходят от легкого дремотного состояния к клиническо­му «бодрствованию», от мысленного проговаривания — к активной речевой деятельности.

Речевые тренировки второго этапа проходят по сле­дующей схеме:

247

1. Выработка новых речевых стереотипов (переход от мысленного проговаривания к сопряженно-отра­ женной и шепотной речи).

2. Закрепление речевых навыков, выработанных на первом занятии AT и на логопедических занятиях (коллективное чтение текстов, шепотная речь, пере­ ходящая в громкую).

3. Подготовка к логопедическим занятиям, одновре­ менная работа всех членов группы (речь громкая).

4. Индивидуальные выступления (речь громкая).

Речевой материал постепенно усложняется. Заикаю­щиеся выступают с чтением текстов, отрабатываемых ими для логопедических занятий, участвуют в импровизации по предложенной теме. В конце занятий, в ходе гетеро­генных внушений, ведущий обязательно обращает вни­мание заикающихся на свободу речевого акта.

Для автоматизации навыков саморегуляции на дан­ном этапе вводятся физкультминутки — небольшой ком­плекс физических упражнений, вызывающий повышение общего мышечного напряжения, изменение ритма дыха­ния и сердечной деятельности.

После зарядки с помощью формул самовнушения тренирующиеся самостоятельно нормализуют свое состо­яние, обеспечивая возможность речевого общения. Для проведения внушений и самовнушений они вновь погру­жаются в состояние релаксации.

На третьем этапе в ходе аутогенных тренировок заи­кающиеся овладевают сокращенными формулами само­внушения, приемами активной регуляции мышечного то­нуса и активизации навыков локальной релаксации в про­цессе речевой деятельности.

Расширенная формула спокойствия заменяется ко­роткими формулировками: «Спокоен, собран, сосредо­точен». Формулы, направленные на расслабление отдель­ных мышечных групп заменяются короткими самовну-

248

шениями: «Живот, грудь, горло, челюсть, губы, язык рас­слаблены».

На этом этапе вводятся индивидуальные самовнуше­ния, направленные на преодоление болезненного отноше­ния к речевому дефекту, к собеседнику или к аудитории, которое характерно для данного индивида.

В ходе речевых тренировок третьего этапа полученные навыки саморегуляции активно используются в процессе ре­чевой деятельности. С этой целью тренирующимся предла­гается вступать в короткие речевые контакты — диалоги вначале с ведущим, позже с товарищами по группе. Заикаю­щиеся отвечают на поставленные вопросы, разыгрывают сценки с предложенным здесь же сюжетом, тренируют рече­вые навыки на фоне представления патогенных речевых си­туаций, готовятся к публичным выступлениям. При этом они встают, садятся и снова встают, переходят от группы к груп­пе. Осуществление плавной речи на фоне несколько сни­женного мышечного тонуса и состояния эмоционального равновесия обычно не вызывают затруднения.

Речевые тренировки проходят по следующему плану:

1. Речевая зарядка (коллективное чтение текстов).

2. Индивидуальная работа — тренировка речевых навы­ ков на фоне представлений трудных речевых ситуаций.

3. Коллективная работа — короткие речевые контакты.

4. Физкультминутка. Использование навыков ло­ кальной релаксации.

5. Коллективная работа:

1. беседы, телефонные разговоры;

2. импровизации по теме.

Проводимые таким образом тренировки обеспечи­вают возможность автоматизации навыков саморегуля­ции эмоционального и речевого поведения заикающихся в постепенно усложняющихся условиях.

249

Упражнения для формирования речевого

дыхания у подростков и взрослых¹