Определите причинную связь, используя следующую схему:

Утверждение I - Утверждение II - Связь.

A. правильно - правильно - правильная;

Б. правильно - правильно - неправильная;

B. правильно - неправильно - неправильная;

Г. неправильно - правильно - неправильная;

Д. неправильно - неправильно - неправильная.

41. Синкопальные состояния, возникающие при физической нагрузке, характерны для стеноза устья аорты,

потому что

они обусловлены системной вазодилатацией при фиксированном сердечном выбросе.

На следующие вопросы дайте один или несколько правильных ответов.

42. У больного с высоким артериальным давлением при физическом исследовании закономерно выявляют:

A. акцент II тона над лёгочным стволом;

Б. акцент II тона над аортой;

B. расширение границ относительной тупости сердца вверх;

Г. систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина-Эрба;

Д. положительный венный пульс.

43. При беседе с больным необходимо подчеркнуть важность нелекарственных методов лечения артериальной гипертонии:

A. увеличение физической нагрузки;

Б. применение биологически активных добавок и поливитаминов;

B. отказ от курения;

Г. ограничение приема поваренной соли;

Д. снижение массы тела.

44. У пациента с артериальной гипертонией, получающего комбинированную антигипертензивную терапию, через 2 нед лечения возник мучительный сухой кашель. Прежде всего необходимо:

A. отменить β-адреноблокаторы;

Б. выполнить рентгенографию органов грудной клетки;

B. назначить противокашлевые средства;

Г. заменить ингибиторы АПФ на блокаторы рецепторов к ангиотензину II (АТ₁-подтипа);

Д. отменить антагонисты кальция.

45. Применение гидрохлортиазида абсолютно противопоказано при:

A. сахарном диабете;

Б. беременности;

B. сердечной недостаточности;

Г. подагре;

Д. нарушении атриовентрикулярной проводимости.

Установите соответствия: проведите подбор пар вопрос (46, 47, 48, 49) - ответ (А, Б, В, Г, Д). Каждый ответ может быть использован один или несколько раз или не быть использован вообще.

Выберите наиболее оправданную тактику лечения в данных клинических ситуациях.

46. Больная 54 лет проходит диспансерное обследование, жалоб не предъявляет. При трехкратном измерении АД среднее значение составило 180/100 мм рт.ст.

47. Больной 25 лет проходит диспансерное обследование, жалоб не предъявляет. При трехкратном измерении АД среднее значение составило 230/130 мм рт.ст.

48. Больной 65 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения АД до 190/100 мм рт.ст. За 3 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов.

49. У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. При аускультации выслушиваются влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки.

A. срочная госпитализация в стационар, внутривенное введение фуросемида под контролем уровня АД и диуреза;

Б. внутривенное введение 25 % раствора магния сульфата;

B. госпитализация в профильное отделение для исключения симптоматической артериальной гипертонии;

Г. сублингвальное назначение таблетированных антигипертензивных препаратов короткого действия и назначение плановой терапии;

Д. назначение плановой антигипертензивной терапии, в экстренном снижении артериального давления не нуждается.