- •Медсестринство в неврології
- •Розділ 1
- •Функціональна анатомія
- •Центральної та периферичної
- •Нервової системи
- •Центральна нервова система головний мозок
- •Великий мозок
- •Стовбур мозку
- •Спинний мозок
- •Мозочок
- •Спинномозкові нерви
- •Черепно-мозкові нерви
- •Вегетативна нервова система
- •Оболонки головного і спинного мозку. Спинномозкова рідина
- •Розділ іі чутливість та її порушення
- •Розділ ііі рух. Рефлекторна сфера. Розлади рухів.
- •Симптоми ураження пірамідної системи
- •Симптоми ураження екстрапірамідної нерової системи
- •Симпоми ураження мозочка
- •Розділ V симптоми ураження
- •Ураження вищих мозкових функцій
- •Ураження мозкових оболонок
- •Розділ VI основні принципи догляду за неврологічними хворими
- •Розділ viі захворювання периферичної нервової системи
- •Полінейропатії
- •Ураження черепно-мозкових нервів
- •Плексопатії
- •Мононейропатії верхньої кінцівки
- •Мононейропатії нижньої кінцівки
- •Розділ viіі вертеброгенні захворювання
- •Клінічні симптоми вертеброгенної патології периферичної нервової системи залежно від рівня ураження
- •Розділ іх інфекційні хвороби нервової системи. Ураження нервової системи у хворих на снід
- •Менінгококовий менінгіт
- •Вторинні гнійні менінгіти
- •Серозні менінгіти.
- •Енцефаліти.
- •Можливі синдроми енцефаліту:
- •Вторинні енцефаліти: клініка, форми захворювання, діагностика, лікування.
- •Ураження нервової системи у хворих на снід
- •Основні нозологічні одиниці первинного нейроСніДу.
- •Гострий розсіяний енцефаломієліт (грем)
- •Розділ хі об'ємні процеси цнс. Травми головного та спинного мозку
- •Паразитарні кисти головного мозку.
- •Абсцес головного мозку.
- •Черепно-мозкова травма (чмт)
- •Класифікація чмт.
- •Діагностика чмт
- •Лікування зчмт
- •Хребетно-спинномозкова травма
- •Клінічні ознаки
- •Фактори ризику виникнення розладів мозкового кровообігу:
- •Минаючі розлади мозкового кровообігу
- •Гостра гіпертензійна енцефалопатія
- •Ішемічний інсульт
- •Система вертебро-базилярних судин
- •Система каротидних судин
- •Геморагічний інсульт
- •1. Недиференційована терапія хворих з гострим розладом мозкового кровообігу (незалежно від виду інсульту)
- •2.Контроль і корекція артеріального тиску
- •3. Диференційована терапія ішемічних грмк
- •4. Диференційована терапія геморагічних грмк
- •5. Профілактика інсультів
- •Розділ хііі захворювання вегетативної нервової системи
- •6. Діагностика.
- •7. Лікування вегетативної дисфункції.
- •Розділ хіv хвороби нервової системи в новонароджених. Дитячий церебральний параліч
- •Розділ хv епілепсія. Неепілептичні пароксизмальні стани
- •1. Фокальна (парціальна) епілепсія:
- •2. Генералізовані епілепсії і синдроми
- •2.1. Ідіопатичні
- •Неепілептичні пароксизмальні стани
- •Спазмофілія
- •3. Істеричні пароксизми.
- •Синкопи (неврогенна непритомність).
- •Розді хvі
- •Інтоксикації нервової системи.
- •Вплив фізичних факторів
- •На нервову систему
- •Отруєння свинцем та його сполуками (сатурнізм)
- •Отруєння металічною ртуттю (меркуріалізм)
- •Отруєння окисом вуглецю (чадним газом)
- •Лікування
- •Отруєння сполуками миш'яку
- •Отруєння метанолом
- •Отруєння фосфорорганічними сполуками (фос)
- •Ботулізм
- •Неврологічні прояви алкоголізму
- •Отруєння барбітуратами
- •Розрізняють чотири стадії гострого отруєння.
- •Вплив фізичних факторів на нервову систему Вібраційна хвороба
- •Радіаційне ураження нервової системи
- •Вплив електротравми на нервову систему
- •Хвороба Паркінсона
- •Міастенія
- •Хромосомні хвороби
- •Роздл хvііі спадково-дегенеративні хвороби нервової системи
- •Спадково-дегенеративні захворювання з переважним ураженням екстапірамідної системи
- •Спадкові хвороби обміну речовин з ураженням нервової системи
- •Захворювання з переважним ураженням координаторної системи.
- •Спадково-дегенеративні захворювання нервової системи (первинні та вторинні міодистрофії).
- •Первинні міодистрофії (міопатії)
- •Вторинні міодистрофії (аміотрофії)
- •Міотонія томсена
Мозочок
Мозочок лежить у задній черепній ямці, під потиличними частками великого мозку, позаду довгастого мозку і моста (рис. 4). Він складається з двох півкуль і розміщеного між ними черв'яка. Поверхня півкуль мозочка вкрита шаром сірої речовини — корою з великою кількістю глибоких борозен. Крім того, сіра речовина півкуль мозочка утворює 4 групи парних ядер. Три пари ніжок мозочка (верхні, середні і нижні) з'єднують його відповідно із середнім мозком, мостом і довгастим мозком.
Рис.4. Медіальна поверхня мозку
Верхні ніжки містять висхідні (шлях Говерса) - від спинного мозку до мозочка і низхідні - від мозочка до екстрапірамідної системи, і до спинного мозку – нервові шляхи.
Середні ніжки складаються з нервових волокон, що починаються від ядер моста і закінчуються в корі протилежної півкулі мозочка — мосто-мозочкових волокон, які є частиною кірково-мосто-мозочкового шляху. Останній зв'язує кору лобової, тім'яної, потиличної і скроневої часток великого мозку з корою протилежних півкуль мозочка.
Нижні ніжки йдуть від мозочка до довгастого мозку, містять висхідні шляхи і волокна, які з'єднують з мозочком спинний і довгастий мозок (шлях Флексіга).
Таким чином, через мозочкові ніжки здійснюється зв'язок мозочка з корою великого мозку, екстрапірамідною системою, стовбуром мозку і спинним мозком. Шляхи Флексіга і Говерса проводять імпульси від пропріорецепторів. При цьому зв'язки мозочка із спинним мозком гомолатеральні, з мозковим стовбуром — білатеральні (гомо- і гетеролатеральні), з півкулями великого мозку — тільки гетеролатеральні. Функція мозочка здійснюється на підсвідомому рівні, вона полягає в:
- регуляції пози, мязевого тонусу, правильному викнанні цілеспрямованих рухів, в стабілізації центру ваги.
Спинний мозок
Спинний мозок має вигляд тяжа довжиною 41—45 см, розміщеного в хребтовому каналі (рис.5). Починається спинний мозок на рівні першого шийного хребця, а закінчується мозковим конусом у ділянці верхнього краю другого поперекового хребця. У шийній і поперековій частинах спинного мозку містяться шийне і попереково-крижове потовщення, які забезпечують іннервацію кінцівок.
Рис.5.
Будова спинного мозку
Функціональне значення спинного мозку зумовлене провідниковими і рефлекторними функціями, тобто здатністю проводити нервові імпульси у висхідному і низхідному напрямах, а також формувати примітивні відповіді на сигнали, які надходять до нього з периферії.
Спинний мозок має сегментарну будову. Сегментом називається ділянка спинного мозку, якій відповідає одна пара передніх - рухових (еферентних) і одна пара задніх - чутливих (аферентних) корінців, утворених відростками клітин спинномозкових вузлів (рис.6). Сегмент є частиною метамера тіла, до якого належать певна ділянка шкіри (дерматом), м'язи (міотом), кістки (склеротом) і внутрішні органи (спланхнотом).
Рис.6. Будова сегменту спинного мозку
Усього спинний мозок має 31—32 сегменти: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових, 1—2 куприкових (рудиментарних). За своїм розміщенням сегменти не відповідають однойменним хребцям, а знаходяться вище, бо ріст спинного мозку закінчується раніше, ніж ріст хребтового стовпа. Тому куприкові сегменти розміщуються на рівні другого поперекового хребця.
Нервові корінці поперекової, крижової і куприкової частин спинного мозку, перш ніж підійти до відповідного міжхребцевого отвору, проходять деяку відстань у спинномозковому каналі. Скупчення цих корінців називається кінським хвостом.
На розрізі спинного мозку можна побачити сіру й білу речовини.
Сіра речовина складається з тіл нейронів, елементів нейроглії і нервових волокон. Вона утворює «роги», які мають різне функціональне значення: передні — рухові, задні — чутливі, бічні роги — вегетативні.
Біла речовина складається з мієлінових волокон — аксонів нервових клітин, розміщених у різних відділах головного мозку (низхідні системи), аксонів нервових клітин задніх рогів і спинномозкових вузлів (висхідні системи). До складу білої речовини з кожного боку входять передній, задній і бічний канатики.
