I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов

Тромбоз сосудов начинается с агрегации и адгезии (от лат. adhaesio - прилипание, скле- ивание) тромбоцитов и завершается образованием сгустка. Естественным веществом вы - зывающим агрегацию, является тромбоксан А₂, который образуется в тромбоцитах. В эн- дотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Поэтому препараты, нарушающие агрегацию тромбоцитов, являются сред- ствами предупреждения и лечения тромбозов.

1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) - Acidum (i) acethylsalicylicum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,1-0,25-0,5 г.

Оказывает противовоспалительное (ингибирует простагландины), жаропонижающее

(обусловлено влиянием на гипоталамические центры терморегуляции), анальгетическое (обусловлено влиянием на центры болевой чувствительности), антиагрегантное (уменьшает образование тромбоксан А₂) действие.

Применяют:

- для предупреждения тромбообразования при ишемической болезни сердца, после ин-

фаркта миокарда, при нарушениях мозгового кровообращения, тромбофлебитах вну-

трь по 0,15-0,3 г. в сутки, только после еды; таблетки следует тщательно размельчить

и запить большим количеством жидкости (лучше молоком);

- при ревматизме, ревматоидном полиартрите назначают длительно по 2-3 г. в сутки;

- при лихорадочных состояниях, головной боли, мигрени, невралгиях по 0,25-0,5-1,0 г.

3-4 раза в день.

Побочные эффекты:

- ототоксичность;

- диспепсические расстройства;

- желудочно-кишечные кровотечения;

- аллергические реакции (может развиться аспириновая астма).

Противопоказания:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- желудочно-кишечные кровотечения;

- нарушения свертываемости крови;

- венозный застой;

- I триместр беременности;

- грипп, острые респираторные заболевания (из-за возможного развития синдрома Рэя-

гепатогенная энцефалопатия).

Тиклопидин - Ticlopidinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,125-0,25 г.

Является «чистым» (избирательным) антиагрегантом, превосходящий по антитромби- ческой активности аспирин, хотя его действие развивается медленнее - через 7-8 дней в сравнении с 1 ч. для аспирина

Применяют:

- для предупреждения тромбообразования при ишемической болезни сердца, после ин-

фаркта миокарда, при нарушениях мозгового кровообращения, тромбофлебитах вну -

трь по 0,25 г.2 раза в день.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства;

- головокружение;

- желтуха (проводить контроль за функцией печени);

- геморрагические явления (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз);

- аллергические реакции.

Противопоказания:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- желудочно-кишечные кровотечения;

- нарушения свертываемости крови;

- острый геморрагический инсульт;

- беременности;

- лактация.

Дипиридамол (Курантил) - Dipyridamolum (i) Curantylum (i))

Форма выпуска: таблетки; драже по 0,025-0,075 г.; 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл.

Наряду с антиагрегантным действием расширяет коронарные сосуды.

Применяют:

- для предупреждения тромбообразования при ишемической болезни сердца, после ин-

фаркта миокарда, при нарушениях мозгового кровообращения, тромбофлебитах вну -

трь по 0,025-0,05 г. 3 раза в день.

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- кратковременное покраснение лица (сосудорасширяющий действие);

- тахикардия;

- при попадании под кожу оказывает раздражающее действие.

Противопоказания:

- нельзя вводить внутривенно при коллапсе;

- атеросклероз.