I. Средства, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты)

а) антикоагулянты прямого действия

Гепарин - Heparinum (i)

Форма выпуска: раствор во флаконах и ампулах по 5 мл. с активностью 5000 ЕД в 1 мл.; мазь по 10-25 г. с активностью 100 ЕД в 1 г.

Это эндогенное образующееся в организме человека (печени, легких, слизистой оболо- чке кишечника, мышцах и других органах) соединение. Оказывает антикоагуляционное (антитромбическое) действие, которое связано с прямым влиянием на систему крови. Действует на образование тромбопластина (I фаза свертывания крови), превращение про- протромбина в тромбин (II фаза) и превращение фибриногена в фибрин (III фаза). Время кровотечения не изменяет. Уменьшает агрегацию тромбоцитов; повышает сосудистую проницаемость; стимулирует коллатеральное кровообращение, оказывает спазмолити - ческое действие. Антагонистом гепарина является протамина сульфат.

Применяют:

- для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осло-

жнений:

- для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при различ -

ных оперативных вмешательствах;

- при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и ар -

терий, сосудов мозга, глаза;

- при операциях на сердце и кровеносных сосудах - под кожу, внутримышечно, внут-

ривенно через каждые 4 ч.; дозы и способы применения гепарина подбирают инди -

видуально в зависимости от патологического процесса, клинических и лабораторных

показателей. Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем,

чтобы время свертывания крови было в 2-2 1/2 раза выше исходного. За 1-2 дня до от-

мены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 2500-5000 ЕД при каждой

инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3-4-го дня лечения (за 1-

3 дня до окончания) гепарином присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикума-

рин, фенилин). После отмены гепарина продолжают лечение не прямыми антикоагу -

лянтами.

- местно при поверхностных тромбофлебитах конечностей, флебитах после повторных

внутривенных инъекций, тромбозе геморроидальных вен, язвах конечностей местно

мазь наносят тонким слоем (0,5-1,0 г. на участок диаметром 3-5 см) 2-3 раза в день и

осторожно втирают в кожу.

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- кровоточивость;

- остеопороз;

- спонтанные переломы ребер и позвоночника;

- кровоизлияние в надпочечники.

Противопоказания:

- заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;

- повышенная проницаемость сосудов;

- кровотечения любой локализации;

- тяжелые нарушения функций печени и почек;

- острые и хронические лейкозы.

Натрия гидроцитрат - Natrii hydrocitras (atis)

Форма выпуска: порошок.

Тринатриевая соль лимонной кислоты. Проявляет противосвертывающее действие пу- тем перевода кальция крови в цитрат кальция, связывая свободные ионы кальция, участ - вующие в образовании тромбопластина. Снижение содержания свободного кальция тор - мозит образование тромбопластина и переход протромбина в тромбин.

Применяют:

- для консервирования донорской крови в форме 4-5 % стерильного раствора.

б) антикоагулянты непрямого действия