Билет № 35.

1. Использование в медицине сырья животного происхождения. Яды змей, продукты пчеловодства: получение, свойства, химический состав и применение.

Пчелиный яд. Яд змей. Пчелиный яд - это продукт секреторной деятельности ядовитых желез пчелы и является средством защиты. Пчелиный яд представляет собой бесцветную, густую жидкость с резким характерным запахом, напоминающим запах меда и горьким жгучим вкусом. Яд пчелы кислой реакции. На воздухе твердеет, в сухом виде в течение длительного периода не теряет основных свойств. Яд быстро инактивируется под влиянием пищеварительных ферментов и бактерий. В химический состав яда входят белки, ферменты, свободные аминокислоты, ацетилхолин, гистамин, липиды, стерины, минеральные соединения. Пчелиный яд для медицинских целей получают путем раздражения пчел электрическим током: пчела попадает на ядоотборную рамку прибора и замыкает на себе ток. Под действием электрического тока насекомое выпускает жало. С кончика жала выливается яд на стекло (примерно 0.085 мг от одной пчелы) и через 10-15 минут высыхает. Затем яд со стекол убирают. При ужалении пчелами здоровых людей яд не оказывает какого-либо вредного действия. Общетоксическая реакция чаще возникает при большом числе ужалении (300-500). В месте ужаления наблюдается жгучая боль, побледнение, а затем покраснение и отек, повышается температура. При общем действии человек чувствует головную боль, головокружение, слабость, иногда тошноту, рвоту, слюно- и слезотечение, нервное возбуждение. Есть люди с повышенной чувствительностью к действию пчелиного яда и люди с аллергическими реакциями. Для них даже единичные ужаления пчелами могут быть смертельны. ^ Механизм действия яда пчел и змей изучен недостаточно. Эффект обусловлен раздражением рецепторов и рефлекторными реакциями, а также специфическим действием высокоактивных веществ (гистамин, ферменты и др.), влияющих на регуляторные процессы организма, иммунологические реакции, микроциркуляцию, свертываемость крови и т.д. Наличие в ядах ферментов гиалуронидазы и фосфолипазы способствует их проникновению через кожу. Пчелиный яд оказывает местное и общее действие на организм больного: его используют при лечении ревматических заболеваний (артритов), радикулитов, невралгии, трофических язв, вяло гранулирующих ранах, облитерирующем эндартериите, тромбофлебите, атеросклерозе нижних конечностей, заболеваний тройничного, седалищного нервов, при аллергических заболеваниях (крапивница, сеная лихорадка и др.). Общие противопоказания к применению препаратов пчелиного яда: индивидуальная непереносимость, заболевания почек, печени и поджелудочной железы, новообразования, туберкулез, тяжелые инфекционные заболевания, сепсис, недостаточность кровообращения с декомпенсацией, психические заболевания, сахарный диабет, поражения коры надпочечников, беременность. Пчелиный яд используют в нативном виде и в составе препаратов. В последнее время разработаны новые препараты пчелиного яда, способные заменить болезненные процедуры пчелоужаливания: инъекционный раствор яда «Солапивен» и акупунктурные иглы с нанесенным на них пчелиным ядом. Традиционные лекарственные формы, содержащие пчелиный яд — это мази для втирания «Апизатрон», «Унгапивен» и таблетки для приготовления раствора для электрофореза «Апифор». В области изучения и использования продуктов медоносной пчелы работы ведутся по изучению механизма действия препаратов, создание новых лекарственных средств, пищевых добавок, пчелопродуктов. Змеиный яд — выделения ядовитых желез змей. Ядовитые железы располагаются позади глаз змеи и представляют собой видоизмененные слюнные железы, открывающиеся наружу выводными протоками, которые сообщаются с каналом ядовитого зуба. Из 3000 видов змей, которые обитают на земле, в медицинской практике России применяют 3. Используют яд гадюки обыкновенной — Viрега bеrus, гюрзы - Viрега 1еbetiпа (семейство гадюковые - Viperidaе), кобры (очковой змеи) -Nаjа охаnа (семейство аспидовые - Е1арidае). Для медицинских целей отлов гадюки обыкновенной проводят в центральной полосе Европейской части России, Сибири и Дальнего Востока, гюрзы - в Средней Азии и на Кавказе, кобры - в Средней Азии. Отлов гюрзы и кобры проводится только по лицензиям. Змей содержат в серпентариях. Серпентарии имеются в Средней Азии и на территории Эстонии. Змеи плохо переносят неволю и живут в серпентариях не более года. Количество яда, которое можно получить от одной змеи составляет от 2 мг до 720 мг сухого остатка и зависит от ее размера, вида, времени года, интервала между взятиями яда, микроклимата, физиологического состояния змеи и способа отбора яда (электростимуляция, механическое "доение"). Для получения 1 г яда необходимы 250-300 змей. Яд змей - негустая, прозрачная жидкость, бесцветная или окрашенная в желтоватый цвет, тяжелее воды. При смешивании с водой дает опалесценцию. Реакция яда гадюки и гюрзы кислая, яда кобры - нейтральная. Быстро теряет активность (токсичность) в воде, эфире, хлороформе, при действии УФ-лучей. Хорошо сохраняется при замораживании и высушивании. При высушивании получают желтые кристаллы; в таком виде яд сохраняет токсичность десятки лет. Змеиный яд - сложный комплекс биологически активных веществ: ферментов, токсических полипептидов, белков со специфическими биологическими свойствами (фактор роста нервов, антикомплементарные факторы), а также неорганических компонентов. Многие ферменты являются общими для ядов змей различных семейств: фосфолипаза, гиалуронидаза, фосфодиэстераза и др., но есть и отличия. В состав яда кобры входят нейротоксины, нарушающие передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах и тем самым вызывающими паралич скелетной и дыхательной мускулатуры. Смерть наступает от остановки дыхания. В яде присутствует фермент ацетилхолинэстераза, разрушающий ацетилхолин и усугубляющий развитие паралича. В составе яда гадюки и гюрзы входят протеолитические ферменты. В результате отравления развиваются геморрагические отеки, обусловленные повышением сосудистой проницаемости и нарушениями в свертывающей системе крови (внутрисосудистое свертывание крови, образования тромбов, а затем кровь на длительное время теряет способность свертываться), образуются обширные кровоизлияния. Яд является сырьем для фармацевтической промышленности. Препараты, содержащие яд змей, применяют как болеутоляющее, противовоспалительное и - местнораздражающее средство при заболеваниях переферической нервной системы. Препараты: - на основе яда гадюки «Випраксин», «Випросал В», - на основе яда гюрзы «Випросал», «Нижвисал», - на основе яда кобры «Наяксин», - на основе яда разных змей «Випратокс». Противопоказания: повышенная чувствительность организма к ядам змей, туберкулез легких, лихорадочные состояния, недостаточность мочегоного и коронарного кровообращения, пороки сердца, склонность к ангиоспазмам, органические поражения печени и почек, беременность и кормление грудью, гнойничковые заболевания кожи, повреждения кожных покровов в месте нанесения. Яды змей применяют в производстве противозмеиных сывороток.

2. ЛР и ЛРС, содержащие тритерпеновые сапонины. Хвощ полевой. Характеристика производящего растения, сырья, химический состав и применение в медицине. Его морфологические отличия от других видов хвощей, являющихся примесью. Применение в медицине. Нормативные требования к качеству ЛРС.

ТРАВА ХВОЩА ПОЛЕВОГО - HERBA EQUISETI ARVENSIS

Хвощ полевой - Equisetum arvense L.

Сем. хвощовые - Equisetaceae

Другие названия: песты, пестики, полевая сосенка, земляные шишки, ельник болотный, хвост конский, хвощик, елка полевая, столбец болотный

Ботаническая характеристика. Многолетнее споровое растение с членистыми стеблями, зубчатыми влагалищами на узлах. Ранней весной появляются сочные, прямостоящие толстые стебли высотой 7-25 см, светло-бурого или розового цвета, заканчивающиеся наверху колоском со спорами. Разбросав споры, стебельки быстро отмирают. Из того же корневища вырастают бесплодные вегетативные тонкие стебли высотой 10-50 см, зеленого цвета, с безлистными многочисленными ветвями, расположенными мутовками. Вместо листьев в узлах ветвей имеются зубчатые влагалища. Все растение жесткое и шершавое, так как пропитано кремневой кислотой.

Внешние признаки. По ГОСТу и ГФ XI жесткие членистые полые внутри, ребристые снаружи стебли длиной до 30 см с трубчатыми влагалищами в узлах; зубцы влагалища почти черные, спаянные по 2-3. Ветви зеленые, тоже ребристые (4 ребрышка), членистые, неразветвленные, направлены вверх, с зелеными пленчатыми влагалищами с 4 зубцами. Запах отсутствует. Вкус кислова

Недопустимы другие виды. Чаще встречаются хвощ лесной и луговой.

Таблица 1. Отличительные признаки различных видов хвоща
Название растения	Диагностические признаки
	Направление ветвей	Характеристика ветвей	Характеристика зубцов, влагалищ стебля	Типичные места обитания
Хвощ полевой - Equisetum arvense L.	Косо вверх	Неразветвленные (иногда ветвление наблюдается лишь на нижних ветвях); 4-5-гранные, без полости	Треугольно- ланцетовидные, острые, черно-бурые, срастаются по 2-3	Поля, железнодорожные насыпи, луга, обочины дорог
Хвощ болотный – Equisetum palustre L	Косо вверх.	Неразветвленные, 4-гранные, с полостью	Свободные мелкие, черные, по краям развита белая прозрачная кайма	Болота, болотистые места
Хвощ луговой – Equisetum pratense Ehrh.	Горизонтальные	Неразветвленные, 3-гранные	Шиловидные, мелкие, черные, свободные	Разнотравные луга, заросли кустарников
Хвощ лесной - Equisetum silvaticum L.	Поникающие	Дважды-ветвистые	Крупные светло-коричневые или бурые, срастаются по 2-5	Влажные леса, реже поля
Хвощ приречный – Equisetum fluviative L.	Косо вверх	Неразветвленные или ветви совсем отсутствуют	Ланцетовидно- шиловидные, черные, свободные	Болота, окраины водоемов, большей частью растет в воде

Химический состав. Трава хвоща полевого содержит алкалоиды (эквизетин, никотин, 3-метоксипиридин), сапонин эквизетонин (около 5%), флавоноиды, органические кислоты (аконитовая, яблочная, щавелевая), жирное масло (3-3,5%), эфирное масло, большое количество солей кремниевой кислоты, растворимых в органических соединениях, горечи, дубильные вещества, смолы и полиоксиантрахиноновые соединения. Найдены также небольшие количества аскорбиновой кислоты и каротина.

Фармакологические свойства. Хвощ полевой улучшает мочеотделение, обладает кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами, способствует выведению свинца из организма. У животных с экспериментальным аллоксановым диабетом при введении 20% настоя хвоща полевого снижается уровень глюкозы на 9,3%. Галеновые формы хвоща полевого, а также изолированный гликозид лютеолин, выделенный из хвоща, оказывают противовоспалительное и антимикробное действие в эксперименте. Некоторые фенольные соединения хвоща оказывают цитотоксическое действие.

Лекарственные средства. Трава. Настой. Брикеты. Гранулы. Трава хвоща входит в состав мочегонного чая.