Отруєння барбітуратами

Барбітурати широко використовують в психіатрії та неврології для лікування порушень психіки. До них відносять: фенобарбітал, барбаміл, етамінал натрію і т.д. Найчастіше препаратами цієї групи здійснюють суїцид.

Розрізняють чотири стадії гострого отруєння.

Стадія засинання характеризується сонливістю, зниженням реакції на зовнішні подразники. Хворі в контакт ще вступають. Спостерігається птоз, міоз, фотореакції збережені. Може виникнути гіпотонія м‘язів, брадикардія, підвищена салівація.

Стадія поверхневої коми характеризується сопором, міозом. Можлива поява рефлексів Бабінскі, Россолімо, незначної ригідності потиличних м‘язів, м‘язової гіпотонії. Характерні гіперсалівація, бронхорея, западіння язика, аспірація блювотними масами. Значних розладів гемодинаміки не буває.

Стадія глибокої коми проявляється повним пригніченням рефлексів, м’язовою атонією, міозом чи мідріазом, розладами дихання - від поверхневого до повної зупинки. Наявні артеріальна гіпотонія або колапс, пароксизмальна тахікардія. Можливий розвиток набряку легень внаслідок гострої лівошлуночкової недостатності.

Стадія пробудження (посткоматозного стану) характеризується поступовим відновленням нормальної діяльності ЦНС. Неврологічна симптоматика при виході із коми подібна до стадії засинання.

Лікування. При лікуванні в реанімаційному відділенні необхідно враховувати стадії інтоксикації. Призначають налоксон, який швидко відновлює свідомість і дихання. Антидоту не існує. Може бути необхідна ШВЛ для підтримки дихання до елімінації лікарського засобу з організму.

Вплив фізичних факторів на нервову систему Вібраційна хвороба

Вібраційна хвороба виникає внаслідок тривалого використання вібруючих інструментів.

Клініка. Пацієнти скаржаться на блідість пальців зранку або після активного відпочинку, особливо після перебування на холоді, відчуття оніміння, поколювання, болю, розлади температурного та тактильного відчуття. Знижується вправність китиць. Наявні ознаки вторинного синдрому Рейно, контрактури Дюпюітрена (рубцеве переродження й укорочення долонних сухожилків), остеоартрит.

Лікування. Усунути джерело вібрації, якщо це можливо, зігрівання тіла, відмова від куріння. Використовують ніфедипін та інші блокатори кальцієвих каналів.

Ефективним є застосування  антиоксидантів, вітамінотерапії та  фізіотерапевтичних методів, таких як електрофорез з 5% розчином новокаїну на китиці.

Радіаційне ураження нервової системи

Іонізуюче випромінювання може викликати два основні типи біологічних ефектів:

- Соматичні ефекти (гострі та хронічні), при яких ураження виникає в організмі опроміненої людини;

- Генетичні ефекти, які виникають у нащадків опромінених осіб в результаті променевого ураження статевих клітин в статевих органах.

Гострі ефекти опромінення в різних дозах

Доза (Зв)	Ефект
1,000	Судоми; смерть через кілька хвилин
100	Ураження ЦНС; смерть через кілька годин
10	Розлади кровообігу; смерть через кілька днів
1	Променева хвороба (нудота, блювота, втома, випадіння волосся після короткого латентного періоду, втрата апетиту, лихоманка, діарея, можлива смерть); зниження тривалості життя і стійкості до захворювань; безпліддя, еритема - почервоніння шкіри.
0.1	Очевидні симптоми відсутні

Перша лікарська допомога передбачає: при блюванні - атропіну сульфат (1 мл 0,01 % р-у п/ш), при зневодненні - ізотонічний розчин натрію хлориду в/в. Хворому необхідно рясне пиття. При серцево-судинній недостатності - кофеїн, кордіамін, мезатон; при судомах – сібазон в/в; при розладах функції ШКТ - сульфадиметоксин, фталазол, ентеросорбенти. При підвищеній кровоточивості застосовують аскорбінову кислоту, рутин, етамзилат (діцинон), амінокапронову і транексамову кислоти.