3. Характер повреждения речевого механизма при алалии.

Алалия - органическое нарушение (недоразвитие) речи центрального характера. При алалии наблюдается запаздывание созревания нервных клеток в определённых областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают своё развитие, оставаясь на незрелой стадии. Недоразвитие мозга или его раннее поражение приводит к понижению возбудимости нервных клеток и к изменению подвижности основных нервных процессов, что влечёт за собой снижение работоспособности коры головного мозга. Известно, что в норме развитие мозговых систем, наиболее важных для речевой функции, не заканчивается во внутриутробном периоде, а интенсивно продолжается (примерно до 3-5 лет). При наличии органического поражения зон коры головного мозга процесс становления речи идёт на фоне патологического состояния нервной системы, в условиях дизонтогенеза.

Е.М.Мастюкова указывает, что сравнительный клинико-патогенетический анализ нарушений речи у детей с ранним органическим поражением мозга позволил выделить две группы речевых расстройств:

• речевые нарушения, обусловленные общей или парциальной задержкой развития мозга, к ним и относится алалия. Структура речевого дефекта в этом случае характеризуется преобладанием явлений дизонтогенеза в виде задержки темпа и аномалии речевого развития;

• речевые нарушения в связи с повреждённым развитием центральной нервной системы, например, дизартрия у детей с церебральными параличами. При этом, структура речевого дефекта характеризуется сочетанием симптомов повреждения и дизонтогенеза (1977).

Суммируя научные данные о характере и локализации поражения речевого аппарата у детей с алалией, представленные в работах Р.А.Беловой-Давид (1972),Е,Н,Винарской (1971), В.А.Ковшикова (1989), Е.М.Мастюковой (1972), следует признать, что в большинстве случаев имеется разнообразная патология в функции или структуре мозга. У одних детей она носит диффузный характер. У других на фоне диффузных поражений отмечаются и локальные, которые, как правило, охватывают несколько зон. Обоснованным является мнение ряда исследова­телей о том, что для детей с алалией характерны поражения и левого, и правого полушарий головного мозга, т.е. билатеральные поражения, наличие которых, по-видимому, препятствует компенсаторным перестройкам и ведет к расстройству овладения языком. Если при односторонних повреждениях мозга речевое развитие осуществляется за счёт компенсаторных возможностей здорового, нормально развивающегося полушария, то при билатеральных повреждениях компенсация становится резко затруднительной.

Возникновение и динамику развития алалии исследователи схематично представляют следующим образом: та или другая причина вызывает поражение всей сенсомоторной области коры головного мозга, в результате у ребёнка возникает тотальная алалия. В последующем под воздействием компенсаторных факторов и в результате развития вещества мозга основной очаг поражения сдвигается в сторону сенсорной или моторной области коры, становится возможным выделение ведущего компонента нарушения. То есть, разделение алалии на сенсорную и моторную формы на начальных стадиях развития ребёнка весьма условно.

Следует отметить, что не у всех детей обнаруживаются видимые повреждения нервной системы, что, возможно, свидетельствует либо о наличии у них каких-то своеобразных нарушений, которые не выявляются современными методами исследования, либо об исчезновении, компенсации определенных нарушений, существовавших в ранние периоды жизни ребенка.

Необходимо признать, что обнаруживающиеся различия в количественных и качест­венных показателях поражения мозга у детей с алалией и неод­нозначность результатов, которые получают разные авторы даже в однонаправленных исследованиях, можно попытаться объяснить рядом обстоятельств. Речь представляет собой сложную функциональную систему. Эта система имеет дина­мическую локализацию, и вовлекаемые в речевой процесс раз­личные структуры мозга в зависимости от разнообразных фак­торов речевой деятельности вступают друг с другом в постоян­но меняющиеся связи. Отсюда возникает чрезвычайно сложная задача выявления у детей с алалией нарушений этих связей. Она осложняется и тем обстоятельством, что при алалии чаще наблюдаются не локальные, а диф­фузные поражения, а нередко какие-либо видимые поражения отсутствуют. Отсюда же следует вывод о том, что нельзя сложноорганизованный и полимодальный по своему строению язы­ковой процесс всецело сводить только к моторному или сенсорному компоненту и сосредоточивать поиск локализации поражения речевого аппара­та только в так называемых «речедвигательных» и «речеслуховых» областях мозга. Следует также учитывать, что наличие у детей каких-либо диффузных или локальных поражений не обязательно ' свидетельствует именно об их влиянии на расстройство языко­вого механизма. Эти поражения могут быть самостоятельными и лишь сосуществовать с поражениями, которые обусловлива­ют расстройство языка.