2. План лечения:

1. Постельный режим

2. Диета №5 (частое дробное питание, снижение в рационе животных жиров, увеличение растительных жиров, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, пщеничные отруби, гречневая и пшеная каша, чай с молоком, компот из сухофруктов, обильное питье до 2 л)

3. Спазмолитические средства: папаверин 2%- 2 мл под кожу, дротаверин 2%-2-4 мл в/м, в/в, но-шпа 2% 2 мл

4. Желчегонные препараты: урсодезоксихолиевая кислота (урсосан, урсофальк)

5. Для лечения лямблиоза: орнидазол 500 мг: 1.5г 1 раз в день. 1-2 дня

3. Сроки диспансеризации: После лечения контроль через 6 мес, затем 1 раз в год в течении 3 лет.

4. Госпитализация: В госпитализации не нуждается

5. Выпишите рецепт но-шпы 2%10 ампул по 2 ml. По 2 мл в/м при спазмах.

Rp: Sol. Nospani 2%-2ml

D.t.d.: № 10 inampull

S.: По 2 мл в/м

Билет №10

1. ХОБЛ, тяжелое течение (стадия ІІІ), преимущественно бронхитический тип, фаза обострения. Хронический бронхит, обострение, ДН 3. J44,J42

2.Цитологическое исследование мокроты, исследование мокроты на чувствительность к антибиотикам, рентгенография грудной клетки, спирография с бронхолитической пробой, ЭХОКГ. Консультация пульмонолога, кардиолога, ЛОР врача.

3. ХОБЛ, тяжелое течение (стадия ІІІ), преимущественно бронхитический тип, категория С, фаза обострения.

Осложнение: ДН ІІІ степени. Хроническое легочное сердце, компенсированное. ХСН ФК ІІ. Вторичная легочная гипертензия.

Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Артериалная гипертония ІІ степени, Фактор риска ІІ.

4. * Избегать переохлаждений

* Дыхательная гимнастика

* Диета №10

* Спирива 18 мг по 1 кап *1раз в день вдыхать через Handyhaller постоянно ( β-блокатор м-холинорецепторов длительного действия)

* Беродуал Н 200 доз по 1-2 впр при приступах удушья (бронхолитическое средство (м-холиноблокатор + бета2-адреномиметик))

* Отхаркивающие средства: Аскорил, АЦЦ, Амбробене и т.д.

* Конкор 5 мг*1 раз утром

*Амоксиклав 1000 мг*2 раза в день, 5 дней

*Флуконазол 150 мг*1 раз на 3 день однократно

* Кардиомагнил 75 мг*1 раз вечером

5. Показания для направления в бюро МСЭ: *III группа инвалидности устанавливается при тяжелом или средней тяжести течения ХОБЛ, ДН II—III ст. и СН I—II ст., приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению. В ряде случаев больные могут работать в специально созданныхусловиях, на дому, с учетом профессиональных навыков.

6. Rp.: Berоduali 15 ml

D.t.d. №1 in fl.

S. по 2 вдоха 3 р/д.

Билет № 11

1. Диагноз: Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный. E11

Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма. E66

2.

-рентген грудной клетки

-консультация невропатолога, окулиста

3.

1) диета на 1200ккал – исключение легкоусвояемых углеводов, животных жиров.

2) дозированные физические нагрузки

3) метформин 500-1000 в сутки

4) лечение гиперхолестеринемии

5) самоконтроль гликемии

6) обучение в школе диабета

4. -Наблюдение 1 раз в 3 мес.

При компенсации 1 раз в 6 мес.

Офтальмолог 1 раз в год, по показаниям – невропатолог, кардиолог, нефролог

Лабораторные обследования: НвА1с 1раз в 3 мес. триглицериды в крови 2 раза в год, микроальбуминурия 1раз в год, ЭКГ по показаниям

Критерии эффективности диспансеризации:достижение и поддержание компенсации

5.

Не нуждается в госпитализации: нет гипогликемический состояний

6.

Не нуждается в направлении на МСЭ тк нет осложнений

7. Rp: Tab.Metformini 0,5

D.t.d.№ 50

S: по 1 таб. -1 раз в день 3 мес. во время ужина